BALANCE Y ELIMINACIN

El potasio es el principal catin del medio IC, donde alcanza una [ ] aprox. de 150 mmol/L mientras que en el plasma la [ ] de potasio es de 3.5-5.0 mmol/L. El contenido total de potasio del cuerpo es de 50 mEq/Kg, ms del 95% del cual es IC. El cociente de la concentracin de K+ entre el LIC y el LEC, que normalmente es de 38:1, se mantiene gracias al potencial de membrana en reposo y resulta esencial para la normalidad de la funcin neuromuscular.

La [ de K+ en el plasma] se mantiene en un lmite estrecho por medio de 2 mecanismos de regulacin:

y Desplazamiento de K + entre los compartimientos IC y EC.
La bomba basolateral de ATPasa Na+ y K+ transporta activamente al K+ al interior de la clula y al Na+ fuera de ella, en una proporcin de 2:3, y la difusin pasiva del K+ hacia fuera es el factor cuantitativamente ms importante que genera el potencial de membrana en reposo.

y Modulacin de la excrecin renal de potasio.

Se produce un dficit de 4 a 5 mEq/Kg por cada disminucin de 1 mEq/L en la concentracin de potasio en el suero por debajo de un valor de 4 mEq/L.

Para que se mantenga el equilibrio constante es preciso que la eliminacin y la ingestin sean iguales. Los mecanismos compensadores del rin, y la eliminacin urinaria despus, impiden que la [plasmtica] del K+ se duplique. El rin es la principal va utilizada para eliminar el exceso de K+ de alimentos y otras fuentes.

La cantidad de K+ que se filtra es 10 a 20 veces mayor que la cantidad de K+ que esta en el LEC. Parte de esa proporcin de 90% del K+ filtrado se reabsorbe en el TCP y en el asa Henle.
y En el TP, el K+ se reabsorbe pasivamente junto con el

Na+ el agua, mientras que el cotransportador del Na+ K+ 2Cl- sirve para captar el K+ que pasa por la porcin gruesa de la rama ascendente.

Por ltimo se produce secrecin o resorcin del K+ segn exista exceso o disminucin de K+. La clula principal es la encargada de la secrecin de K+ en el ltimo tramo del TCD. Toda la regulacin de la eliminacin del K+ por los riones y el balance del K+ corporal total se produce en la nefrona distal.

La secrecin de potasio est regulada por dos estmulos fisiolgicos:

y La aldosterona.

Secretada por las clulas de la zona glomerular de la corteza suprarrenal cuando aumenta el nivel de la renina y la angiotensina II o cuando hay hipercaliemia.
y Y la hipocaliemia.

CUADRO CLNICO

Molestias frecuentes:
y Debilidad muscular y Fatiga y Calambres musculares

Leve-moderado

Afeccin del msculo liso puede originar estreimiento o leo.

y y y y y

Parlisis flcida Hiporreflexia Hipercapnia Tetania Rabdomiolisis

Severa <2.5 mEq/L

DIAGNSTICO
Anamnesis. Exploracin fsica detallada. Medicin del potasio en orina. Calculo del gradiente de concentracin transtubular de K+ (GCTK), para evaluar la excrecin neta de potasio.