Aspectos Clnicos

Leso traumtica Perda da condutividade das fibras autnomas, sensitivas e motoras. Msculos sofrem atrofia Perda da sensibilidade cutnea

Leses especficas dos nervos

Nervo axilar(C5,C6): -Pode ocorrer associada com leses perto do ombro, em particular luxao do ombro ou fratura do colo cirrgico do mero. -Caractersticas clnicas: Incapacidade de abduzir o brao(paralisia do deltide)no nvel horizontal. O supraespinhal ainda pode abduzir o brao, embora no o faa no nvel horizontal. -Rotao lateral do brao encontra-se diminuda (paralisia do redondo menor). -Perda do contorno sobre o ombro devido a atrofia do m. deltide e da sensibilidade numa pequena parte da pele na parte inferior do deltide(nervo cutneo lateral superior do brao, ramo do n. axilar)

Nervo Radial: C5C6C7C8[T1]

1_Leso na axila: todos os m. inervados pelo radial ficam paralisados ( trceps, braquiorradial, ancneo, extensores radiais curto e longo do carpo*, supinador, extensor dos dedos, extensor ulnar do carpo, extensor do dedo mnimo, extensor longo do polegar e extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar). Perde-se a extenso do antebrao, a flexo est enfraquecida (perda de ao sinergstica dos extensores do punho) , e a perda da extenso do punho conduz a uma queda deste. Alm disso, a extenso das falanges proximais no ocorre, a abduo e aduo da mo mostram-se diminudas e os movimentos do polegar, prejudicados. * So inervados pelo nervo radial, antes dele dar seus ramos profundo e superficial.

Mo Cada

2_ Leso no sulco radial: a perda motora similar resultante de uma leso na axila, com exceo de que o trceps no est afetado, ou pelo menos apenas diminudo. 3_Leso na fossa cubital: -Envolvendo o ramo profundo do n. radial: Os msculos que estendem o punho so relativamente inatingidos, no ocorrendo queda da mo.Entretanto, a extenso nas junturas metacarpofalngicas e os movimentos do polegar ficam prejudicados. -Envolvendo o ramo superficial do n. radial: Perda da sensibilidade no dorso da mo.

4_Leso do n. intersseo posterior, aps ele passar pelas duas cabeas do m. supinador: Somente os movimentos do polegar estaro prejudicados.

OBS.: As fibras do n. radial regeneram-se muito bem, talvez melhor que as fibras de todos os nervos.

Nervo musculocutneo: C5C6C7 Fraqueza na flexo do antebrao (paralisia do braquial e bceps) e uma fraqueza na supinao (bceps).

Nervo mediano: [C5]C6C7C8T1 Inerva todos os m. da parte anterior do antebrao, exceto o flexor ulnar do carpo e a poro medial do flexor profundo dos dedos. Na mo, inerva os msculos: Abdutor curto do polegar, oponente, cabea superficial do flexor curto do polegar e os dois lumbricais laterais.

1_ Leso acima do cotovelo: Mo em bno

Pronao perdida (pronador redondo), flexo e abduo da mo prejudicadas. Importantes movimentos do polegar perdem-se.Alm disso, a flexo das junturas interfalngicas proximais e mediais de todos os dedos (m. flexor superficial dos dedos) est perdida, assim como a das art. distais do 2 e 3 dedos ( o nervo mediano inerva a parte lateral do flexor profundo dos dedos). A capacidade de fletir as art. Metacarpofalngicas do 2 e 3 dedos ser afetada ( 1 e 2 m. lumbricais).

O movimento de oposio do polegar prejudicado.

Perda da sensibilidade da poro lateral da palma, da face palmar do polegar, dos dois dedos laterais e na metade lateral do 3 dedo.

1_Leso na altura do punho: Mo de macaco Somente os msculos intrnsecos do polegar estaro afetados (incapacidade de oponncia do polegar que s se articula no plano palmar) e atrofia da eminncia tenar. Mas vale considerar que os m. abdutor longo do polegar e adutor do polegar estaro intactos( n. intersseo posterior e ulnar, respectivamente) e podem simular uma oponncia. A alterao sensitiva permanece a mesma da leso acima do cotovelo, pois o ramo palmar cutneo continuar sendo afetado.

Nervo ulnar: [C7]C8T1 1_ Leso acima do cotovelo: Mo em garra

Sinal clnico: incapacidade de abduzir ou aduzir os 4 dedos mediais.(intersseos) Aduo da mo estar prejudicada e a flexo das junturas interfalngicas distais dos dois dedos mediais estar perdida (parte medial do flexor profundo dos dedos). Os lumbricais mediais estaro afetados, com isso haver dificuldade em fletir as art. Metacarpofalngicas e estender a art. Interfalngica medial.

Os lumbricais mediais estaro afetados, com isso haver dificuldade em fletir as art. metacarpofalngicas e estender a art. Interfalngica mediais.

O movimento de cerrar o punho dificultado pois os 4 e 5 dedos no se fletem nas art. interfalngicas distais, caracterizando a mo em garra.

Mo com leso do nervo ulnar em repouso (notar as art. dos dois dedos mediais)

2_ Leso no punho: Os flexores longos (flexor ulnar do carpo e poro medial do m. flexor profundo dos dedos) estaro intactos garra mais pronunciada.

OBS.: Em um leso do n. ulnar no punho , a inervao sensitiva do dorso da mo continua, pois o ramo dorsal emerge no tero distal do antebrao,antes de chegar ao punho.

Nervo Torcico Longo:C5C6C7

Paralisia do mculo serrtil anterior e consequente aparecimento de uma escpula alada. Dificuldade em fletir ou abduzir o brao em um ngulo acima de 45 graus ao lado do corpo.

Tronco Superior do Plexo Braquial: C5C6 Mo de gorjeta para garon Paralisia dos msculos da escpula e perda da sensibilidade da regio do dorso. Todos os msculos que recebem fibras nervosas de C5 e C6 so afetados de forma mais intensa. So eles : deltide, bceps braquial, braquial, braquiorradial, supra-espinhal,infra-espinhal e redondo menor.

Resultado: Perda da flexo, abduo e rotao lateral do brao, bem como perda da flexo do antebrao.