Bloqueadores de los receptores adrenrgicos

Dra. Mirtha Pinal Borges

2.-Inhibidores adrenrgicos a) Centrales

Actan sobre el centro vasomotor, inhibiendo la liberacin de catecolaminas (descarga eferente simptica) Disminuyen la RP con muy poca variacin del GC Accin antirrenina Efectos secundarios: Sequedad de la boca, somnolencia, disfuncin sexual

Inhibidores adrenrgicos centrales:

Frmaco Dosis inicial 0.1 mg Dosis mxima 1. 2 mg 64 mg 2g Frecuencia Clonidina 2 v/da 2 - 3 v/da 23 v/da

Guanabenz 4 12 mg Metildopa 250 500mg

b) Inhibidores adrenrgicos perifricos

Bloquean la salida de noradrenalina de los grnulos de depsito, a nivel ganglionar (trimetafan), o en las terminaciones nerviosas perifricas (sinapsis) (reserpina, guanetetidina y guanadrel) Producen diarreas, hipotensin postural y disfuncin sexual

Bloqueadores adrenrgicos
Ganglionar autnomo Trimetafan Post. Ganglionar peiferica Reserpina Dosis inicial 1 2 mg/min Dosis mxima 5 mg/min Frecuencia Infusin

Guanetidin a

0.01 0.10 mg 10 20 mg

0.25 mg

1- 2 v/da

100 mg

1-2 v/da

c) Bloqueadores de receptores alfa

Disminuyen

la RP sin modificar el GC la FC ni del FPR Disminuyen la pre y la postcarga Muy tiles en la insuficiencia cardiaca y en las hiperlipidemias Deben ser usados siempre con diurticos pues retienen Na. Hipotensin ortosttica y sincope tiles en la hiperplasia prosttica

Bloqueadores alfa
Receptores alfa 1 Dosis inicial Dosis mxima 16 mg 20 mg 20 mg Frecuencia 1 v/da 2-3 v/da 1 v/da

Doxazosina 1 4 mg Prazosin Terazosin Receptores alfa 1 y 2 Fenoxiben zamina Fentolamin a 1 mg 1mg

40 mg 5mg

120 mg 10 mg

1 v/da 2 v /da

d) Bloqueadores adrenrgicos Beta

Muy

tiles en el tratamiento de la HTA debida a los beneficios para tratar otras afecciones asociadas como: arritmias supraventriculares. Angina de pecho y cardiomiopatia hipertrofica Disminuyen el GC, la FC, y el consumo de oxigeno por el miocardio Disminuyen el retorno venoso

 Disminuyen Inhibicin

la secrecin de renina

competitiva de los receptores adrenrgicos beta (B1: msculo cardiaco y B2: Circ. Perifrica y bronquios) de forma significativa y a largo plazo la mortalidad cardiovascular

Disminuyen

Betabloqueadores
Dosis inicial Atenolol 25-50 mg Propanolo 40 mg l Metoprolo 50 mg l Bisoprolol 2.5 mg Acebutolo l Pindolol 200 mg 5 mg Frmaco Dosis mxima 100 mg 240-480 mg 450 mg 20 mg 1200 mg 60 mg Frecuenci a 1-2 v/da 2-3 v/da 2 v/da 1-2 v/da 2 v/da 1 v/da

Beneficios
Muy tiles en: Ansiedad Jvenes muy tensos Alcohlicos HTA hiperreninmica Hipertiroideo Enfermedad coronaria Taquiarritmias Arritmias supraventriculares

Reacciones adversas:
Fatiga

muscular Extremidades fras Broncoconstriccin Impotencia

Contraindicacin relativa:
ICC Hiperlipidemia Bloqueo AV y bradiarritmias Diabetes Mellitus Asma Bronquial y EPOC Raza negra Actividad fsica mantenida Fenmeno de Raynaud Enfermedad oclusiva vascular perifrica

e) Bloqueadores Alfa y Beta

Disminuyen

la resistencia perifrica sin producir cambios en la frecuencia cardiaca ni el gasto cardiaco No actan sobre la renina menos sodio y agua

Retienen

tiles en:
Diabticos Insuficiencia

cardiaca Angina de pecho Claudicacin intermitente Dislipidemias

Bloqueadores Alfa y Beta

Frmaco Dosis inicial Dosis mxima 50 mg Frecuenci a 2 v/da

Carvedilol 6.25 mg

Labetalol

100 mg

1200 mg

2 v/da

Efectos secundarios
Broncoconstriccin Cefalea Astenia,

mareos Hipotensin postural Bradicardia Nuseas, vmitos, dolor abdominal Disfuncin sexual (menos del 1%)

Contraindicaciones

Asma

bronquial o EPOC Bradicardia severa Bloqueo AV (2do 3er grado) Insuficiencia heptica Shock Cardiognico

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