Diabete e Perfil Pancreático

UNISA- BIOMEDICINA
Carboidratos
• Todos os açúcares da dieta são
transformados pelo fígado em
glicose

A glicose é o principal energético celular

Carboidratos
• Vários processos metabólicos • Glicemia é regulada pela
afetam a glicemia. interação entre os hormônios
• Glicólise hiperglicemiante e a insulina que
é o único hormônio
• Glicogênese hipoglicemiante
• Via das pentoses
• Glicogenólise
• Gliconeogênese
Insulina • Síntese de ATP
• Síntese de TG e Colesterol
• Síntese proteica

• Hormônio hipoglicemiador
• Anabolizante
• Polipeptídeo
Insulina
• Proteína pequena
• Formada pelas células Beta
• Uma de suas ações é favorecer o
transporte da glicose através da
membrana celular por difusão
facilitada
• Principais alvos:
• Fígado, músculos e tecido
adiposo.
Insulina
• Na ausência da insulina, a glicose não
consegue a passagem pela membrana
celular.
• Gerando a chamada hiperglicemia
crônica (diabete)
• A palavra "diabete" tem origem grega
e significa "sifão". A doença recebeu
esta designação devido à poliúria
que a caracteriza, uma vez que o
líquido ingerido pelo diabético passa
rapidamente pelos rins antes de ser
eliminado na urina. 
Insulina
• Tem carácter antagônico a outros
hormônios como o glucagon,
adrenalina, GH, cortisol.
 O diabetes tipo 1 é causado pela ausência de insulina por inflamação autoimune das células beta
das ilhotas pancreáticas.
 O diabetes tipo 2 é causado por resistência hepática à insulina (causando incapacidade de
suprimir a gliconeogênese hepática), resistência periférica à insulina (que prejudica a absorção
periférica da glicose) em combinação a um defeito de secreção das células beta das ilhotas
pancreáticas.
 As complicações microvasculares incluem nefropatia, neuropatia e retinopatia.

 As complicações macrovasculares envolvem aterosclerose resultando em doença coronariana,

acidente vascular cerebral e insuficiência arterial periférica.

 Diagnosticar de acordo com nível elevado de glicose plasmática em jejum e/ou HbA 1c elevada
e/ou valor de 2 h no TTGO.
 Fazer triagem regular para complicações.

 Tratar com dieta, atividade física e insulina e/ou fármacos anti-hiperglicêmicos orais.

• Em geral, administrar inibidores da ECA, estatinas e ácido acetilsalicílico, para prevenção de
complicações.
Diabete
• O diabetes melito é indicado pelos sinais e sintomas ( poliúria, polidipsia, polifagia), típicos e
confirmado pela dosagem da glicemia.
• Nefropatia, retinopatia, neurite, trombose e doença cardiovascular e dificuldade de cicatrização.

Diagnóstico
 Níveis de glicose plasmática em jejum
 Hb glicosilada (HbA1c)]
 Algumas vezes, teste oral de tolerância à glicose (TTGO)

É melhor a medição após jejum de 8 a 12 h (glicose plasmática em jejum ) ou 2 h após a ingestão

de solução concentrada de glicose (teste de tolerância à glicose oral [TOTG].
TTGO ou TOTG

• O teste de tolerância à glicose oral é mais sensível para o diagnóstico de diabetes melito e
alteração de tolerância, mas menos conveniente e reprodutível que a glicemia de jejum.
 Avaliação Bioquímica Laboratorial para
comprometimento pancreático

• PÂNCREAS ENDÓCRINO
- Dosagem da Glicemia (70 a 99 mg/dL)
- Curva Glicêmica (TTG) Insulina
glucagon

- Hemoglobina Glicada (Hb A1c)

Hb A1c : 4,0% - 5,7%

• PÂNCREAS EXÓCRINO
- Amilase pancreática (25 a 125 U/L)
Amido
- Lipase pancreática (10 a 140 U/L) amilase Triglicérides
LIpase
Valores aumentados Dextrinas
Glicerol
amilase
- Pancreatite aguda e crônica Maltose Ac. Graxos

- Tumores pancreáticos maltase

Glicose
Determinação Pontual da Glicemia
Glicemia é a concentração de glicose no sangue, que é avaliada a
partir de exames de sangue específicos, que detectam se os níveis
glicêmicos estão normais, baixos ou altos.
Hipoglicemia, Normoglicemia e Hiperglicemia
Devendo ser determinada, preferencialmente em jejum de no mínimo 8
horas e no máximo 12 horas, ou mesmo em condições de não jejum.

Glicemia mg/dL

Jejum de 12 horas 70 a 99
Alimentado até 126
 Níveis Glicêmicos

Hipoglicemia Normoglicemia Hiperglicemia

Abaixo de 70 mg/dL 70 a 99 mg/dL Acima de 100 mg/dL

AVALIAÇÃO PANCREÁTICA ENDÓCRINA
Dosagem da Glicemia.
Valores Críticos HIPERGLICEMIA
-Diabetes mellitus I , II e Gestacional
>400 mg/ dL
- Pancreatite aguda e crônica
Diabetes
- Aumento dos glicocorticóides (Cushing)
>126 mg/dL -Adenoma hipofisário (aumento do GH)
125 mg/dL
- Situações de estresse emocional ou físico
Pre-diabetes
- Glucagonoma (carcinoma)
100 mg/dL
- Obesidade
99 mg/dL
Glicemia Normal
70 mg/dL HIPOGLICEMIA
< 69 mg/dL -Hiperinsulinismo (insulinoma)
Hipoglicemia - Hipopituitarismo, hipotiroidismo e deficiência de ACTH
< 50 mg/dL - Insuficiência suprarrenal (Addison)
Valores críticos - Má absorção intestinal
- Lesão hepática (alcoolismo )
 EFEITOS DA HIPERGLICEMIA
A Hiperglicemia é silenciosa, isto é, seus efeitos não são percebidos de
imediato, entretanto, quando é persistente pode conduzir a uma grande
variedade de complicações sérias que incluem entre outras:

 Aumento da sede e micção.

 Fraqueza.
 Fadiga.

Em casos mais graves:

 Dano do nervo

 Problemas nos olhos

 Dano do rim

 Dano cardiovascular
 Coma e Óbito
 Diabetes mellitus

Diabetes não é uma doença única e sim um grupo heterogêneo

de sinais e sintomas (síndrome) caracterizadas por elevação da
glicemia, causada por deficiência ou ausência na produção da
insulina pelas células-B do pâncreas (DM tipo1) ou deficiência da
ação da insulina nas células, resistência celular à ação da insulina
(DM tipo 2).

Tipo 1 ou diabetes mellitus insulínico dependente

Tipo 2 ou diabetes mellitus insulínico independente
EFEITOS DA HIPOGLICEMIA

A Hipoglicemia também apresenta efeitos danosos ao organismo com

sérias complicações que incluem:
 Palpitação

 Tremor

 Sudorese

Em casos mais graves:

 Dor de cabeça

 Confusão

 Fala arrastada

 Convulsões

 Coma

 Morte
 Prova funcional pancreática

TESTE DE TOLERÂNCIA À GLICOSE (TTG)

• O teste de tolerância à glicose consiste em efetuar dosagens glicêmicas em intervalos

de tempo, após administração de solução de glicose, por via oral.

• Dosar a glicemia em jejum.

• Dar ao cliente uma solução de dextrose (glicose) 75g em 300 mL de H2O ou ( 1,2 g de
dextrose por Kg de peso do cliente ).
• Dosar a glicemia 30’ após a ingestão de glicose ;
• Dosar a glicemia 60’ após a ingestão de glicose;
• Dosar a glicemia 90’ após a ingestão de glicose;
• Dosar a glicemia 120’, após a ingestão de glicose.
• Montar um gráfico relacionando glicemia com o tempo em minutos
 Curva Glicêmica

• Glicose ( mg/dL)
Curva Diabética
• 
• 200
• 
•
150 Curva alta (pré diabético)
• 
• Curva Normal
100
•  Curva Baixa
(hiperinsulinismo)
• 50
• 
•
jejum 30’ 60’ 90’ 120’ tempo
Hemoglobina Glicada (HbA1c)
Hemoglobina Glicada (HbA1c) (Glicosilada)

A glicose do sangue liga-se irreversivelmente à molécula da

hemoglobina (aminoácido valina), formando a hemoglobina
glicada.
Quanto maior for a glicemia maior será a ligação à Hb
Hemoglobina Glicada (HbA1c)
O uso da hemoglobina glicada (HbA1c) e da glicemia é
para melhorar o processo de diagnóstico do Diabetes e
do Pré-Diabetes

Método : cromatografia em coluna

Na prática, o diabetes melito ou o comprometimento da regulação da glicemia de jejum
costumam ser diagnosticados por meio de dosagens aleatórias da glicemia ou da
hemoglobina glicosilada (HbA1c).
Um valor aleatória de glicose > 200 mg/dL (> 11,1 mmol/L) pode ser diagnóstico, mas
esses valores podem ser modificados por alimentação recente e devem ser
confirmados pela repetição do exame; a realização do exame duas vezes pode não ser
necessária se houver sinais e sintomas do diabetes.
As dosagens da HbA1c refletem os níveis da glicose nos últimos 3 meses. Atualmente,

as medidas de HbA1c são incluídas nos critérios diagnósticos para diabetes melito:

 HbA1c≥ 6,5% = diabetes melito

 HbA1c entre 5,7 e 6,4% = pré-diabetes ou com risco de diabetes melito

 
Entretanto, os valores de HbA1c podem estar falsamente elevados ou baixos, e os
exames devem ser realizados em um laboratório clínico certificado e padronizado
para análise de referência. As medições de HbA 1c nos pontos de atendimento não
devem ser utilizadas para fins diagnósticos, embora possam ser usadas para
monitorar o controle do DM.
As medidas de glicose na urina (glicosúria), anteriormente de uso comum, não são
mais empregadas para diagnóstico ou monitoramento em razão de não serem
sensíveis nem específicas.
 Exercícios para aplicação do conhecimento
• 1º) Paciente do sexo masculino, 56 anos, portador de Diabetes Mellitus, compareceu
em consulta para controle do tratamento com metformina. Os resultados dos exames
bioquímicos solicitados mostraram glicemia de jejum 90 mg/dL (valores de referência
de 70 à 99 mg/dL) e hemoglobina glicada 9,8 % (valores de referência de 4,0% à 5,7%).
Esses resultados sugerem que:

• I. O paciente está com a doença controlada nos últimos 2 meses.

• II. O paciente apresentou níveis de glicose elevados nos últimos 2 meses.
• III. O paciente estava com níveis elevados de glicose no momento do exame.
• IV. O paciente apresentou níveis normais de glicose no dia do exame.
• Acerca dessas asserções assinale a alternativa correta:
• a) I e II estão corretas
• b) II e IV estão corretas
• c) I e III estão corretas
• d) I e IV estão corretas

• 
 Exercícios para aplicação do conhecimento
2º) Diabetes mellitus (DM) corresponde à um grupo de doenças metabólicas em que se verificam
níveis elevados de glicose no sangue durante um longo intervalo de tempo. Os sintomas da
elevada quantidade de glicose incluem necessidade frequente de urinar e aumento da sede e da
fome. Quando não é tratada, o diabetes pode causar várias complicações. O diabetes mellitus
(DM) constitui, atualmente, um problema de saúde pública mundial, que pode levar a graves
consequências ao organismo. O risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares é de 2 a 4
vezes maior em portadores de DM. A prevenção desse distúrbio metabólico é de extrema
importância e envolve mudanças de hábitos alimentares e de estilo de vida. Em relação ao DM,
analise as afirmações abaixo:
I. Níveis plasmáticos de glicose superiores a 99 mg/dL confirmam o diagnóstico de DM;
II. A curva glicêmica aumentada mostra intolerância à glicose;
III. Percentagem aumentada de hemoglobina glicada indica que os níveis de glicose não estavam
controlados nos últimos meses.
IV. O limiar renal da glicose corresponde aos níveis normais de glicose na urina (99mg/dL).
Assinale a alternativa correta:
a) I e II estão corretas
b) II e IV estão corretas
c) II e III estão corretas
d) III e IV estão corretas
 Exercícios para aplicação do conhecimento
• 1º) Paciente do sexo masculino, 56 anos, portador de Diabetes Mellitus, compareceu
em consulta para controle do tratamento com metformina. Os resultados dos exames
bioquímicos solicitados mostraram glicemia de jejum 90 mg/dL (valores de referência
de 70 à 99 mg/dL) e hemoglobina glicada 9,8 % (valores de referência de 4,0% à 5,7%).
Esses resultados sugerem que:

• I. O paciente está com a doença controlada nos últimos 2 meses.

• II. O paciente apresentou níveis de glicose elevados nos últimos 2 meses.
• III. O paciente estava com níveis elevados de glicose no momento do exame.
• IV. O paciente apresentou níveis normais de glicose no dia do exame.
• Acerca dessas asserções assinale a alternativa correta:
• a) I e II estão corretas
• b) II e IV estão corretas
• c) I e III estão corretas
• d) I e IV estão corretas

• 
 Exercícios para aplicação do conhecimento
2º) Diabetes mellitus (DM) corresponde à um grupo de doenças metabólicas em que se verificam
níveis elevados de glicose no sangue durante um longo intervalo de tempo. Os sintomas da
elevada quantidade de glicose incluem necessidade frequente de urinar e aumento da sede e da
fome. Quando não é tratada, o diabetes pode causar várias complicações. O diabetes mellitus
(DM) constitui, atualmente, um problema de saúde pública mundial, que pode levar a graves
consequências ao organismo. O risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares é de 2 a 4
vezes maior em portadores de DM. A prevenção desse distúrbio metabólico é de extrema
importância e envolve mudanças de hábitos alimentares e de estilo de vida. Em relação ao DM,
analise as afirmações abaixo:
I. Níveis plasmáticos de glicose superiores a 99 mg/dL confirmam o diagnóstico de DM;
II. A curva glicêmica aumentada mostra intolerância à glicose;
III. Percentagem aumentada de hemoglobina glicada indica que os níveis de glicose não estavam
controlados nos últimos meses.
IV. O limiar renal da glicose corresponde aos níveis normais de glicose na urina (99mg/dL).
Assinale a alternativa correta:
a) I e II estão corretas
b) II e IV estão corretas
c) II e III estão corretas
d) III e IV estão corretas