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DECLARAÇÃO

AUTORIZAÇÃO PARA OPERAR: Declaramos para os devidos fins, que o


X EMPILHADEIRA GUINCHO colaborador Jairilson Queiroz da silva,
REBOCADOR PALETEIRA encontra-se capacitado e autorizado a
ELÉTRICA operação do equipamento, conforme
PLATAFORMA
ELEVATÓRIA
ELÉTRICO
determina a NR 11 itens 11.1.6 e 11.1.6.1.
Salvador Ba

N.º CNH: VALIDADE (AUT.) 00/00/000


ASS. SESMT
xxxxxxxxxxxx VALIDADE (CNH)- 00/00/000
Esta autorização é valida até 00/00/0000
VALIDADE DO EXAME MÉDICO : 00/00/0000

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