ANATOMIA

Ezequiel Daz Bentez R104

Coroides.
Es la parte posterior de la Uvea. Su riqueza en clulas pigmentadas le confiere el papel de pantalla ante la luz. Su textura mixta vascular y nerviosa la convierte en la membrana nutricia del ojo y de la retina

Coroides.
Representa 2/3 de una esfera de 12 mm de radio. Es de espesor variable, a nivel de la papila de 200 a 350 micras y de 85 a 150 micras a nivel de la ora serrata. Se continua por delante con la parte posterior del estroma del cuerpo ciliar en la zona de transicin de la ora serrata. Envuelve por detrs al nervio ptico a cual se adhiere solidamente a nivel de la papila.

Coroides.
Se situa entre la esclertica y la retina. Separada de la esclertica por un espacio virtual (espacio supracoroideo) el cual finaliza por delante a nivel de la insercin del msculo ciliar y el espoln escleral.

Coroides.
Cuenta con tres capas: 1. Supracoroides o lamina Fusca. 2. Coroides propiamente dicha: a) Estroma. b) Vasos. c) Nervios. 3. Lamina Vtrea o de Bruch.

Coroides.
Supracoroides. Tiene un grosor de 10 a 35 micras. Esta formada por laminillas entrecruzadas Las laminillas estn formadas por fibras colgenas, melanocitos y fibroblastos. Las arterias ciliares posteriores largas corren entre las laminillas desde el nervio ptico hasta el cuerpo ciliar.

Coroides.
Coroides propiamente dicha. a) Estroma. Es poco abundante formado de tejido conjuntivo laxo donde vasos y nervios son muy abundantes, contiene fibras colgenas y elsticas.

Coroides.
Coroides. b) Vasos. Se divide en tres capas: Haller. Capa de grandes vasos. Sattler. Capa de vasos medianos. Rysch. Capa coriocapilar. La irrigacin arterial esta dada por 2 corrientes sanguneas: 1. 2. Anteroposterior. Procedente de las arterias recurrentes. Posteroanterior. Procedentes de las ciliares posteriores cortas.

Coroides.
Drenaje. Surge de la fusin de 15 a 20 vnulas procedentes de la coriocapilar que convergen en forma de remolino formndose 4 remolinos que representan las venas vorticosas, que a su vez desembocan en las venas oftlmicas.

Coroides.
c) Nervios. La inervacin de la coroides esta asegurada por los nervios ciliares los cuales perforan la esclertica alrededor del nervio ptico y se dirigen de atrs adelante hacia el msculo ciliar ramificndose en la supracoroides.

Coroides.
Membrana de Bruch. Es la zona de unin entre la coriocapilar y el epitelio pigmentado de la retina. Tiene un espesor de 2 m

RETINA
y Va desde 5 mm anterior de ecuador hasta el polo

posterior.

y Finaliza en la ora serrata donde se continua con el

epitelio no pigmentado de la pars plana. Visin fina y de color.

y El polo posterior se denomina mcula.

y Resto de la retina. Visin perifrica y de la visin con

iluminacin tenue.

Grosor de la retina
y A nivel de la papila. 560 micras. y A nivel del ecuador. 180 micras. y A nivel de la periferia. 100 micras. y LASER

Capas de la retina
y EPR. Monocapa de clulas pigmentadas. y Conos y bastones. Segmentos externos

de los fotorreceptores.
y Membrana limitante externa.

Prolongacin de las clulas de Mller.

y Capa nuclear externa. Cuerpos

neuronales de los conos y bastones.

Capas de la retina
y Capa plexiforme externa. Prolongacin de los fotorreceptores, axones de clulas bipolares. y Capa nuclear interna. Cuerpos neuronales de las clulas bipolares, amacrinas, horizontales y de Mller. y Capa plexiforme interna. Fibras neuronales de las clulas bipolares y ganglionares. y Capa de clulas ganglionares. Cuerpos neuronales de las clulas ganglionares.

Capas de la retina
y Capa de fibras nerviosas. Fibras nerviosas de las clulas

ganglionares.
y Membrana limitante interna. Prolongancin de las

clulas de Mller.

Anatoma de mcula
y Porcin de retina posterior que contiene pigmento

xantfilo y dos o ms capas de clulas ganglionares.

Mcula
y Ubicacin.
y Regin temporal. y A 2.5 DP del borde inferior de la papila. y En el borde inferior de la papila. A 800 micras del centro de la

papila hacia abajo.

y Clnica. 1500 micras. y Histolgica 5500 micras.

Mcula
y Grosor mximo en mrgen foveal 0.55 mm. y Grosor mnimo en umbo 0.13 mm. y EPR ms alto y pigmentado en la mcula. y Pigmento xantfilo.

Mcula
Histolgica.
y 5.5 - 6 mm. y dimetro (3.5 DP). y Entre arcadas

temporales.

Fvea
y Histolgica. 1500 micras. y Clnica. 350 micras.

Clnicos: y Parafvea. A 500 micras de la fvea. y Perifvea. A 1500 micras de la fvea.

Mcula
Subdivisiones:
y Umbo. y Foveola . y Fvea. y Parafvea. y Perifvea.

Mcula
Definiciones.
Medida
5,500m 1,500m 350m

Clnica
Polo posterior Mcula Fvea

Histolgica
Mcula Fvea Foveola

Mcula
y Zona foveal avascular.
400 micras centrales ausencia de vasos.

Capas de la mcula
y EPR. y Conos y Bastones y Membrana limitante externa. y Capa nuclear externa. y Capa plexiforme externa. y Membrana limitante interna.
Clulas del EPR ms altas y pigmentadas. 400 micras centrales ausencia de vasos.
y En la periferia las capas nucleares se unen y desaparece la plexiforme

externa.

Irrigacin de la Retina
y 1/3 externo. Por coriocapilaris. y 2/3 internos. Por arteria central de la retina.

30% de los casos arteria ciliorentiniana adicional.

y 2 plexos:
y

Profundo. Entre la nuclear interna y la plexiforme externa. Superficial. En la capa de fibras nerviosas.

VTREO
y Sustancia gelatinosa transparente y Rellena la cavidad ocular posterior y Peso: 4-5 gr. y Volumen: 4 ml y Forma: adopta la de la cavidad donde se ubica y Esfera aplanada por delante, fosa Patelar.

Vtreo
y Mayor concentracin de fibras de colgeno en la parte

perifrica del vtreo es la corteza vtrea.

y La densidad ms baja en el vtreo central.

Constituido por solucin salina, protenas solubles cido hialurnico y colagena tipo II. Contenidos en una matriz de protenas insolubles.

VTREO Relaciones
y Espacio de Garnier: formado por el angulo entre pars y y y y y y

plana y hilaoides anterior (hialoideo-orbicular) Espacio hialoideo-capsular: entre cpsula posterior del cristalino Espacio de Petit: retrozonular, entre los dos anteriores Espacio Berger (o Erggelet): espacio retrocristliniano por dentro de ligamento de Wieger Espacio interzonular o canal de Hannover. Canal de Cloquet Espacio de Martegiani

VTREO Adherencias
Fuertemente adherido a : Base vtrea Papila Mcula Vasos retinianos principales Cristalino

VTREO Adherencias
y BASE DEL VTREO

2mm en la pars plana 2-4 mm por detrs de la ora serrata Mxima densidad colgeno, fibras se anclan de manera perpendicular. Interviene en desarrollo de desgarros y lesiones predisponentes.

VTREO Adherencias
y PAPILA

Adherencia fuerte, formada por capas de astrocitos y se mezclan con fibras vtreas Desprendimiento de vtreo posterior: anillo de Weiss , HV DR en embudo.

VTREO Adherencias
y MCULA

Adherencia no muy fuerte Anillo de 3 mm Edema macular por traccin Oprculos en agujeros maculares Sndrome de traccin vtreo-macular

VTREO Adherencias
y VASOS

Localizados en los cruces A-V Periferia media Desgarros en herradura en DVP HV

VTREO Adherencias
y Ligamento hialoideo capsular de Wieger y Lnea de Egger

VTREO Estructura
y HIALOIDES ANTERIOR: en continuidad con fibras

zonulares, fibras colgenas densas paralelas al globo y HIALOIDES POSTERIOR: fibras colgenas en todas direcciones Fibrillas vtreas atraviesan espacio sublaminar formando placas de unin y CORTEZA y VTREO CENTRAL

VTREO Composicin
y Agua 99% y Colgeno, principalmente tipo II y Ac. Hialurnico: acido D-glucurnico y N-acetil-D-

glucosamina y Hialocitos de Balasz y Fibroblastos, macrfagos, cels. gliales y Protenas, enzimas.

VIA VISUAL

La va visual est formada : - NERVIOS OPTICOS - QUIASMA - TRACTO OPTICO (CINTILLAS OPTICAS) - RADIACIONES OPTICAS - CORTEZA VISUAL (Occipital)

NERVIOS OPTICOS
DEFINICION : El nervio ptico es un conjunto de fibras nerviosas axonales, que provienen de las clulas ganglionares de la retina .

- Aproximadamente 1.2 millones de axones - Dimetro longitudinal: - Dimetro transversal:

35 a 55 mm 3 a 5 mm

- Es oblicuo hacia atrs y adentro - Presenta 4 porciones para su estudio

PORCIONES DEL NERVIO OPTICO : 1. Intraescleral (0.5 mm) 2. Orbitaria (25 mm) 3. Intracanalicular (7 a 10 mm) 4. Intracraneal (10 a 15 mm)

1.

Porcin Intraescleral La porcin intraescleral es la papila

del nervio ptico o la cabeza del nervio ptico.

Exploracin:
- Oftalmoscopa directa. Aumento 14 veces. - Eje mayor vertical, dimetro 1.5mm - Excavacin fisiolgica hacia sector temporal. - A veces puede verse lamina cribosa - Solo membrana de bruch se extiende hasta papila

DISCO PAPILA PTICA

y y y 1.

2. 3. 4.

Paredes constituidas por el canal esclerocoroideo de 8mm de largo Membrana limitante interna ausente Porciones: C.superficial de fibras nerviosas Prelaminar(6) Laminar(7) Retrolaminar

DISCO PAPILA PTICA

y Capa de fibras nerviosas: - Visible con oftalmoscopio. - Compuesta por axones y astrocitos. - Cubierta por capilares y vasos retinianos. - Fibras pticas son amielinicas

DISCO PAPILA PTICA

y Regin prelaminar: - Entre la capa superficial de fibras nerviosas y la lmina

cribosa. - Fascculos separados por tabiques de gla. - Formada por axones, tejido glial, vasos y tej conectivo

DISCO PAPILA PTICA

2. -

Porcin Orbitaria : Es la que se encuentra dentro de la rbita. Es la que sale del globo ocular y termina antes de penetrar en el conducto ptico. Tiene forma de S itlica, con convexidad externa anterior y convexidad interna posterior

3. -

PORCION INTRACANALICULAR : Es la porcin que entra en el conducto ptico. Se encuentra relacionado en la regin infero-externa con la arteria oftlmica. Rodeado y fuertemente adherido por las meninges. El conducto ptico est formado por el cuerpo esfenoidal y sus alas menores

4. -

PORCION INTRACRANEANA : La porcin intracraneana se encuentra entre el conducto ptico y el quiasma. Mide entre 1 y 1.5 cm Su longitud vara dependiendo de la posicin del quiasma. Hace un ngulo de 45

LESION DEL NERVIO OPTICO :

- Cualquier lesin en el trayecto del nervio ptico me va

a dar un defecto unilateral del campo visual.

- En neurooftalmologa cuando vemos un defecto

unilateral del campo visual pensamos en una : LESION PREQUIASMATICA

QUIASMA
- En el quiasma se cruzan las fibras parcialmente. - Las fibras nasales de cada ojo se cruzan. - Las fibras temporales NO se cruzan.

SINDROME QUIASMATICO
QUIASMA:
-

Deriva de la fusin de los 2 nervios pticos F. Cruzadas / F. No cruzadas 53/47 Eje AP: 8 mm Eje transverso: 12-18 mm Altura: 4 mm Arriba del diafragma selar: 8-13 mm Diafragma selar: 45

TRACTO OPTICO
- El tracto ptico va del quiasma al cuerpo geniculado

lateral del tlamo.

- Esta formado por fibras temporales de un ojo y nasales

del otro ojo, as como maculares.

- Su lesin produce una hemianopsia o cuadrantanopsia

homnima contralateral incongruente.

RADIACIONES OPTICAS
- Las radiaciones pticas se extienden del cuerpo

geniculado lateral del tlamo hacia el rea visual en el lbulo occipital.

- Su lesin produce una hemianopsia homnima

contralateral congruente.
- Los reflejos pupilares son normales

AREA VISUAL CORTICAL

- El rea visual cortical se encuentra en el lbulo -

occipital. Area visual primaria (rea 17) Area visual secundaria (reas 18 y 19) Su lesin produce una hemianopsia homnima contralateral, con respeto del punto de fijacin. El punto de fijacin corresponde al rea macular, la cual est irrigada por la cerebral posterior y la cerebral media (doble circulacin).

Anatoma del ojo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Procesos ciliares Cmara posterior Iris Pupila Crnea Cmara anterior

sculo ciliar

Ligamento suspensorio del cristalino Cristalino Humor vtreo Fvea Vasos sanguneos de la retina Nervio ptico Disco ptico Conducto hialoideo Esclertica Coroides Retina

Gracias