CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

RECIEN NACIDO (primeros 30 das) LACTANTE PRE ESCOLAR ESCOLAR (1 a 24 meses) (2 - 5 aos) (6 a 10-12 aos) 10-

ADOLESCENTE (F 8 a 18 aos) (M 10 a 20 aos)

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Son procesos paralelos e interrelacionados que se inician durante la concepcin y continan durante toda la vida. CRECIMIENTO: CRECIMIENTO: Aumento del nmero y tamao de las clulas del cuerpo (masa corprea) y de cada una de sus partes con cambios en sus proporciones y compocomposicin. DESARROLLO: DESARROLLO: Grado de especializacin o diferenciadiferenciacin que en un momento dado alcanzan las funciones orgnicas.

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FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTO ESTIMULOS GENETICOS

ESTIMULOS ENDOCRINOS

NUTRICION

ESTIMULOS NEUROLOGICOS

CRECIMIENTO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO SON PROPROCESOS DINAMICOS QUE ACONTECEN EN EL TIEMPO Y ESPACIO BIOLOGICO Y TIENEN LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS VELOCIDAD RITMO DIRECCION AMPLITUD

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO

LOGROS EN EL CRECIMIENTO EN FUNCION DEL TIEMPO QUE HA TOMADO OBTENERLOS Y ESTE PUEDE SER: PRECOZ, LENLENTO O RETRASADO

RITMO DEL CRECIMIENTO

FASES DE INCREMENTO RAPIDO O DESACELERACION, SEGUISEGUIDA DE PERIODOS EN LOS QUE LA VELOCIDAD DISMINUYE. ALTERNANCIA DE ACELERACION Y DESACELERACION

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
RITMO DE CRECIMIENTO
La morfologa de cada tejido y rgano y cada funcin inician y alcanzan su madurez en diferentes pocas de la vida LINFOIDE: Rpida evolucin con incremento del 190% en los primeros 10 aos de la vida, con involucin a partir de esta edad SISTEMA NERVIOSO: Al 5o ao de vida el tejido nervioso ha alalcanzado el 90% de su crecimiento GENITAL: En los primeros 5 aos de la vida existe una lentitud del crecimiento que se observa en el tejido genital. Las gnadas precisan crecer un 90% lo que ocurre entre los 12 y 20 aos.

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RITMO DE CRECIMIENTO
A) RAPIDO O BROTES DE CRECIMIENTO El crecimiento intrauterino Los 2 primeros aos de la vida La etapa de la adolescencia B) CRECIMIENTO ESTABLE Y GRADUAL De los 2 a los 12 aos ( 2 a 3 Kg y 5 a 7 cm por ao)

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RITMO DE CRECIMIENTO DE LOS SEGMENTOS CORPORALES
RECIEN NACIDO La cabeza ocupa la 4a parte de la longitud corporal El punto medio de la longitud del cuerpo se localiza a nivel del ombligo ADULTO La cabeza ocupa apenas la 8a parte de la longitud corporal El punto medio de la longitud del cuerpo se encuenencuentra en el borde superior de la snfisis del pubis

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DIRECCION DEL CRECIMIENTO
Sucesin ordenada de eventos somticos y funciofuncionales que acontecen durante el proceso evolutivo, independientemente de la orientacin La meta biolgica es la madurez Desde el punto de vista sensorio motriz la direccin se establece en sentido cefalocaudal

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
AMPLITUD DEL CRECIMIENTO
Meta alcanzada al final del crecimiento y desarrollo establecida como promedio a) Normal b) Aumentada (Ej.: talla alta, muy inteligente) c) Disminuida (Ej.: talla baja, retraso mental)

CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Alrededor de la 20a semana de gestacin

La velocidad del crecimiento en longitud tiene su mximo incremento del 4o al 6o mes de gestacin. Talla 25cm Peso 300g.

De las 30 a las 34 semanas de gestacin

El feto duplica su peso (1 a 2 Kg)

En el ltimo trimestre de la gestacin

El peso acelera su velocidad con un incremento de 35g por da. A las 40 semanas de gestacin el feto pesa entre 3 a 3.5 Kg y mide de 505052cm.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
La velocidad de crecimiento de los varones durante el desadesarrollo fetal tardo y los primeros 6 meses postnatales es mas alto que el de las mujeres debido al nivel mas alto de testostestosterona. La mayor parte del crecimiento del cerebro se produce durandurante los primeros 3 meses de gestacin. El cerebelo comienza su crecimiento hasta las 30 semanas de edad gestacional y termina aproximadamente al ao de edad La mdula espinal se extiende hasta el conducto vertebral hasta el 3er mes de gestacin e inicia su mielinizacin hasta el 4o mes.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO FACTORES FETALES
GENETICOS
Diferencias raciales, tnicas y poblacionales Trastornos genticos Trastornos cromosmicos Sexo femenino Anomalas congnitas

INFECCIONES CONGENITAS ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
FACTORES MATERNOS
EDAD MATERNA, BAJA ESTATURA, PESO < 50Kg NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO. NUTRICION, ANEMIA RESIDENCIA UBICADA A GRAN ALTURA TABAQUISMO, DROGAS EMBARAZO MULTIPLE. ANTECEDENTE DE RCIU

PATOLOGIA MATERNA
Hipertensin Inducida por el embarazo Hipertensin crnica Nefropata Cardiopata

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FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO FACTORES PLACENTARIOS
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA HEMANGIOMA ARTERIA UMBILICAL UNICA INFARTO PLACENTARIO INSERCION ABERRANTE DEL CORDON UMBILICAL TROMBOSIS DE LOS VASOS UMBILICALES

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RECIEN NACIDO
El peso al nacer de los recin nacidos se correlaciocorrelaciona con la talla, estado nutricional y de salud de la madre. Para valorar si el peso, la talla, y el PC son apropiaapropiados al momento de nacer se utilizan las curvas de crecimiento intrauterino.

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CURVAS DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

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RECIEN NACIDO
DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL EL RECIEN NACIDO SE CLASIFICA EN a) RN PRETERMINO (< 37 semanas) b) RN DE TERMINO ( 38 a 41 sem 6 das) c) RN POSTERMINO ( > 42 semanas ) DE ACUERDO AL PESO AL NACER SE CLASIFICA a) PESO ADECUADO b) PESO BAJO c) PESO GRANDE O ALTO

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RECIEN NACIDO
RECIEN NACIDO DE TERMINO CON PESO ADECUADO Peso de 3 a 3.5 Kg. Talla de 50-52cm 50RECIEN NACIDO DE TERMINO CON PESO BAJO Peso de 2 a 2.3 Kg. Talla: 44-46cm 44RECIEN NACIDO DE TERMINO CON PESO ALTO Peso: 4 a 5.0 Kg. Talla: 53-56cm 53-

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RECIEN NACIDO
El RN de termino en condiciones normales pierde el 10% de su peso al nacer durante la primera semasemana de vida, en tanto que el prematuro hasta un 15% Con una adecuada nutricin se recupera el peso al nacer entre los 10 y 15 das de vida. EL crecimiento posterior depende de su edad gestagestacional, talla, peso y estado de salud del neonato al nacimiento.

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RECIEN NACIDO
Al nacer la cabeza tiene el 75% de su tamao aduladulto y constituye un 25% de la longitud del neonato. Los recin nacidos estn dotados de un conjunto de reflejos incluyendo los reflejos de bsqueda y succin que actan para facilitar la supervivencia, as como notables capacidades sensoriales.

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RECIEN NACIDO
El movimiento reflejo se inicia durante el desarrollo fetal de manera tan temprana como a las 9 semanas de gestacin. La succin se produce in tero tan tempranamente como a las 14sema14semanas, sin embargo no madura hasta las 34 semanas de edad gestacional. El reflejo de bsqueda ( en el cual el lactante gira la cabeza y succiona en respuesta a un toque sobre la mejilla) se desarrolla a las 28 semanas El reflejo tnico del cuello se produce al girar forzadamente la cabeza del lactante, en respuesta a los cual ste extiende el brazo y la pierna del lalado hacia el que se gir la cabeza y flexiona el lado opuesto ( posicin de esgrima ). Este reflejo desaparece a los 8 meses de edad.

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RECIEN NACIDO
El recin nacido tiene capacidades sensoriales significativas
Audicin esta bien desarrollada al nacer, el lactante se vuelve alerta y orientado hacia una voz femenina de tonos mas altos que hacia una voz masculina. Dentro de las primeras semanas de vida aprenden a reconocer la voz de la madre y a diferenciarla de otras voces femeninas. Olfato esta bien desarrollado al nacer y desempea un papel significativo en la forma en que los lactantes se orientan a su ambiente. Se alejan de olores desadesagradables y responden de manera positiva a los agradables. Gusto: El lactante tiene una preferencia definitiva por el gusto a lo dulce al nacer Visin: Al nacer la retina esta bien desarrollada, pero el cristalino es un tanto ininmvil. La fijacin y el seguimiento a travs del campo visual estn bien desarrodesarrollados a los 2 meses de edad. Aunque la agudeza visual es deficiente al nacer (aproximadamente 20/400) mejora de manera rpida durante los primeros 6 meses de vida a 20/40.

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LACTANTE
Despus de los primeros 6 meses los factores genticos que influyen finalmente en la estatura comienzan a ejercer su efecto Un lactante pequeo para la edad gestacional que tiene una prepredisposicin gentica a una estatura mayor suele experimentar un crecimiento acelerado durante los primeros 6 meses, y a los 18 meses establece un nuevo percentil de crecimiento estable. Los lactantes que nacen con peso alto al nacer pero que tienen una predisposicin gentica a estatura corta experimentan un cambio hacia abajo a los 6 meses, pero debe lograrse un perpercentil de crecimiento estable hacia los 18 meses.

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LACTANTE
En el lactante el peso de los rganos es el 17% del peso corporal total, el 75% del peso de los rganos es representado por el cerebro. Hacia la madurez slo el 5% del peso corporal es el peso de los rganos. Durante el primer ao de vida la grasa aumenta un 12% del peso corporal al nacer. Sin embargo despus de que el lactante comienza a caminar y explorar la proporcin de grasa disminuye y permanece estable durante toda la infancia.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
LACTANTE

Durante el primer ao de vida el lactante incrementa su peso y talla de manera rpida, pero es variable dependiente de la edad postnatal Durante los primero 2 meses gana peso 30g/da De los 2 a 4 meses gana 25g/da De los 4 a los 8 meses gana de 15-20g/da 15De los 8 a los 12 meses gana 8 a 10g/da. En relacin al incremento en talla tambin existe esta diferencia El primer mes el beb crece un promedio de 3.5-4.0 cm 3.5El segundo mes crece 3.0 a 3.5cm, o sea en 2 meses crece 8cm Durante los siguientes 4 meses crece solamente 8cm A los 6 meses tiene aproximadamente 16cm Durante el segundo semestre solo crece 8cm

CRECI IENTO

ESARROLLO

MEDICION Y VALORACION DEL CRECIMIENTO

El crecimiento se registra midiendo el peso corporal y su longitud, los permetros y dimetros correspondientes a los segmentos del cuerpo y el grosor de los pliegues cutneos. El crecimiento se manifiesta en una amplia variabilidad; en algunos parmetros la dispersin de las mediciones aumenta y en otros disdisminuye. El mejor criterio para valorar el crecimiento de un nio es el de conconsiderar longitudinalmente sus propios incrementos. Cuando se carece de mediciones previas es vlido comparar las memedidas somatomtricas con los valores sugeridos como patrones de crecimiento.

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VALORACION DEL CRECIMIENTO
El empleo de grficas de distribucin percentilar del peso y talla en la valoracin del crecimiento de un nio, permiten reconocer el lulugar que teoricamente ocupara ste entre un grupo de infantes seseleccionados de acuerdo a criterios estrictos de normalidad. Ordinariamente se consideran las distribuciones correspondientes a los percentiles 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97. Si un nio esta por debajo del percentil 3 en una medida somatomesomatome-trica es evidente un retraso del crecimiento. Los lmites de la normalidad se establecen entre el percentil 10 y 90

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GRAFICAS DE DISTRIBUCION PERCENTILAR
El percentil 50 corresponde a la medida central que divide la seccin en 2 fracciones iguales. Los percentiles 25 y 75 establecen los lmites en que se agrupan el 50% del total de las mediciones tomadas como normales. El valor del percentil 25 seala el lmite en el que una cuarta parte de las veces es posible encontrar nios normales con una magnitud inferior a la indicada; en sentido opuesto cabe esperar que en un 75% de las ocasiones se hallar una medicin mas alta. El percentil 75 se interpreta de manera contraria al anterior

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CIFRAS QUE RECORDAR EN EL CRECIMIENTO
PESO
Al nacer Se duplica al 4o mes Se triplica al ao Se multiplica X 4 a los 2aos De los 2 a los 7 aos Se multiplica X 6 a los 6 aos Se multiplica X 10 a los 10 aos 3.2 Kg 6.4 Kg 9.6 Kg 12.8 Kg Edad X 2 + 8

TALLA
Recin nacido Los primeros 6 meses incrementa 16cm El segundo semestre incrementa 8cm Durante el segundo ao incrementa 1cm por mes De los 2 a los 7 aos (Edad X 5 ) + 80 Ej: a los 3 aos A los 4 aos se duplica la talla al nacer A los 12-13 aos se tri12triplica la talla al nacer 50 cm

66 cm 74 cm 86 cm 95 cm 100 cm 150 cm

19.2 Kg 32.0 Kg

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CIFRAS QUE RECORDAR EN EL CRECIMIENTO
Edad Al nacer 3-12 m Peso Kg 3.250Kg 3.25 Edad (m) + 9 2 Edad (a) X 2 + 8 Edad (a) X 2 + 8 Edad (a) X 7-5 72 Libras (7) Edad (m)+ 11 Edad (a) X 5 + 17 Edad (a) X 7 + 5

1- 6 aos 7- 12 aos

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CIFRAS QUE RECORDAR EN EL CRECIMIENTO
Talla Al nacer Al ao 2- 12 aos Centmetros 50 cm 75 cm Edad (a) x 6 +77 Pulgadas 20 30 Edad (a) x 21/2 + 30 PC 35 cm 47 cm 3a 50 cm 12a 53 cm

PRONOSTICO DE LA TALLA QUE TENDRA COMO ADULTO El doble de la alcanzada a la edad de 2 aos Se realiza un estimado de acuerdo a la talla de ambos padres de acuerdo a la siguiente frmula: Varones: T = (T. Padre + T. Madre + 13)/ 2 Mujeres: T = (T. Padre + T. Madre -13)/2

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CARACTERSTICAS DEL DESARROLLO Continuo Progresivo Irreversible Persiste por una generacin

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DIRECCION CEFALOCAUDAL
Fijan la mirada Sonren Sostienen la cabeza Toman objetos con la mano Se sientan Gatean Se paran Caminan Se sostienen de puntas (l mes) (2 - 3 meses) (4 meses) (5 meses) (7 meses) (8 meses) (10 meses) (12 - 15 meses) (18 meses)

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Reflejos
Marcha Automtica Bsqueda Prensin Palmar Moro TnicoTnico-Nucal Asimtrico Prensin Plantar Babinski Paracadas Lateral Paracadas Horizontal Landau

Aparicin
RN 28 sem 28 sem 28 sem RN RN RN 6 meses 10 meses 3 meses

Desaparicin
3 meses 3 meses 4 meses 4-6 meses 6-9 meses 10 meses 1212-16 meses

24 meses

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DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE
Edad Motor
Levanta ligeramente la cabeza Fija la mirada Sigue objetos

Personal - Social
Mira a la cara

Lenguaje
Alerta a los sonidos

1 mes

Mantiene la cabeza en endere2 meses la lnea media, endereza el tronco Mantiene la cabeza ererguida con facilidad

Reconoce a los padres

Sonrisa social

3 meses

Tiende las manos hacia las personas y objetos familiares

Gorjeos (emite sonisonidos voclicos largos

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DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE
Edad Motor Personal - Social
Disfruta contemplando el entorno.

Lenguaje
Se re, se gira hacia la voz

Gira de supino a prono 4 meses Toma las cosas con los 2 brazos Gira de prono a supino 5 meses Se sienta con apoyo Puede sostener objetos Se sienta sin apoyo, en decbito supino se llelleva los pies a la boca. 6 meses Tiende una sola mano para asir objetos

Cambia de lugar los obje- Pronuncia aa-guu objeaatos

Reconoce personas extra- Balbuceos extraas

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DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE
Edad
Gatea

Motor

Personal - Social
7-9 meses come con los dedos

Lenguaje
Se gira hasta una campana (localiza inindirectamente) Pronuncia papa en forma indiscriminada

7 meses
Consigue sentarse solo. 8 meses Gatea

Gira sobre su eje sen- Empieza a explorar el ensenentorno, desarrolla juegos tado, se apoya para 9 meses levantarse, se despla- gestuales desplaza. Sujeta el bibern lanza objetos

Pronuncia mama indiscriminadamente gestos de adis con la mano. Entiende no.

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DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE
Edad Motor
Se para

Personal - Social
Confianza bsica

Lenguaje
Pronuncia pap y mam en forma inindiscriminada

10 meses
Camina con ayuda

11 meses
Camina solo. Utiliza la prensin de pinza madura. Suelta la mano voluntariavoluntariamente. Marca el papel con un lpiz

Obedece una orden sencilla Pronuncia una palabra con un gesto adems de pap y mam

12 meses

Imita acciones, coopera al vestirse, acude si se le llallama

Pronuncia 2 palabras Adems de papa y mam. Jerga inmaduinmadura. 13 meses utiliza 3 papalabras

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DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE
Edad Motor Personal - Social Lenguaje
Jerga utiliza 4 - 6 palapalabras. Conoce el nombre de objetos familiares 17 meses: utiliza 7 a 20 Palabras, seala 5 partes del cuerpo Utiliza combinaciones de 2 palabras a las 19 memeses. Conoce 8 partes de su cuerpo. Utiliza 50 palabras, oraciones con 2 palabras Sube por una escalera 15-18 meses utiliza la 1515 meses Gateando. Anda hacia cuchara y el vaso con independencia atrs. Construye una torre de 3 piezas

Corre, lanza objetos estando de pie sin 18 meses caerse. Construye una torre de 4 piezas. PaPasa 2-3 pginas 2Se pone en cuclillas al jugar, sube escaleras 21 meses Construye una torre de 5 piezas

Imita a su madre en sus tareas (barrer, limlimpiar el polvo. Juega en Compaa de otros nios Pide su comida y avisa para el bao

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE
Edad Motor
Sube y baja escaleras sin ayuda. Imita garabatos a lpiz. Construye una torre de 7 piezas. Vuelve las pginas de una en una. Se quita los zapatos, los pantalones. Salta con ambos pies. Lanza una pelota con la mano. Sujeta el lpiz cocomo un adulto. Hace trazos horizontales y verticales. Se desabrocha los botobotones

Personal - Social
Juega en parejas

Lenguaje
Utiliza pronombres inadeinadecuadamente (yo, t) Utiliza aproximadamente 270 palabras, usa frases Obedece rdenes en 2 tiempos.

24 meses

30 meses

Dice su nombre y apellido Utiliza pronombres adeadesi se le pregunta. cuadamente (yo, t), comToma una bebida sin pedir- frases de 3 palabras compedirprensibles. lo. Entiende el concepto de 1. Repite 2 nmeros ms.

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DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE
Edad 3 aos Motor
Alterna los pies cuando sube escaleras. Pedalea en el tritriciclo. Copia un crculo. ConsConstruye una torre de 10 piezas .Se desviste completamente y se viste parcialmente. Se seca las manos si se le recuerda. Salta brinca, alterna los pies para bajar escaleras. Copia un cuadrado. Abrocha sus ropas. Se viste completacompletamente solo. Atrapa una pepelota cuando se le lanza. Brinca alternando los pies, Salta sobre obstculos de poca altura. Copia un trintringulo, se anuda los cordones de los zapatos. Extiende mantequilla con el cuchillo

Personal - Social
Juegos en grupo, comparte juguetes, sabe esperar turnos. Conoce su nombre completo, edad y sexo.

Lenguaje
Utiliza un mnimo de 900 papalabras, frases de 4 palabras, usa plurales, verbos en pasapasado. Conoce todos los pronompronombres y entiende el concepto de -2-

4 aos

Cuenta cuentos , juega en buebuena cooperacin con grupos de nios.

Aproximadamente utiliza 1540 palabras, frases u oraoraciones de 5 palabras. Conoce los colores, dice cancanciones o poemas cortos de memoria, pregunta mucho. Utiliza aproximadamente 2000 palabras, oraciones ininteligentes de 6 palabras. Escribe su nombre, pregunta el significado de las palabras.

Prctica juegos competitivos, acepta las reglas, le gusta ayudar en tareas de la casa.

5 aos

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EXPLORACION SELECTIVA DEL DESARROLLO
1. Escala de Gesell Es la mas utilizada para valorar el DPM normal Explora 4 reas: motora, adaptativa, personalpersonalsocial y lenguaje 2. Prueba de Denver del Desarrollo (Denver II) Es la mas utilizada en caso de retraso del DPM Explora 4 reas: motor fino, motor grueso, personal social y lenguaje 3. Puntuacin de Goodenough (figura humana)

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ADOLESCENCIA