Lesão Induzida pela Ventilação

Mecânica - VILI

Professor supervisor: Marcos David Godoy

Alunos: Beatriz Pinheiro, Gabriel Alves,

Jéssica Gabriela, José Júnior, Pedro Ferreira.
  
A ventilação mecânica (VM) é usada para suporte
ventilatório em diversas situações clínicas. A depender
do modo como são feitos os ajustes do ventilador,
sobretudo em pacientes com
acometimento pulmonar prévio
(p. ex., síndrome do desconforto
INTRODUÇÃO
respiratório agudo – SDRA –,
infecção e inflamação pulmonar
causada por sepse), a VM pode
levar à lesão pulmonar produzida
pela ventilação mecânica (VILI,
ventilator induced lung injury).

Foto: Pintrest - Sandra Naomi

FISIOPATOLOGIA
BAROTRAUMA
VOLUTRAUMA
 ATELECTRAUMA

Imagem: Tucci MR. Lesão pulmonar induzida pelo ventilador. PULMÃO RJ. 2011
 ERGOTRAUMA

Excesso de energia dissipada durante a ventilação mecânica.

VENTILAÇÃO
Manobras de recrutamento
evite longos períodos para PEEP mais alta
Posição prona aumento da pressão titule 2 cm H2O acima por vez de
aplicar no início, mas após o
intratorácica; avaliar acordo com a tabela FiO2:PEEP;

PROTETORA
bloqueio neuromuscular; aplicar por
regularmente as melhorias na avaliar regularmente as melhorias na
pelo menos 12-16 horas por dia.
Bloqueio neuromuscular oxigenação e na drive pressure. oxigenação e na drive pressure.

Vasodilatadores
pulmonares iniciar o
usar cisatracurium; aplicar cedo e por
óxido nítrico inalado 5
menos de 48 horas; assegurar um partes por milhão,titulado
Glicocorticoide
nível adequado de sedação. a cada 30 minutos até um
Considerar 3 dias de máximo de 20 partes por
Metilprednisolona (1mg/kg); milhão, com base na
continuar se houver melhoria resposta de oxigenação.
fisiológica

Imagem: Reprodução/ Facebook Angelo Roncalli

Terapia de substituição
renal considerar para gestão de
acidose respiratória grave ou
sobrecarga de volume.

ECMO considerar a transferência

antecipada para um centro médico
com capacidade para ECMO; iniciar
<7 dias do curso da SDRA.
 Valiatti, Jorge Luis dos Santos Ventilação mecânica : fundamentos e prática
clínica / Jorge Luis dos Santos Valiatti, José Luiz Gomes do Amaral, Luiz
Fernando dos Reis Falcão. 1. ed. Rio de Janeiro : Roca, 2016.

Bhushan H Katira. Ventilator-Induced Lung Injury: Classic and Novel

Concepts. Respir Care 2019;64(6):629 –637.

Gattinoni et al. The future of mechanical ventilation: lessons from the present
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Coronavirus Disease 2019. Journal of Intensive Care Medicine XX(X)

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Injury. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. Vol. 19 Nº 4, Outubro-Dezembro,
2007

Tonetti et al. Driving pressure and mechanical power. Ann Transl Med
2017;5(14):286

Tucci MR, Beraldo MA, Costa ELV . Lesão pulmonar induzida pelo ventilador.
Pulmão RJ 2011;20(3):43-48