Cavidad que se abre en la parte anterior e inferior de la cara, y que est limitada por los labios, los carrillos,

la bveda del paladar, el suelo de la boca y en la parte posterior por los pilares del paladar y la vula o campanilla.

En ella se alojan la lengua y los dientes, vierten su contenido las glndulas salivares, y tiene lugar la masticacin y salivacin de los alimentos, formndose el bolo alimenticio que facilita su deglucin.

Cambios en gusto por prdida quimiorreceptores y papilas gustativas (alt. de sabores dulces, amargos , salados, cidos). Disminucin de la produccin de saliva. Erosin de dentina y esmalte. Retraccin de enca y reduccin de densidad sea en surco alveolar. Defectos en la masticacin y reduccin de la ingesta calrica. Estos cambios asegurar una buena ingesta alimentara.

Tejidos mucosos y submucosos

Adelgazamiento en la enca fija y atrofia en la enca mvil Atrofia mucosa lingual Prdida papilas gustativas

Glndulas salivales

Atrofia Disminucin del flujo salival y poder enzimtico Acidificacin del pH Aumento de liberacin de sodio

Dientes y tejidos peridentales

Desgastes y prdida de transferencia del esmalte Hipercalcificacin de la dentina Disminucin de canales radiculares Atrofia del ligamento alveolo dentario Movilidad de los dientes Mayor frecuencia de caries

Glndulas salivales: Xerostoma (sndrome de Sjgren exocrinopata autoinmune, DM, deshidratacin , uremia). Estomatitis (causada por prtesis o frmacos). Candidiasis (antibiticos, Xerostoma fisiolgica, malnutricin, DM, corticoides, higiene, prtesis dentaria, dficit de hierro).

Los trastornos esofgicos ms frecuentes son: a) Disminucin de la respuesta peristltica. c) Retraso del tiempo esofgico. d) Frecuente incompetencia del esfnter. e) Descenso en el nmero de fibras musculares (lisas y esquelticas).

Consecuencias
  

Reflujo gastroesofgico. Mayor incidencia de hernia hiatal. Mayor riesgo de esofagitis y gastritis por frmacos debido al retraso en el trnsito.

Disminucin de clulas ganglionares Contracciones farngeas anormales Disminucin de la presin del esfnter esofgico superior Alteracin en la coordinacin farngeo esofgica Menor amplitud de las ondas peristlticas del esfnter esofgico superior Deficiente relajacin del esfnter esofgico inferior Obstruccin inespecfica de arteriolas terminales

Principales Cambios

Trastornos de motilidad, retraso de vaciamiento de alimentos lquidos. Disminucin de secrecin gstrica en especial cido clorhdrico (40-60 aos, 1/5 de valores iniciales, despus se estabiliza). Atrofia de la mucosa, probablemente enlentecimiento en la renovacin celular. por

Disminucin brusca de la pepsina (entre los 50 y 60 aos).

Principales Cambios

Fenmenos inflamatorios crnicos con evolucin atrfica (gastritis atrfica) Disminucin de clulas parietales (factor intrnseco y cido clorhdrico) Disminucin del valor mximo de secrecin cida Aumento de la secrecin de gastrina Disminucin de la capacidad propulsiva de las contracciones antrales (retraso en el vaciamiento en especial de los lquidos)

El vaciamiento de lquidos y comidas mixtas se enlentece si el volumen ingerido contiene lpidos (asocia a un de concentracin plasmtica de colecistoquinina que aumenta la contraccion de la vesicula biliar, pero enlentece la movilidad gstrica). Recomendar una comida baja en grasas para disminuir los riesgos de RGE y de procesos microaspirativos nocturnos. El mecanismo de saciedad intra-gstrica cambia con la edad, de capacidad de adecuar el tono de la pared gstrica frente al estado de ayuno y postprandial asocindose a disminucin del apetito e ingesta dietaria que presentan los ancianos.

Debido al enlentecimiento gstrico, se produce predisposicin a anorexia y prdida de peso al prolongarse distensin gstrica y aumentar la sensacin de plenitud y saciedad. Estas alteraciones funcionales tambin podran consecuencia de mayor frecuencia de gastritis atrfica. ser

Por lo tanto, frente a sntomas como dispepsia o nauseas, se debe descartar causas orgnicas (lcera, neoplasia o gastritis).

El dimetro del conducto pancretico aumenta, pero no llega a ser patolgico. Mayor intolerancia a la glucosa asociado a una declinacin de la funcin de clulas F (aumento de niveles proinsulina). Estos cambios no afectan a la funcin exocrina pancretica.

Morfolgicos
Disminucin de peso y tamao consistencia. Deposito de tejido adiposo. reas focales de atrofia. Hiperplasia de conductillos.

aumento

de

Funcionales

Disminucin de la lipasa en el jugo duodenal (hidroliza triglicridos).

Disminucin progresiva en tamao y peso (50 aos). El volumen heptico disminuye (reduce el nmero de mitocondrias con aumento compensatorio del volumen). El flujo portal disminuye. Alteracin de depuracin de frmacos (isoniacina, alcohol) que se metabolizan en hgado, por lo tanto, hay acumulacin de metabolitos activos y mayor lesin de frmacos hepatotxicos. El proceso de envejecimiento no altera los resultados de pruebas de funcin heptica ni la sntesis de factores de la coagulacin. La sntesis de fibringeno es dependiente de la edad. La sntesis de albmina y degradacin de protenas no cambia.

Morfolgicos

Disminucin de peso. Disminucin del nmero de hepatocitos. Aumento del tejido fibroso. Aumento del tamao de los hepatocitos. Aumento del retculo endoplasmtico liso y rugoso y disminucin del rea del aparato de Golgi.

Funcionales

Disminucin del flujos sanguneo heptico. Disminucin de la sntesis de protenas.

La vescula no presenta modificacin funcional ni anatmica con la edad. Reduccin en la extraccin desde la sangre del colesterol de lipoprotenas de baja densidad. En el aumento de LDL tambin influyen factores ambientales. La sntesis de los cidos biliares se ve disminuida debido a reduccin de hidroxilacin de colesterol. Los mecanismos de estabilizacin y absorcin de colesterol se vuelven menos eficientes y aparece litiasis biliar (40% a los 80 aos).

Disminucin de peso. Atrofia de las micro vellosidades. Ms tendencia al sobre crecimiento bacteriano. Menor capacidad hidrocarbonada. absortiva a la sobrecarga

Absorcin menor y ms lenta de las grasas.

tcnica diagnstica que permite al mdico examinar el esfago, el estmago y las primeras porciones del intestino delgado (duodeno)

Endoscopia digestiva alta o panendoscopia oral

Endoscopia digestiva baja

Recto: Rectoscopia. Colon sigmoides: Sigmoidoscopia. Colon (completo): Colonoscopia

El esfago: esofagoscopia. El estmago: gastroscopia. El duodeno: duodenoscopia

esofagogastrod uodenoscopia

Laparoscopia: Es la visualizacin de la cavidad abdominal o peritoneal.

PREPARACION Ayuno des 8 horas previas al estudio. Suspender 24 horas antes los anticidos. Debe acudir a su estudio acompaado

ABSOLUTAS

Rechazo a la sedacin Enfermedades cardiovasculares avanzadas Inestabilidad hemodinmica

Ancianos . Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades pulmonares. Enfermedades renales. Enfermedades heptica. Enfermedades metablicas. Enfermedades neurolgicas. Tratamiento con sedantes y Ansiolticos.

Explicar el procedimiento y pedir autorizacin para su realizacin. 2. Se le colocara una solucin intravenosa.ssn 3. aplicar un sedante de accin rpida intravenoso. 4. monitorizaran los signos vitales durante el estudio . 5. colocar de lado sobre la mesa de endoscopa. 6. aplicar Xylocaina spray en la faringe para adormecerla. 7. insertar un tubo delgado, flexible e iluminado Debe deglutir para facilitar el paso del endoscopio. 8. Se visualiza la faringe, esfago, estomago y duodeno. 9. Las imgenes se almacenan en videocasete y fotografa. se pueden tomar muestras 10. El examen dura entre 15 minutos a una hora.
1.

Posicin adecuada localizar una vena apropiada para la puncin. Se le indica al paciente que cierre y abra varias veces su mano, con el fin de aumentar el contenido de sangre en la vena y que sea ms fcil la extraccin. Luego se pondr una cinta de goma-ltex (torniquete) La zona que se va puncionar necesita que est limpia con un antisptico. se accede a ella con la aguja. Cuando la sangre fluya por la aguja, el sanitario realizar una aspiracin mediante la aguja o mediante la aplicacin de un tubo con vaco.

tras terminar la extraccin de sangre se saca la aguja se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin se indica al paciente que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. se extraen unos 10-20 cc de sangre venosa que es enviada al laboratorio, donde unas sofisticadas mquinas hacen el anlisis y dan los resultados

Segn cada caso y motivo de extraccin, el paciente puede precisar estar en ayunas de 6-8 horas previo a la prueba, lo cual tiene importancia sobre todo en los estudios de diabetes. Tras el pinchazo, el paciente debe presionar el punto de puncin durante unos minutos, recomendndose en los pacientes que toman anticoagulantes o antiagregantes que este tiempo sea mayor. Se dejar el punto de pinchazo tapado con un algodn..

Las pruebas que comnmente se utilizan para evaluar la funcin heptica son, entre otras: Albmina VALOR NORMAL: 3,4 a 5,4 g/dl FA VALOR NORMAL: 44 a 147 UI/L. ALT VALOR NORMAL:10 a 34 UI/L. GGT VALOR NORMAL:10 a 34 UI/L. TP VALOR NORMAL:11 a 13.5 segundos Bilirrubina en suero Bilirrubina en orina

La radiografa consiste en la administracin de rayos X sobre una zona del organismo para el estudio de los rganos que se encuentran en su interior

Es una tcnica de imagen radiolgica que permite al mdico visualizar el ltimo tramo del intestino grueso del paciente, y as diagnosticar patologa localizada a ese nivel. Para ello es necesario el uso conjunto de rayos X y un agente de contraste (bario y/o aire).

Enema de doble contraste: consiste en rellenar el colon mediante la administracin de bario en un primer momento y luego, tras ser expulsado ste, administrar aire en un segundo momento. (segundo mtodo de contraste). La peculiaridad de esta tcnica consiste en que el bario administrado inicialmente, se adhiere a la pared del colon y gracias a la distensin que el gas proporciona, se hacen ms patentes los pequeos defectos de la mucosa colnica. Es especialmente til para el diagnstico de la presencia de lceras en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

Consiste en visualizar parte del intestino grueso mediante la realizacin de varias radiografas al paciente, en distintas posiciones. Previamente se le administra un contraste radiolgico (visible a los rayos X) mediante una lavativa (enema) a travs del ano, que rellenar el colon (ltima porcin de intestino grueso), y permitir visualizar su interior. Posteriormente es cuando se realiza las distintas radiografas del abdomen en diferentes proyecciones. El medio de contraste utilizado recibe el nombre de sulfato de bario, que es una sustancia que no se absorbe a la sangre, sino que permanece en el intestino hasta que de una forma natural se va expulsando. La duracin aproximada de esta prueba es de unos 30-45 minutos.

son la diarrea, las alteraciones del hbito intestinal, la presencia de una masa abdominal, las melenas (heces con sangre digerida), la presencia de invaginacin intestinal, etc. En general, el enema opaco se utiliza para estudiar cualquier lesin de la pared del intestino, como pueden ser: plipos, lceras, placas en la pared del colon, etc. Tambin permite estudiar la morfologa del intestino grueso tanto en la enfermedad de Crohn como en la colitis ulcerosa, permitiendo observar lesiones en el colon como lceras o zonas estenticas (estrechas).

Suele estar indicada cuando no se ha podido realizar el estudio completo del colon mediante colonoscopia, por ejemplo, por la presencia de estenosis (estrecheces) en el intestino que impiden el paso del tubo flexible del colonoscopio. No obstante, esta prueba tiene el inconveniente de que no es posible tomar muestras o biopsias de los tejidos durante su realizacin, para el estudio microscpico, a diferencia de la colonoscopia que si lo permite

Para poder obtener unos buenos resultados, es primordial que el paciente vaya adecuadamente preparado para su realizacin. El colon debe estar sin residuos, sin heces, en el momento de la infusin del contraste de bario. Para ello es necesario que el paciente siga unas pautas alimentarias y tambin emplee un preparado farmacolgico laxante en las horas previas.

Desde 48 horas antes de la exploracin, el paciente se alimentar con una dieta pobre en residuos, es decir, alimentos con poca fibra, como arroz, pastas, caldos, infusiones, zumos filtrados, bebidas sin gas, galletas sin fibra, etc... No se recomienda tomar ensaladas, verduras, legumbres, frutas, patatas, embutidos, grasas, pasteles, etc....

En el da previo a la prueba, deber beber solucin evacuante (laxante) con agua para poder eliminar toda las heces acumuladas en el colon, y as llegar a la prueba totalmente limpio para la introduccin del contraste. En las 12 horas previas a la realizacin del enema opaco no debe ingerir nada. Las anteriores recomendaciones son para pacientes sin problemas renales o cardiacos graves y diabetes las recomendaciones dietticas tambin varan.

se utiliza para ver detalles del esfago, del estmago y duodeno, y del recto y del colon, por otra parte. En el primer caso se trata de una serie de radiografas que se efectan despus de que el paciente ha bebido un lquido que, en la imagen radiolgica final, dibujar el contorno interior de esos tres rganos. Este tipo de radiografa es particularmente til para el diagnstico del cncer o de la lcera. En el segundo caso (recto y colon), el proceso es similar, pero el lquido se administra en forma de enema; para el diagnstico del cncer de colon y recto es muy til.

Examen para medir la presin dentro de la parte inferior del esfago. Enfermedad del reflujo gastroesofagico. problemas en la deglucin. Ph esofagico. Falta de coordinacin muscular. Acalacia.

una sonda de varios canales (4 u 8) transductores de presin incorporados en la sonda o externos, y sistemas de registro grfico.