EC I

Maria Martins 10200236

Pedro Barbosa 10200365

ESS 2ºano Ost eopat ia

20 21/20 22
 Í NDI CE

Anamnese
Sinais e sintomas
Raciocínio
clínico
Anatomia
Testes
Tratamento

Bibliografia
Anamnese

Nome:
Cat arina
Idade: 53
Peso, I MC
normal
Profissão: Trabalhadora na área têxtil (costura e cortar tecidos
com tesouras pesadas)
Gravidez: 2 não
recentes É a primeira
consult a
Nunca foi submetida a
cirurgia.
Motivo da consulta: dor no polegar direito que irradia para o
cotovelo; por vezes sente dor na cervical e ombro. Sente
dificuldade em pegar em objetos.
Medicação: hipertensão
 Sinais e
sintomas
clínicos
Punho e polegar dolorosos durante
o movimento;
Edema sobre a estilóide radial
(Trescot, 2016).

Tendões e bainha sensíveis à

palpação; Inflamação e crepitação; Fig.1 Sintoma
Duficuldade em agarrar
objetos (Ruiz, 20 0 7).
Test es

Sinal de Tinel - negativo

Phalen e Phalen invertido -
negativo Teste do Torniquete -
negativo Teste da Pinça - negativo
Teste de Finkelstein - positivo
Teste de
Finkelstein
Causa stress nos tendões do
abdutor longo do polegar e
extensor curto do polegar; A
dor distal ao processo
estiloide do rádio indica
tenossinovite estenosante
(Allbrook, 2019).

Fig.2 - Teste de
Filnkelstein
Tenossinovite Estenosante
A tenossinovite estenosante no punho afeta o tendão e a bainha do abdutor longo do polegar e o
extensor curto do polegar. Também é chamada de doença de De Quervain ou de Hoffrnan (Allbrook,
2019). O edema dos tendões e o espessamento das bainhas onde os tendões passam ocorrem por uma
condição de esforço repetitivo do punho e do polegar. (Cipriano et al., 2005)

Esta patologia é frequente nos desportistas de idade avançada, em desportos como o ténis onde
precisam agarrar uma raquete e fazer movimentos de inclinação radial e cubital do punho. Pode resultar
de uma rizartrose, artrite reumatoide, fratura do punho ou compressão dos desfiladeiros e está
frequentemente associada a síndrome do túnel cárpico e doença de Dupuyten (Ruiz, 2007).
 Anatomia

Os tendões que passam no primeiro

compartimento são o abdutor longo do polegar
e extensor curto do polegar; estão localizados
na face radial/lateral do processo estilóide do
rádio.
Habitualmente são ovalares, onde o
abdutor é pouco maior, ambos envoltos por
uma bainha sinovial comum e recobertos pelo
retináculo (Netter, 2019). Fig.3 - Anatomia
 Tratamento
1.Técnica Cyriax – Massagem transversal profunda
2.Massagem longitudinal ao longo dos músculos afetados
3.Técnica perióstica (se houver dor na inserção óssea)
4.Crioterapia no ponto de dor máxima, durante 5 minutos
5.Estiramento do musculo afetado 6.Tratamento
osteopático do punho e das cadeias
articulares relacionadas (ascendentes) – mobilização
dos ossos do carpo
(Ruiz, 2007).
 Técnica de Normalização
O osteopata posiciona os seus dedos no punho do paciente de
maneira a que os polegares toquem no escafóide e semilunar e
os dedos indicadores de ambas as mãos se dirijam para a palma
da mão. O osteopata exerce uma pequena tração no eixo
longitudinal do braço sob a mão. De seguida leva a mão de
flexão palmar para flexão dorsal, realizando um thrust na
primeira fileira do carpo em direção ao solo (Ruiz, 2007)
Fig.4 - Técnica de normalização
Bibliografia
Allbrook, V. (2019). “The side of my wrist hurts”: De Quervain’s tenosynovitis. AJGP.
48 (11), 753-756.
Cipriano, J. J., Casarotto, R., Nader Wafae, & Bidutte, S. (2005). Manual fotográfico
de testes ortopédicos e neurológicos. Sao Paulo Manole.
Dawson, Courtney, and Chaitanya S Mudgal. 2010. “Staged Description of
the Finkelstein Test.” The Journal of Hand Surgery 35 (9): 1513–15.
Francisco Fajardo Ruiz. (2007). La columna cervical. Madrid Dilema
Trescot, A. M. (2016). Peripheral Nerve Entrapments : Clinical Diagnosis
and Management. Springer International Publishing.
https://renatapaulos.com.br/tag/tenossinovite-de-de-quervain/ https://
www.cmv.pt/tenossinovite-de-quervain/