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CIRURGIA

ENFªMARGARETE ASSIS
DEFINIÇÃO:

A cirurgia é o termo usado tradicionalmente para


descrever procedimentos (chamados procedimentos
cirúrgicos) que envolvem o corte ou a sutura manual de
tecidos para tratar doenças, lesões ou deformidades.

No entanto, os avanços nas técnicas cirúrgicas


tornaram a definição mais complicada.
Algumas vezes, para cortar tecidos, utiliza-se laser,
radiação ou outras técnicas (em vez do bisturi), e as
lesões podem ser fechadas sem sutura.
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Pré operatório

O termo pré-operatório: refere-se aos preparativos


realizados antes de uma cirurgia. Pode incluir jejum,
uso de medicações (pré-anestésicas, preparo intestinal,
etc), tricotomia (raspagem de pelos) e consulta pré-
anestésica.
Período que antecede a cirurgia. Pré-operatório
Imediato ocorre em 24 horas, e Pré-Operatório
Mediato ocorre em 72 horas.

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Trans-operatório

Trans - operatório: compreende manobras como a


diérese (secção das estruturas), hemostasia,
procedimentos especiais da técnica e a síntese
tecidual.

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Pós operatório

Pós-operatório: inclui limpeza da ferida, colocação


de bandagens protetoras, administração de
medicamentos e controle clínico diário do paciente e
da ferida cirúrgica.

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CLASSIFICAÇÕES DAS
CIRURGIAS

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As cirurgias podem ser classificadas quanto à
urgência cirúrgica que engloba:
Classificação Características Exemplo

Cirurgia eletiva: Tratamento cirúrgico proposto, mamoplastia,


mas cuja realização pode aguardar gastrectomia.
ocasião mais propícia, ou seja,
pode ser programado.

Cirurgia de urgência: Tratamento cirúrgico que requer apendicectomia.


pronta atenção e deve ser
realizado dentro de 24 a 48 horas.

Cirurgia de Tratamento cirúrgico que requer Ferimento por arma de


emergência: atenção imediata por se tratar de fogo em região precordial.
uma situação crítica.

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As cirurgias podem ser classificadas de acordo
com a finalidade do tratamento cirúrgico:
Classificação Característica Exemplo
Cirurgia Tem por objetivo extirpar ou corrigir a causa da Apendicectomia
Curativa: doença, devolvendo a saúde ao paciente. Para essa
finalidade é necessário às vezes a retirada parcial
ou total de um órgão. Este tipo de cirurgia tem
uma significação menos otimista quando se trata
de câncer, neste caso, a operação curativa é aquela
que permite uma sobrevida de alguns anos.
Cirurgia Tem a finalidade de atenuar ou buscar uma Gastrostomia.
Paliativa: alternativa para aliviar o mal, mas não cura a
doença.
Cirurgia Realizada com o objetivo de ajudar no Laparotomia
Diagnóstica: esclarecimento da doença. exploradora,
Biópsia
Cirurgia Reconstitui artificialmente uma parte do corpo enxerto de pele em
Reparadora: lesada por enfermidade ou traumatismo. queimados.

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As cirurgias podem ser classificadas de acordo com a
finalidade do tratamento cirúrgico:
Classificação Características Exemplo

TRANSPLANTE substitui órgãos ou Figado, rim


estruturas não
funcionastes

PLÁSTICA Objetivo estético ou Enxerto de pele,


RECONSTRUTIVA reparador mamoplastia pós câncer.

PLÁSTICA Reestabelece a fissura palatina


CONSTRUTIVA funcionalidade alterada em
consequência de má
formação

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Cirurgia É um ramo da cirurgia plástica, Alterar o aspecto de uma cicatriz, a forma e o
Estética orientado para a busca da tamanho do nariz, da mandíbula ou
  perfeição das formas e não para das mamas, retirar o excesso de pele e
melhorar funções ou de tecido adiposo do corpo e as rugas que
tratar doenças. surgem com a idade avançada ou a perda de
Entre os indivíduos que peso.
recorrem a este tipo de cirurgia, Designa-se Cirurgia estética do
está o desejo de melhorar a sua corpo as cirurgias efetuadas para remover
aparência, pretendendo, por excesso de pele e/ou gordura de várias partes
exemplo, eliminar defeitos de do corpo, em especial o abdómen, face
pele. interna das pernas e nádegas.

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As cirurgias podem ainda ser classificadas
quanto ao porte cirúrgico ou risco cardiológico

Classificação Característica Exemplo


Grande porte: Com grande probabilidade de perda cirurgias de emergência,
de fluido e sangue. vasculares arteriais.
Médio Porte: Com média probabilidade de perda de cabeça e pescoço – ressecção
fluido e sangue. de carcinoma espinocelular,
ortopedia - prótese de
quadril.

Pequeno porte: Com pequena probabilidade de perda plástica mamoplastia e


de fluido e sangue. endoscopia.

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Quanto ao tempo de duração as cirurgias
ainda podem ser classificadas quanto a:

Porte I: com tempo de duração de até 2 horas. Rinoplastia.

Porte II: cirurgias que duram de 2 a 4 horas. Colecistectomia,


gastrectomia.

Porte III: de 4 a 6 horas de duração. Craniotomia.

Porte IV: com tempo de duração acima de 6 horas. Transplante de fígado.

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Quanto ao potencial de contaminação da cirurgia:

Cirurgia limpa: Eletiva, primariamente fechada, sem a mamoplastia.


presença de dreno, não traumática.
Realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de
descontaminação, na ausência de processo
infeccioso e inflamatório local.
Cirurgias em que não ocorreram
penetrações nos tratos digestivo,
respiratório ou urinário.

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Quanto ao potencial de contaminação
da cirurgia:
Cirurgia Cirurgia realizada em tecidos abertos e Cirurgia de colon,
contaminada: recentemente traumatizados, colonizados por Desbridamento de
microbiota bacteriana abundante, de queimaduras
descontaminação difícil ou impossível, bem como Cirurgias bucal
todas aquelas em que tenha ocorrido falha técnica Fraturas expostas
grosseira, na ausência de supuração local; presença Feridas
de inflamação aguda na incisão e cicatrização de traumáticas com +
segunda intenção ou grande contaminação a partir mais de 10hs
do tubo digestivo. Obstrução biliar ou urinária
também se inclui nesta categoria.

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Quanto ao potencial de contaminação da cirurgia:

Cirurgia Realizada em tecidos colonizados por Cirurgia de intestino


potencialmente microbiota pouco numerosa ou em tecido de delgado (eletiva)
contaminada: difícil descontaminação, na ausência de Cirurgias biliares (sem
processo infeccioso e inflamatório, e com obstrução biliar)
falhas técnicas discretas no transoperatório. Feridas traumáticas
Cirurgias com drenagem aberta enquadram- limpas  (até 10hs após
se nesta categoria. Ocorre penetração nos traumatismo)
tratos digestivo, respiratório ou urinário sem Cirurgia cardíaca com
contaminação significativa. extra corpórea
Prostatectomia.

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Quanto ao potencial de contaminação da cirurgia:

Cirurgia São todas as intervenções cirúrgicas realizadas em cirurgias de reto


infectada: qualquer tecido ou órgão em presença de processo e ânus com
infeccioso (supuração local), tecido necrótico, secreção
corpos estranhos e feridas de origem suja. purulenta.

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TERMINOLOGIA CIRÚRGICA

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TERMINOLOGIA CIRÚRGICA

Os principais objetivos da terminologia cirúrgica são:


Fornecer por meio da forma verbal ou escrita uma
definição do termo cirúrgico; Descrever os tipos de
cirurgia;
Preparar os instrumentais e equipamentos cirúrgicos
de forma apropriada para cada tipo de cirurgia:
Na terminologia cirúrgica, os termos são formados por
um prefixo, que designa a parte do corpo relacionada
com a cirurgia, e por um sufixo, que indica o ato
cirúrgico realizado.

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PREFIXOS E SUFIXOS

Gastro – estômago
Seguem algumas raízes:
Oto – ouvido Êntero – intestino

Oftalmo – olho
delgado
Cólon – intestino grosso
Rino – nariz
Hepato – fígado
Bléfaro – pálpebra
Cole – vias biliares
Adeno – glândula
Procto – reto e ânus
Tráqueo – traquéia
Espleno – baço
Cárdia – esfíncter
Laparo – parede
esôfago-gástrico
abdominal
Nefro – rim
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Pielo – pelve renal Otomia – Abertura de um
Cisto – bexiga órgão com ou sem dreno.
Hístero – útero Stomia – Fazer

Salpingo – tuba uterina


cirurgicamente uma nova
boca.
Colpo – vagina
Ectomia – Remover um
Oóforo – ovário órgão.
Orquio – testículo Ráfia – Suturar ou reparar.
Ósteo – osso Pexia – Fixação de um
Angio – vasos sanguíneos órgão.
Flebo – veia Scopia – Olhar o interior.
Litíase – Cálculo.

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TIPOS DE CIRURGIAS TERMINADAS EM ECTOMIA:
Apendicectomia – Retirada cirúrgica do apêndice vermiforme.
Cistectomia – Retirada da bexiga.
Colecistectomia – Remoção cirúrgica da vesícula biliar.
Craniectomia – Operação para retirar parte do crânio.
Esplenectomia – Retirada do baço.
Fistulectomia – Retirada da fístula.
Gastrectomia – Retirada total ou parcial do estômago.
Hemorroidectomia – Remoção das hemorroidas.
Mastectomia – Retirada da mama.
Orquidectomia – Retirada dos testículos.
Pneumectomia – Remoção dos pulmões.
Prostatectomia – Remoção da próstata.
Retossigmoidectomia – Remoção do intestino reto e sigmoide.
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TIPOS DE CIRURGIAS TERMINADAS EM RAFIA:

Colporrafia – Sutura da vagina.


Gastrorrafia – Sutura do estômago.
Herniorrafia – Sutura da hérnia.
Palatorrafia ou estafilorrafia – Sutura da fenda
palatina.
Osteorrafia – Sutura do osso ou colocação de fio
metálico em osso.
Perineorrafia – Sutura do períneo.
Tenorrafia – Sutura do tendão.

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TIPOS DE CIRURGIAS TERMINADAS EM PEXIA:

Hisperopexia – Fixação do útero na parede


abdominal ou na vagina.
Nefropexia – Fixação do rim na parede abdominal
posterior.
Orquidopexia – Fixação do testículo no escroto.

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TIPOS DE CIRURGIAS TERMINADAS EM SCOPIA:

Broncoscopia – Exame com visão direta dos brônquios.


Cistoscopia - Exame com visão direta da bexiga.
Colposcopia - Exame com visão direta da vagina.
Esofagoscopia - Exame com visão direta do esôfago.
Gastroscopia - Exame com visão direta do estômago.
Laringoscopia - Exame com visão direta da laringe.
Laparoscopia - Exame com visão direta dos órgãos
abdominais.
Uretoscopia - Exame com visão direta da uretra.
Sigmoidoscopia - Exame com visão direta do sigmoide.

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TIPOS DE CIRURGIAS TERMINADAS EM OTOMIA:

Artrotomia – Abertura cirúrgica de articulação.


Cardotomia – Operação de cortar a cárdia, em casos de estenose do
esôfago.
Coledocotomia – Exploração e drenagem do ducto biliar.
Coledocolitotomia – Incisão do colédoo para retirar cálculo.
Hepatotomia – Incisão cirúrgica no fígado.
Flebotomia – Abertura da veia para colocação de Intra-Carth.
Laparotomia – Abertura da cavidade abdominal.
Litotomia – Incisão de um órgão para retirar cálculo.
Osteotomia – Secção cirúrgica parcial, superficial ou profunda de osso,
com objetivo terapêutico.
Pielotomia – Incisão do bacinete renal.
Toracotomia – Abertura do tórax.

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TIPOS DE CIRURGIAS TERMINADAS EM OSTOMIA:

Cistostomia - Abertura da bexiga para drenagem de urina.


Colecistostomia – Incisão da vesícula biliar para
drenagem.
Colostomia – Operação para formar abertura artificial no
cólon.
Gastrostomia – Formação cirúrgica de fístula gástrica na
parede abdominal para introduzir alimentos.
Ileostomia – Formação de abertura artificial no íleo.
Jejunonostomia – Formação de abertura artificial no
jejuno.

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TIPOS DE CIRURGIAS TERMINADAS EM PLASTIA;

Artroplastia – Reconstrução da articulação com a


finalidade de restaurar o movimento e a função da
mesma.
Queiloplastia – Repara os defeitos dos lábios.
Rinoplastia – Cirurgia plástica do nariz.
Toracoplastia – Cirurgia plástica do tórax.
Salpingolplastia – Operação plástica na trompa de
falópio.

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TERMINOLOGIAS DIVERSAS:

Enxerto – Transplante de órgãos ou tecidos.


Amputação – Operação para eliminar membro ou segmento de
corpo necrosado.
Anastomose – Formação de comunicação entre órgãos ou entre
vasos.
Artrodese – Fixação cirúrgica de articulação para fundir as
superfícies.

O instrumentador cirúrgico deve saber a terminologia cirúrgica,


pois o desempenho do seu trabalho diário depende do
conhecimento desta terminologia. A troca de um prefixo ou um
sufixo poderá acarretar erros graves no preparo do material.

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Atividade

Paciente do gênero masculino, 18 anos, procedente de Eunápolis (BA) procurou o pronto atendimento do Hospital de
Emergência com queixa de dor abdominal em região periumbilical há 2 dias, de caráter progressivo, intensidade 5/10,
sem irradiação ou fatores de melhora ou piora, associada a anorexia, náuseas e múltiplos vômitos. Nas últimas 12 horas,
relata que houve migração da dor para fossa ilíaca direita juntamente com piora da dor, aumentando a intensidade para
9/10. Relata sensação de corpo quente, porém não mensurou temperatura. Exame Físico: Encontra-se em BEG, LOTE,
fácies de sofrimento agudo, ativo no leito, anictérico, acianótico, mucosas coradas: Dados Vitais: FC: 104 bpm FR: 22
Ipm PA: 110×80mmHg T: 38,2ºC. Pele de coloração, textura, elasticidade, mobilidade e espessura normais. Presença de
turgor reduzido: Nega disúria ou hematúria. Nega internamentos prévios ou hemotransfusões. Antecedentes
Familiares; Mãe hipertensa, pai falecido de IAM aos 60 anos. Apresentou cartão vacinal completo. Nega DM, HAS,
tuberculose ou neoplasias. Após relizar o exame físico e exames laboratoriais e complementares confirmado o
diagnostico médico de apendicite. Encaminhado para o centro cirúrgico.


Responda:

1.Qual a cirurgia a se realizada?

2.Faça as classificações da cirurgia de acordo com dados estudados:

3.Qual a posição cirúrgica indicada nesta cirurgia?
4.Defina:
Anastomose –
Amputação

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