SÍNDROMES

VALVULARES

Profesor: Dr. Rafael Negrin la Rosa

Válvula
Aortica

Válvula
Mitral
 SOPRO
E um ruido diferente que pode ser percibido durante ausculta
do coração.
Um ruido que lembra uma fresta de janela aberta.
E um barulhinho diferente que a sangue pode fazer ao pasar
por as estruturas do coração.
Na maioría dos casos não e grave.
Não e uma doença em si.
E um sinal de algo que não esta bem no SCV.
E aquele que enfrenta dificuldade para fazer a travessia a
passagem do sangue e acaba por emitir um som
 SOPRO
TIPOS:
Inocente: Vilão do coração ou:
Sopro funcional ou fisiológico: Não e grave nem esta relacionado
com nihuma patologia do coração. Não leva tratamento
medico. Acontece em razão de um fluxo turbilhonar,
mais agitado do normal. Não provoca alterção fisica do
orgão. Doenças sem relação com doenças do coração:
febre, anemias, após actividade fisica. 50-70% nas
crianças etapa escolar, sem repercusão no
desenvolvimento saudavel dos pequenos.
Sopro patológico: Sinais de problemas no coração como alterações
valvulares, podem aparecer como complicações de
outras doenças como febre Reumatica, as Miocardite:
inflamação do musculo cardiaco, Endocardite.
Valvulopatías: Valvula degenerada quando orificio do passagem
esta reduzido ou quando existe dificuldade de fechar.
 SOPRO
Crianças: Causas saõ doenças congenitas cardiovasculares que
compromete a formação do coração durante seu
desenvolvimento.
SINTOMAS: Sim tratase de um sopro funcional não ha sintomas.
Quando e um sopro patológico indica doença cardiovascular e pode
acompanhar ao sopro sintomas como:
Dispneia, tosse crónica, veias do pescoço aumentadas, falta de
apetito, tontiura, cianose, dor no peito, Transpiraçaõ
excesiva mesmo sem fazer esforço.
 SOPRO

FATORES DE RISCO:
Historia familiar
Uso de medicamentos, drogas e alcool durante a gestação.
Doenças durante a gestação
HTA
APP de Febre Reumatica
Radioterapia proxima ao peito
Endocardite anterior
IAM anterior
HTPulmonar
Fragilidade do musculo do coração.
 SOPRO

Diagnóstico: Antecedentes, sintomas, Fatores de Risco.

Por exame fisico, por imagenes e electrocardiograma e
Ecocardiograma.
 SOPRO

Ausculta-se: Durante a sístole o quando o coração esta em

vaziamento. Sopros sistólicos. Exemplo: Prolapso
da valvula mitral, SS tardio aqui as valvulas
redundantes protuie em sístole a auricula esquerda.
Ausculta-se: Em Diastole e aquele que comença na sistole sim
interrupção e extendese ate a diastole. Sopros
diatólicos. Para que se produzca tem que existir uma
comunicação entre dois estruturas que mantem uma
diferencia de pressão tanto em sístole como em
diastóle.
 SOPRO

Pode ser: Leve, de moderada intensidade ou intenso

acompanhado de frémito:
Frémito: E uma vibração palpável na parede toracica, procedente
do coração, consequencia do passo da sangue do
regime laminar ao Turbulento. Fenómeno que pode
aparecer na palpação cardiaca. Como e a técnica para
palpar e com a face cubital da mão para optimizar a
sensibilidade vibratoria dos ossos da mão, se pide ao
doente que diga “Treinta e tres”.
 SÍNDROME DE ESTENOSE MITRAL

ETIOLOGÍA: Febre Reumática

Congénita
SINTOMAS: Dispneia
Taquicardia
Dor precordial
EXAME FÍSICO: 1er. Ruido forte
Chiado de abertura
Sopro diastólico
2do. Ruido pulmonar forte.
Sopro de Graham-Steell: secundário a HTP
COMPLICAÇOES: Hemoptise
Infeção respiratoria
Insuficiencia cardiaca direita
Embolismo pulmonar
Embolismo sistémico
 SOPRO

Graham-Steell: Sopro diastólico por Insufiencia Pulmonar

secundária a dilatação da valvula pulmonar aparece
em casos de HTP. Se ausculta na estenose mitral e
ligeiro.
Linhas de Kerley: Linhas opacas e finas que são uma sinal vista
em uma radiografia do torax P-A com edema
pulmonar.
ECG: Ritmo sinusal com “P” alongada e bimodal.
RAIOS X: Hipertrofia e Dilatação da Aurícula esquerda
Hipertrofia e dilatação do ventrículo direito
Línhas de Kerley
ECOCARDIOGRAMA: Confirma o diagnóstico.
SÍNDROME DE INSUFICIENCIA MITRAL
(REGURGITAÇAO MITRAL)
ETIOLOGÍA: Febre Reumática (33 %)
Prolapso da válvula Mitral.
Disfunção do músculo papilar
Miocardiopatía dilatada.
Miocardiopatía hipertrófica.
Calcificação valvular mitral.
Endocardite infecciosa.
Congénita.
SINTOMAS: Fadiga, debilidade muscular e dispneia
EXAMEN FÍSICO: Latido da ponta amplo
1er. Ruido disminuido na intensidade.
Sopro holosistólico
2do. Ruido desdoblado.
 SOPRO

Holosistólico: Sopro ausculta em toda a sístole, ocupa tambem

espaço de p1º a 2º ruido, geralmente pode estar em
confusão com este 2º ruido, ocupa o grande silencio do
R2 e R1. refluxo da sangue desde o ventrículo ate
auricula e ha comunicação interventricular: (Fluxo de
sangue entre VE e VD)
ECG: Onda “P” alargada e bimodal.
Onda “Q” (HVE)
“R” alta Sobrecarga
“T” Positiva diastólica
RAIOS X: Dilatação e hipertrofia da Aurícula esquerda.
Dilatação e Hipertrofia do ventrículo esquerdo. Congestão
pulmonar ECOCARDIOGRAMA
 SÍNDROME DE ESTENOSE AORTICA
ETIOLOGÍA: Congénita
Febre Reumática
Calcificação valvular
Idiopática
SINTOMAS: Asintomática
Fadiga e debilidade muscular
Síntomas cardinais: Dispneia, Angina e Sincope
EXAMEN FÍSICO: Pulso arterial débil
Thrill Carotideo
Sopro de ejeção no foco aortico e
Segundo foco aórtico de Erb
Thrill Sistólico Aórtico
 SOPRO

Trhill ou frémito carotideo: E uma vibração palpavel anivel da

arteria carotida traduze um sopro da arteria.
Sopro de ejeção aortica: E aquele que e produzido pela
turbulencia da sangueno trato de saida dos ventriculos
a traves das valvas aorto pulmonar ou pelas proprias
arterias: turbulencia e obstrução do fluxo, dilatação
vascular ou aumento da velocidade do fluxo
 SÍNDROME DE ESTENOSE AORTICA

ECG: Hipertrofia e sobrecarga sistólica do ventrículo

esquerdo
BREHH
RAIOS X: Hipertrofia do ventrículo esquerdo
ECOCARDIOGRAMA
 SÍNDROME DE INSUFICIENCIA AORTICA
(REGURGITAÇAO AORTICA)

ETIOLOGÍA: Febre Reumática

Endocardite infecciosa
Sifile
Diseção Aórtica
Necrose quistica meia
Arterite de Células gigantes
Espondilite anquilosante
Artrite Reumatoide
Dilatação idiopática da arteria aorta.
SINTOMAS: Asintomática
Palpitações, dispneia, fadiga
Dor Anginoso
Sinais de ICC
EXAME FÍSICO: Pulso de Corrigan
Sinais de Musset
Sinais de Quincke
Doble sopro Crural de Durozier
Pressão diferencial ampla.
 SÍNDROME DE INSUFICIENCIA AORTICA

EXAME FÍSICO: Choque da ponta amplo

Frémito aórtico
Sopro de Regurgitação no borde esternal
esquerdo.
Sopro de Austin Flint
 SÍNDROME DE INSUFICIENCIA AORTICA

ECG: Hipertrofia e Sobrecarga diastolica do Ventrículo

esquerdo.
Rx: Dilatação do VE e Aorta elongada.
ECOCARDIOGRAMA