SANGUE E SUA COMPOSIÇÃO

ERITRÒCITOS E LEUCÒCITOS

A. Saint Mart
• O sangue é um fluido circulante, viscoso,
opaco e de cor vermelha, constituído por uma
parte líquida — o plasma — e por células
sanguíneas — os elementos figurados.
?Plasma (55% do volume do sangue)

?Leucócitos e plaquetas (< 1% do volume do sangue)

?Eritrócitos (45% do volume do sangue)

7/8
 Transporte de gases Trocas Defesa
respiratórios de substâncias do organismo

Transporte Coagulação
de nutrientes do sangue

As principais funções do sangue são o transporte de oxigénio, de

dióxido de carbono, de nutrientes, de produtos azotados e de
hormonas, a defesa do organismo, a coagulação do sangue e a
distribuição de calor.

8/8
 Eritrócitos

• Produção: saco vitelino, primeiras semanas de

vida → fígado, linfonodos e baço durante o
segundo trimestre → medula óssea durante o
ultimo mês de gestação e apòs o nascimento
Número: 25-30 triliões
• Substituição: 2-3 milhões/segundo
• Vida media: 120 dias
• Destruição: baço (capilares esplénicos)
Regulação da produção
 Factores Necessários à Eritropoiese

• Acido fólico-
• Vitamina B12 (cianocobalamina)
• Essenciais na maturacao dos eritrocitos.
Envolvidas na sintese de DNA-trifosfato de
timidina- sua deficiencia gera MACRÒCITOS.
• Ferro
• Outros (Cobre,...)
 Alterações dos Eritrócitos
• Anemia
1- Definição – deficiencia de hemoglobina no sangue.
Pode ser por diminuicao de Eritrócitos ou de
hemoglobina nos eritrocitos.
2- Mecanismo:↑destruição, ↓produção, deficiência no
conteúdo da Hemoglobina
3- Causas:
a) Nutricionais
 Deficiência Fe+2 (dieta/absorção)
 Ácido Fólico (dieta/absorção)
vit.B12- absorcao (factor intrinseco) da
MG
 Anemia Cont...
b) Anemia Perniciosa (Deficiência do factor intrínseco de Castle) diminui absorção de vit B12-.
A quantidade mininima de vitamina B12 necessaria todos os dias para a maturacao normal dos
eritrocitos e me 1 a 3 micrigramas. O armazenamento desta vitamina no figado e noutros
tecidos e cerca de 1000 vezes mais, tal que a falha na maturacao dos eritrocidos pelo seu
defect se faz sentir 3 a 4 anos mais tarde.
c) Anemia Aplástica (incapacid ade medular- FALTA DE MO funcionante. Radiacoes gama, X,
medicamentos)
d) Renal→falta de eritropoetina
e) Hemorragia (aguda – apos 3 a 6 semas se normaliza /crónica – muita perda, pouco ferro absorvido, como resultado celulas
pequenas e com pouca Hb- ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA )
f) Anemia Hemolítica (malária/Células falciformes/ celulas esfericas)
g)A Megaloblastica_ deficiencia da B12 e AF
 Anemias: sherwood
• 1. Nutritional anemia is caused by a dietary deficiency of a factor needed for erythropoiesis. The production of
RBCs depends on an adequate supply of essential raw ingredients, some of which are not synthesized in the body
but must be provided by dietary intake. For example, iron deficiency anemia occurs when not enough iron is
available for synthesizing hemoglobin.

• 2. Pernicious anemia is caused by an inability to absorb enough ingested vitamin B12 from the digestive tract.
Vitamin B12 is essential for normal RBC production and maturation. It is abundant in a variety of foods. The
problem is a deficiency of intrinsic factor, a special substance secreted by the lining of the stomach (see p. 608).
Vitamin B12 can be absorbed from the intestinal tract only when this nutrient is bound to intrinsic factor.
• When intrinsic factor is deficient, not enough ingested vitaminB12 is absorbed. The resulting impairment of RBC
production and maturation leads to anemia.

• 3. Aplastic anemia is caused by failure of the bone marrow to produce enough RBCs, even though all ingredients
necessary for erythropoiesis are available. Reduced erythropoietic capability can be caused by destruction of red
bone marrow by toxic chemicals (such as benzene), heavy exposure to radiation (fallout from a nuclear bomb
explosion, for example, or excessive exposure to X rays), invasion of the marrow by cancer cells, or chemotherapy
for cancer. The destructive process may selectively reduce the marrow’s output of erythrocytes, or it may reduce the
productive capability for leukocytes and platelets as well. The anemia’s severity depends on the extent to which
• erythropoietic tissue is destroyed; severe losses are fatal.
 Anemias cont…
• 4. Renal anemia may result from kidney disease. Because erythropoietin from the
kidneys is the primary stimulus for promoting erythropoiesis, inadequate
erythropoietin secretion by diseased kidneys leads to insuffi cient RBC production.

• 5. Hemorrhagic anemia is caused by losing a lot of blood. The loss can be either
acute, such as a bleeding wound, or chronic, such as excessive menstrual flow.

• 6. Hemolytic anemia is caused by the rupture of too many circulating

erythrocytes. Hemolysis, the rupture of RBCs, occurs either because otherwise
normal cells are induced to rupture by external factors, as in the invasion of RBCs
by malaria parasites, or because the cells are defective, as in sickle cell disease.(AF)
 Anemia falciforme
• Hemoglobina anormal, S, resultante da mudanca de aa a valina e
substituda pelo ac.glutamico.

• Quando essa Hb e exposta a baixas [O2], ela se precipita em longos

cristais no interior das hemacias. Esses cristais alongam a celula
conferindo-lhe um aspecto de foice . A Hb precipitada tambem danifica a
membra celular de tal forma que as celulas ficam extremamente frageis,
resultando em anemia grave.

• E um ciclo vicioso, porque o afoicamento leva a ruptura das hemacias e a

mais hipoxia.
 Esferocitose hereditaria
• Celulas pequenas e esfericas
• Nao suportam pequenas forcas de comprecao,
por nao terem estrutura flexivel. Ao passarem
pela polpa esplenica e por outros leitos
vasculares sao facilmente rompidas .
 Efeitos Fisiológicos da anemia
• ↓ viscosidade (POUCOS eritrocitos)→ ↓
resistência ao fluxo de sangue, hipoxia gera
dilatação dos vs → mais chegada de sangue
nos tecidos → mais retorno venoso→ ↑ DC e
trabalho cardíaco → durante exercicios fisicos
há ↑ da necessidade de O2 → ICA
 Policitémia- aumento do número de Eritrócitos.

 Primária (= Vera) hematocrito pode estar em 60% a 70% em vez de 40 a

45%. Causada por uma aberracao genetica nas celulas hemocitoblasticas.
As celulas blasticas não param de produzir hemacias, mês quando o
numero e suficiente e como um tumor. Há aumento tambem de leucocitos.

 Secundária (fisiológica) – mecanismo de adaptação, p.e. altas altitudes,

doença pulmonar, IC

 Relativa P.e. na desidratação.

 Efeitos fisiológicos ↑ da viscosidade

 Tonalidade azulada da pele (cianotica)
 CÈLULAS BRANCAS:
• Os glóbulos brancos (leucócitos) são separados em
Fagócitos e Imunócitos, de acordo com as características
funcionais das células sanguíneas. Constituem os
fagócitos, as células granulocíticas e monócitos
macrófagos e os imunócitos as diversas subpopulações
linfocitárias e plasmócitos.
• As células granulocíticas são originárias dos mieloblastos
ou mielomonoblastos da medula óssea. O processo de
diferenciação origina células morfológicas e
funcionalmente diversas; os granulócitos (neutrófilos,
eosinófilos e basófilos), e os monócitos
 CÉLULA BRANCA:
• Os imunócitos, linfócitos e plasmócitos, são células ligadas à
resposta imunológica. Originárias da medula óssea e sistema
linfático, a grande maioria sofre influência do timo,
constituindo os linfócitos T, responsáveis pela resposta
imunológica primária, ou imunidade tecidual (celular). Uma
parcela menor é constituída pelos linfócitos B responsáveis
pela Imunidade humoral, ou seja, produção de
imunoglobulinas (anticorpos). O plasmócito é originário da
diferenciação do linfócito B.
 LEUCOPENIA

• Leucócitos apresentam variação com:

1) - Idade: RN predomínio de neutrófilos;
Final do 1º mês - 60% linfócitos;
À partir dos 2a Neutrófilos = 60%
Envelhecimento não altera o nº absoluto, mas é
acompanhado de déficit funcional.
 LEUCOPENIA
2) Estado Fisiológico: - Gestação (geralmente
leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda e
granulações tóxicas);

3) Etnia: - raça negra tem em média 20% menos

leucócitos circulantes;

4) Jejum.
 LEUCOPENIA
• Definição:
Leucopenia < 3.500 leucócitos;
Neutropenia é definida como nº absoluto de
neutrófilos < que 2 vezes o desvio padrão da
média referencial para a idade:
Crianças 1 mês a 10 anos: < 1500
Adultos ambos os sexos: < 1800
Adultos raça negra: < 1200
 Causas de Leucopenia
1) Menor Produção:
Agranulocitose Congênita de Kostmann;
Fanconi;
Digenesia Reticular;
Neutropenia cíclica;
Neutropenia Crônica Idiopática;
Aplasia Medula Óssea;
HPN;
 Causas de Leucopenia

1) Menor produção(continuação):

- Infiltração (linfoma, leucemia, mielofibrose,

carcinomatose metastática);
- Quimioterapia prévia;
- Radioterapia prévia.
 Causas de Leucopenia

2) Displasia:

- Síndrome Mielodisplásica;

- Deficiência Folatos e Vit. B12.

 Causas de Leucopenia
3) Infecções:
- Bactérias: Sepse,
Febre tifóide: 1ª semana leve leucocitose/neutrofilia
e após, diminuição neutrófilos (descritos casos de
agranulocitose),
Tuberculose,
Brucelose.
 Causas de Leucopenia
- Vírus: Mononucleose,
Hepatite,
Influenza (gripe),
Febre Amarela,
Sarampo,
Rubéola,
Dengue,
HIV (maioria com linfopenia - 25% com neutropenia)
 Causas de Leucopenia
4) Imunológicas: destruição intra vascular
- Isoimunes;
- Associadas a doenças linfoproliferativas;
- Associadas a doenças do colágeno (AR, LES);
- Drogas: agranulocitose induzida por drogas ocorre entre 1-
3% com o uso de terminadas drogas.
2 possíveis mecanismos: 1) droga = hapteno que se liga a
uma proteína da superfície do neutrófilo - resposta imune
a esse complexo = destruição do neutrófilo (sensibilidade
individual)
 Causas de Leucopenia
• Drogas que mais comumente causam leucopenia:
- Antitireoidianos: Carbamizole;
Methimazole;
Thiouracil.
- Antibióticos: Cefalosporinas;
Penicilinas;
Sulfonamidas;
Cloranfenicol.
- Anticonvulsivantes: Carbamazepina;
Ácido Valpróico
 Causas de Leucopenia
• Antiretrovirais:

- AZT (Zidovudina),

- Interferon,

- Ribavirina.
 Causas de Leucopenia

5) Seqüestro/ Destruição:

Hiperesplenismo: Cirrose hepática;

Síndrome de Felty;
Doença de Gaucher.
 Causas de Leucopenia

6) Miscelânia:
Alcoolismo;
Desnutrição;
Hemodiálise.
fim