XXXII Congreso Argentino de Medicina Forense

"RESPONSABILIDADMEDICAENELEJERCICIODELARTEDECURA R"

La mediacin en las Ciencias Forenses

Marco de referencia (reduccin de complejidad)

Las ciencias forenses las definimos como el conjunto de disciplinas cuyo objeto comn es el de la materializacin de la prueba a efectos judiciales mediante una metodologa cientfica. Cualquier ciencia se convierte en forense en el momento que sirve al procedimiento judicial.

Francisco Vials Carrera - Mariluz Puente Balsells Universitat Autnoma de Barcelona

RESPONSABILIDADMEDICAENEL EJERCICIODelARTEDECURAR

Es la obligacin de los mdicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia jurdica. La Responsabilidad del Mdico se inicia con el Juramento (de la Declaracin de Ginebra, 1948) de un buen desempeo de la profesin y desde la inscripcin en el Colegio Profesional (C.M.P.) y en relacin con el cliente (paciente) que es de naturaleza contractual, existiendo deberes comunes para la mayora de profesiones, como son: Deber de Lealtad, Secreto Profesional e Indemnizacin del dao que hubiera ocasionado. La responsabilidad mdica es una variedad de la

Herramientas rad
(Resolucin

Adecuada de Disputas) se centran el abordaje de micro conflictos y su transformacin con micro acuerdos.
Resolver = Del lat. resolvre; de re, y solvre, soltar, desatar Dicc. R.A.E Adecuado Apropiado a las condiciones, circunstancias u objeto de algo. Disputas = 1ra. Acepc. debatir 2da. Porfiar, altercar con calor y vehemencia.

Tabla comparativa
Advers. / no adversarial Intervenc 3ros. Poder resultado Procedim.

NEGOCIACION

NO ADV.

NO

PARTES

ACUERDO

No Formal

MEDIACION

NO ADV.

SI

PARTES

ACUERDO

No Formal

CONCILIACION

NO ADV.

SI

JCIAL- 3RO ACUERDO NO JUDICIALPARTES

No Formal

ARBITRAJE

AD

SI

3RO.

LAUDO

Formal

JUICIO

AD

SI

3RO.

SENTENCIA

Formal

ROL DE LA MEDIACION TIENE UN ROL?

MARCO DEL PROCEDIMIENTO JUDICIAL

CONFLICTOS RESPECTO DE LA GENERACION DE LA PRUEBA (durante el proceso)
Mediacin para acordar la prueba a producir eliminando la superflua (la prueba es del proceso, ofrecidas por las partes).

OBTENCIN DE LA PRUEBA Negativa a extraccin de muestras para pericia Negativa entrega de documentacin

TIPOS DE RESPONSABILIDADES TIPOS DE RESPONSABILIDADESEN UN ACTO MDICO

Penal Civil Administrativa

Personal del mdico

El mdico y la institucin

El mdico

tica

El mdico

MARCO DEL CONFLICTO POR LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL (civil)

A)

Se manifiesta un hecho o conjunto de hechos daosos Pretensin resarcitoria Presunto/s damnificado/s Presunto/s responsable/s Tercero citado en garanta Profesionales del Derecho Agencia Judicial Tiempo subjetivo- (privado de las partes), -objetivo(Proceso) Costos / Costas (Manifiestos y Ocultos) Stress producto del conflicto (partes)

B)

Veamos algo de lo que se llama conflicto I

1) Es una creacin humana, una construccin social, en la que se expresa (manifiesta o solapadamente) una insatisfaccin o desacuerdo sobre cosas diversas. Diferenciado de la violencia. 2) Suele ser producto de un antagonismo o una incompatibilidad (inicial pero superable), entre dos o mas partes, resultado complejo de valoraciones, pulsiones instintivas, afectos, creencias, etc. 3) Afecta a las actitudes y comportamientos de las partes, en el que como resultado se dan disputas,

Veamos algo de lo que se llama conflicto II

4) Por ello es un proceso interactivo que se da en un contexto determinado. 5) Puede ser positivo o negativo segn cmo se aborde y termine, 6) POSEE posibilidades intrnsecas de ser conducido, transformado y superado (puede convertirse en paz), por las mismas partes con o sin ayuda de terceros;

As podemos adelantar como perfil o identidad del conflicto:

Es crisis y oportunidad. Es INHERENTE A LA CONDICION HUMANA, estructural y permanente en el ser humano. Es una situacin de objetivos incompatibles. No se solucionan, se transforman. Implica una experiencia vital holstica. Ver como dimensin estructural de la relacin. Ver como una forma de relacin de poderes. Es obvio en la sociedad pero no la violencia y por tanto, el conflicto no necesariamente tiene que finalizar en violencia fsica y verbal.

identificacin y descripcin de lo que se llama la dinmica del conflicto

En este sentido, cabe decir que el conflicto se desarrolla, que no empieza con la confrontacin que se puede ver, sino que tiene etapas diversas que indican la manera como se va desarrollando Pero puede llegar a no manifestarse, en algunas etapas o situaciones. No significa que no exista. comienza, evoluciona y se manifiesta de diferentes formas.

Momento iniciales en la dinmica del conflicto

El conflicto incipiente, apenas se tiene una conciencia lejana sobre el posible problema, de forma que se da hasta ahora una percepcin mnima sobre la emergencia de la disputa. El conflicto se presenta como latente cuando la conciencia sube, hasta el punto en que se desarrollan actitudes y asunciones sobre el problema, de una parte sobre la otra parte y de la parte sobre s misma. Slo despus de estos dos estados, es que llega a manifestarse de manera evidente y visible. Ahora las partes desarrollan o llevan a cabo comportamientos, es decir acciones.

Breve Mirada interior a la dinmica del conflicto

Para emprender una accin en el conflicto, las partes hacen clculos acerca de la posibilidad de obtener algn tipo de victoria sobre la parte contraria. Igualmente, puede corresponder a una decisin de defenderse de ella. Siempre hay una evaluacin estratgica -Anlisis de PODER En este sentido, dentro de los procesos, ha de preverse la posibilidad de que los conflictos lleguen a dinmicas indeseables, como la ampliacin o la escalada.

Ampliacin / escalada
Hablamos

de ampliacin de un conflicto cuando durante el proceso se suman partes nuevas contendientes, disputas nuevas, problemas nuevos. Hablamos de escalada cuando los niveles de amenaza y de accin entre las partes se intensifican.

Escalada
las partes pierden la objetividad en sus percepciones; empiezan a desconocer como seres humanos a sus adversarios; tienden a pensar que lo que una parte gana la otra lo pierde; invierten ms en el conflicto y en perpetuarlo que en considerar alternativas de solucin negociada beneficiosa; es decir, caen en la trampa de seduccin del conflicto, tienden a delegar en la parte contendiente todas las responsabilidades por la emergencia del conflicto as como por las posibles alternativas de resolucin; Y se tiende a polarizar la dinmica, con el grave desconocimiento sobre la posibilidad de intervencin pacfica de asistencia o mediacin de terceras instancias.

Abordaje de la transformacin
1.

El procedimiento elegido depende del resultado esperado en un conflicto.

Triunfar y quedarme con todo. Adversario lo destruyo. Transformacin en paz.

2.

Para trascender un conflicto primero se tiene que ir hacia los fundamentos del mismo a travs del dialogo tema analizado por la Teora de la Comunicacin-.

Por ello Galtung, como buen matemtico, parte de la conviccin de que todo problema tiene escondida la propia solucin dentro de si. Lo nico que se tiene que hacer en este caso es contar con un

Descripcin comunicacin basica

MODELO MS COMPLEJO
CONTEXTO CONTEXTO

EMISOR

DECODIFICACIN

CODIFICACIN

INTENCIN COMUNICATIVA

CANAL/MENSAJ E

RECEP TOR

RETROALIMENTACION

CONTEXTO

CONTEXTO

Axiomas 1 y 2:

Es imposible no comunicar:

toda conducta es comunicacin

Toda comunicacin implica un compromiso que define la naturaleza de la relacin:

una comunicacin no slo transmite informacin sino que al mismo tiempo impone el contenido de un mensaje tiene tantos impactos como tipo y estados de las relaciones personales

Axioma 3

Toda comunicacin tiene

un aspecto de contenido y un aspecto relacional.

Estos dos aspectos corresponden a dos tipos de mensajes que tienen naturaleza diferente: la comunicacin digital (verbal) y la comunicacin analgica, (la postura, los movimientos corporales, los gestos, la expresin facial, la distancia, la inflexin de la voz, el ritmo, la secuencia, la cadencia de las palabras, los silencios, los modos, el entorno, la vestimenta, u otra manifestacin)

Axioma 4

La naturaleza de una relacin depende de la puntuacin de las secuencias de comunicacin entre los participantes:

la manera como se puntan (corta arbitrariamente la continuidad del crculo que es la interaccin humana), se califican y se organizan las secuencias de hechos que se dan en una interaccin, determina la naturaleza de la relacin y por lo tanto el sentido de los mensajes. La puntuacin de la interaccin tiene el mismo significado de la puntuacin gramatical, gracias a la cual cambia el sentido de la oracin y por lo tanto pueden surgir diversas interpretaciones. Estas discrepancias son fuente importante de conflictos, tal como lo ilustra el ejemplo de la pareja donde cada da crece el distanciamiento porque la esposa piensa:

Axioma 5

Cuando las secuencias de hechos se repiten en el tiempo, constituyen un patrn de comunicacin:

esto significa que cuando una relacin humana tiene historia, es decir, ha permanecido durante un perodo de tiempo, es posible apreciar secuencias tpicas que se repiten entre los participantes, las cuales ms all de la conciencia que tengan las personas van condicionando esa relacin. Para suspender los patrones insatisfactorios, o en otras palabras resolver los conflictos, es posible metacomunicar (comunica sobre la comunicacin), es decir hablar acerca de las reglas de la relacin y de las secuencias de hechos que se han vuelto repetitivas e incmodas para cambiarlas. Esta funcin de metacomunicacin es propia de la mediacin, en la medida en que los conflictos surgen por:

Obstculos comunicativos EL LENGUAJE INCOMPRENSIBLE (idioma, utilizacin de trminos difciles, etc.) LA DIFERENCIA CULTURA (niveles desiguales de instruccin, diversos modos de pensar, costumbres diferentes, etc) LOS SENTIMIENTOS NEGATIVOS (antipatas, prejuicios, ofensas,

ROL DE LA MEDIACION TIENE UN ROL?

MARCO DEL PROCEDIMIENTO JUDICIAL

CONFLICTOS RESPECTO DE LA GENERACION DE LA PRUBA (durante el proceso)
Mediacin para acordar la prueba a producir eliminando la superflua

OBTENCIN DE LA PRUEBA Negativa a extraccin de muestras para pericia (A.D.N. - Exhumaciones Caso Allende etc.) Negativa entrega de documentacin Negativa a la exhumacin para pericias (Caso Allende)

MARCO DEL CONFLICTO POR LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL (civil)

A)

Se manifiesta un hecho o conjunto de hechos daosos Pretensin resarcitoria Presunto/s damnificado/s Presunto/s responsable/s Tercero citado en garanta Profesionales del Derecho Agencia Judicial Tiempo subjetivo- (privado de las partes), -objetivo(Proceso) Costos / Costas (Manifiestos y Ocultos) Stress producto del conflicto (partes)

B)

El mega / micro conflicto

La teora del caos nos ha recordado mirar que lo mega esconde tras de s lo micro Por ello la mediacin (en especial) y las herramientas RAD. (Resolucin Adecuada de Disputas) se centran el abordaje de micro conflictos y su transformacin con micro acuerdos.

Resolver = Del lat. resolvre; de re, y solvre, soltar, desatar Dicc. R.A.E Adecuado Apropiado a las condiciones, circunstancias u objeto de algo. Disputas = 1ra. Acepc. debatir 2da. Porfiar, altercar con calor y vehemencia.

Tabla comparativa
Advers. / no adversarial Intervenc 3ros. Poder resultado Procedim.

NEGOCIACION

NO ADV.

NO

PARTES

ACUERDO

No Formal

MEDIACION

NO ADV.

SI

PARTES

ACUERDO

No Formal

CONCILIACION

NO ADV.

SI

JCIAL- 3RO ACUERDO NO JUDICIALPARTES

No Formal

ARBITRAJE

AD

SI

3RO.

LAUDO

Formal

JUICIO

AD

SI

3RO.

SENTENCIA

Formal

Ahora

LEY XII N 19 DE RESOLUCIN ALTERNATIVA DE CONFLICTOS

Garantas
La

si.

actuacin del Mediador deber asegurar: a) Neutralidad e imparcialidad. b) Confidencialidad respecto de todas las actuaciones. c) Igualdad de las partes. d) Oralidad. e) Consentimiento informado. f) No afectacin del orden pblico. g) Voluntariedad

Ley de rac XII n 19 - Que si

A) asuntos de familia: tenencia, rgimen de visitas, alimentos y cuestiones derivadas de las uniones de hecho y en los aspectos patrimoniales que se susciten a consecuencia de los mismos; B) procesos donde se solicite beneficio de litigar sin gastos, excepto en las causas excluidas por el artculo 4; C) toda contienda civil o comercial cuyo objeto sea materia disponible por los particulares; D) acciones civiles resarcitorias tramitadas en fuero penal. En este supuesto el Juez derivar a mediacin la cuestin patrimonial;

Ley de rac XII n 19 que si 2 E) procesos laborales; F) cuestiones ventiladas ante la Justicia de Paz que no estn excluidas por la razn de la materia; G) causas derivadas del fuero penal en las que estn involucrados intereses de nios, nias y adolescentes cuyo accionar se encuentre en conflicto con la ley penal; y, en causas contravencionales.

Que no en la ley rac XII n 19 que no

a) procesos penales por delitos de accin pblica; b) cuestiones de estado de familia, acciones de divorcio vincular o separacin personal por presentacin conjunta, nulidad de matrimonio, filiacin, patria potestad y adopcin; c) procesos de declaracin de incapacidad y de rehabilitacin (a los fines de la decalracin no en la produccin de la prueba o seleccin de la misma); d) acciones de amparo, hbeas corpus y hbeas data; e) medidas cautelares, diligencias

Ley rac xiin 19 - que no 2

h) causas en que el Estado provincial o municipal, organismos autrquicos o entes descentralizados sean parte, salvo expresa voluntad del organismo manifestada mediante acto administrativo emanado de autoridad competente; i) en general todas aquellas cuestiones en que est involucrado el orden pblico o que resulten indisponibles para los particulares; j) las que se susciten por maltrato de menores o violencia familiar, excepto en aquellos casos remitidos con acuerdo de partes y por orden judicial a mediacin, establecindose los puntos a mediar.

Mediacin / NO DILACIN.

1LaDireccindelCEJUMErecibidoelF1procedeadesignarMEDIADOR/AyCOMEDIADOR/A. (SINNOELIGIERONMEDIADORENELJUZGADOART.14) 2SelesNOTIFICAastos,alaspartesyasusletrados(Art14RCJM). 3ElMediadoryComediadordesignadoaceptaelcargoenuntrminonomayordetresdasdesu notificacin(Art15RCJM). 4SefijalaPRIMERAAUDIENCIA(obligatoria)conunmnimodetresdasdeantelacinalafechade dichaaudiencia.(Art.16) 5Sinosecelebraporjustificacinporescrito,seconvocaaotraaudiencia.Delocontrariosedevuelvea origensinmstrmite.(Art.16) 6Dentro del plazo de la mediacin, el mediador podr convocar a las partes a todas las audiencias necesarias para el tratamiento y resolucin del Conflicto. (Art. 19)

ARTCULO 18: DESISTIMIENTO DE LA MEDIACIN (LEY RAC)

Las partes podrn desistir del proceso de mediacin en cualquier momento. La incomparecencia injustificada, a criterio del mediador/a, de cualquiera de las partes a las audiencias, implicar el desistimiento de la mediacin.

ARTCULO 26: FIN DE LA MEDIACIN SIN ACUERDO Habiendo comparecido a la primera audiencia obligatoria y previa intervencin del mediador, cualquiera de las partes y/o el mediador, podrn dar por terminada la mediacin, en cualquier etapa del proceso.

CONCLUYENDO

El silencio es salud, reza un viejo aforismo en boga, aunque esto no es valedero para las Ciencias Mdicas, sobre todo si pretendemos posicionarnos con un criterio integrista y abarcativo, evitando caer en divisiones y reduccionismos inconducentes.

Tanto de puertas adentro de la multiplicidad de actos mdicos

Cuanto de puertas afuera relacin medico / paciente familiares / organizaciones prestadoras de servicios de salud, etc.

La norma jurdica, concebida por el discurso de la modernidad como sntesis de la VERDAD NICA Y COMO nico punto de partida epistemolgico del acceso a la justicia ha sido superada.

EN LAS NUEVAS FRONTERAS DEL ACCESO A LA JUSTICIA, lo que se debe poner en el centro ES EL CONFLICTO Y es el discurso, la comunicacin, el dialogo con o sin asistencia de

Y es precisamente en el espacio de la mediacin donde se pone el acento en este punto.

Es decir se pone en practica de la transformacin del conflicto: por empata-no-violencia-creatividad * Empata para suavizar las actitudes . * No - violencia para suavizar los comportamientos . * Creatividad para superar las contradicciones .

MUCHAS GRACIAS POR SU

PARTICIPACIN

Telfono: 03752-446620 Direccin: Entre Ros 579 E-mail: cejume@jusmisiones.gov.ar