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anexos que han perdido la capacidad para su diferenciacin y queratinizacin normal. Localizacin preferentemente en cara
Epidemiologa
y Re rese ta el 60 a 73% e las eo lasias e iel
Factores de Riesgo y Exposici solar y Fototipo piel I II y Tx. re io c/ra ioterapia y I gesti e Ars ico cr ico yI o epresi y Ge tica (Sx Gorlin, Sx Bazex, Xeroder a pig entoso)
Nodular o qustico. (Ppula o ndulo perlado con telangiectasias. Pi mentado. (Puede ser indistinguible del melanoma, aunque suele ser ms duro.
Clasificacin
TUMORAL SALIENTES VEGETANTE SEUDOQUISTICO PLANOCICATRIZAL (ESCLEROATROFICA) O ULCEROCICATRIZAL PLANOS ESCLERODERMIFORME PAGETOIDE O SUPERFICIAL TEREBRANTE O ULCEROSO ULCERADOS TUMORAL ULCERADO PIGMENTADOS
CUADRO CLINICO
y y y y y
Predomina Cara (94 ) (centrofacial 82 ) 5 tronco (multicentricas) Respeta palmas, plantas y mucosa bucal De crecimiento lento e indoloro de 5mm por ao orma de ppula perlada con telan ectacias en su superficie.
lobulado y Semiesfrica y Eritematosa o violcea , y Con telan iectasias, y Se puede ulcerar o pi mentar.
Evolucin
Planocicatrizal
y Placa hipocromica y Cicatriz plana y Bien definida y Bordes brillantes y elan iectasias que
puede ulcerar
Esclerodermiforme
y Abundantes telan iectasias y Planas y Mal definidas y Sin borde caracteristico ni
Pagetoide
y Lesin plana
y Eritematosa
y Seca
y Descamacin
y Aspecto psoriasiforme
y Mas en
ronco
Ulcus odens
y Ulcera e for a capric osa y Aspecto e orrgico y reci ie to rpi o y Afecta e prof
Ulcerada
y Aspecto nodular y Ulcera central y Bordes elevados y
Pigmentado
y Evolucin crnica y Asintomtica y presentan prurito
Diagnostico Diferencial
y Queratosis actnica y Queratosis seborreica y Tumores de los anejos cutneos y Nevus melanoctico y Melanoma y Enfermedad de Bowen y Carcinoma epidermoide
Tratamiento
y Extirpacin quirr ica (microcirugia de mosh) y Radioterapia (adultos sin respuesta a otros tx.) y Imiquimod y Citotoxicos (5-fluoracilo) y Laser
y Se caracteriza por lesiones ve etantes, verru osas o ulceradas que predominan en cabeza y extremidades. y Crecimiento rpido. y Pueden establecer metstasis.
Epidemiologa
y 13 al 33% de los canceres cutneos en el mundo. y 17 a 23% en Mxico, 1/1000. y Predomina en sujetos de piel blanca, rubios, de ojos claros. y Exposicin solar. y recuente en varones 2:1. y >50 a 0 aos.
Etiopatogenia multifactorial
y Intrnsecos:
y y y
y Extrnsecos:
y
y y
Exposicin a hidrocarburos, arsnico, radiaciones UV y rayos X y psoralenos. Dermatosis crnicas. VPH 16 en el 45 a 65% de los casos.
Clasificacin
1.
Intraepidrmicos. (Enf.
2.
3.
Penetrantes y destructores.
Cuadro clnico
5% 50-86%
y Aparece casi siempre bajo una queratosis actnica 9% o sobre una piel daada por el sol con queratosis y telan iectasias.
20-37%
Enfermedad de Bowen
y Es un carcinoma espinocelular in situ con capacidad
para un crecimiento invasivo. y Se presenta como una mcula o placa eritematosa bien delimitada y asintomtica de crecimiento lento y centrfu o
Presentan metstasis an lionares en el 10 a 80% y posteriormente a otros r anos. Se factores de alto riesgo: Invasin profunda por debajo de la dermis reticular 4mm amao mayor a 2 cm Poca diferenciacin Inmunosupresion Presencia de cicatrices, ulceras, fistulas o radiodermitis Crecimiento rpido y recurrencia. Lesiones en los prpados, labios, cuero cabelludo y especialmente en pabelln auricular.
Histopatologa
1.
2. 3.
4. 5.
Clasificacin de roders
y Grado de diferenciacin se n la proporcin de clulas
indiferenciadas: y Grado I <25% y Grado II <50% y Grado III <75% y Grado IV >75%
Diagnostico Diferencial
y Psoriasis, y Dermatitis seborreica, y Queratosis actnica, y Carcinoma basocelular, y Verru as vul ares, y Melanoma mali no amelantico, y umor de Merkel, y ibrosarcoma y ibroxantoma atpico.
Tratamiento y Electrociru a
y Criociru ia y Ciru a por escisin.
Melanoma Maligno
y Neoplasia mali na ori inada de los melanocitos, clulas provistas de melanosomas y especializadas en la biosntesis y transporte de melanina. y Afecta piel 90% y Ojos 9% y Mucosas 1%
Epidemiologia
y En la actualidad, melanoma es la principal causa de muerte por cncer cutneo, siendo responsable del 65-75% de ellas, as como del 1-2% de todas las muertes por cncer. y recuente en caucsicos y Afecta por i ual a ambos sexos y 20 a 60 aos y Los melanomas menores de 0.76 mm de prof tienen una curacin del 100%
Etiopatogenia
y Predisposicin entica y Antecedentes de quemaduras extensas y Antecedentes de traumatismos y Nevos pi mentados o i antes con nitos y Sndrome del nevo displasico familiar.
Cuadro clnico
y Afecta a extremidades inferiores 50% y Pie 43% y Tumoracion pigmentada, que varia de caf
23% 2%
color oscuro al negro, con salida del pigmento ala piel circunvecina
13%
y Bordes irregulares y Superficie lisa y post se ulcera y Costras melicericosanguineas y Dolor, prurito y Evolucon rapida y progresiva.
Clasificacin
y Nevo melanoctico comn y adquirido: Superficie
home enea, pi mentacin uniforme, mar enes redondos u ovales y limites precisos Evolucionan: Nevos de union --- Nevos compuestos --- Nevos dermicos.
de la dermis, epidermis o ambos, Se diferencian en congnitos pequeos (menores de 1,5 cm de dimetro), medianos (de 1,5 a 20 cm) y gigantes (de dimetro mayor de 20 cm).
Tipos Clinicopatolgicos
y Lnti o mali no melanoma Se desarrolla apartir del lentigo maligno,
areas de exposicin solar, >70, Cabeza y cuello en Mxico 6.7%
y Melanoma nodular Segundo + comun, rapida presentacin, > en cabeza, y Melanoma lenti inoso acral Se localiza em palmas, plantas, debjo de
lechos ungueales, mucosas, tipo + comum en Mxico.
Clasificaciones
Melanoma nodular
Diagnostico
Toda lesin sospechosa debe ser Biopsiada
Biopsia por escisin: Procedimiento de Eleccin Biopsia Incisional: Solo si la lesin es > a 1cm Biopsia por Sacabocado: En melanomas obvios voluminosos o evidencia clnica de enf diseminada.
Tratamiento
y Reseccin Quirurgica y Inmunomoduladores y Quimioterapia y Radioterapia
* XoXoS KRi *