NERVIO TRIGMINO

El nervio trigmino es el nervio craneal ms importante de la cara y el mayor de todos, ya que ocupa ms de un tercio del total del volumen y es el ms elstico, tambin llamado quinto par craneal .

presenta 3 divisiones:
el nervio oftlmico o V1, que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la cavidad rbitaria. el nervio maxilar superior o V2, que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar.

 el nervio mandibular o V3, que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomtica.

 Funcin: Es un nervio con funcin mixta, motora y sensitiva, teniendo predominio de funcin sensitiva. Controla principalmente la musculatura de la masticacin y la sensibilidad facial.

Orgenes
Su origen aparente son dos races colocadas en la cara antero lateral de la protuberancia anular, en el punto en que se funde con los dos pednculos cerebelosos medios. El ramo sensitivo es el de mayor calibre y lleva por dentro la rama motriz, mucho ms pequea.

 Origen motor: Ncleo motor: es una pequea columna gris, de 4 a 5 milmetros de altura, profundamente situada en la protuberancia, algo por encima del ncleo facial.

 Ncleo mesenceflico: consiste en una delgada columna de neuronas sensitivas primarias. Sus prolongaciones perifricas, que viajan con los nervios motores, transmiten informacin propioceptiva desde los msculos de la masticacin.

 Sus prolongaciones centrales se proyectan, principalmente a su ncleo motor (ncleo masticatorio), para encargarse del control reflejo de la mordedura. Ncleo Sensitivo Principal (situado en la protuberancia) Ncleo Trigeminoespinal (situado en el bulbo)

Exploracin de la parte sensitiva:

Sensibilidad tctil: Se verifica estimulando con algodn la piel de la frente y de la cara. Sensibilidad dolorosa: Se utiliza un alfiler. Sensibilidad trmica: Se utilizan tubos de ensayo con agua fra y caliente.

Exploracin
Se hace que el enfermo apriete las arcadas dentarias, palpando el relieve de los msculos maseteros y temporal. Luego se ordena al enfermo que efecte movimientos de masticacin.

 Se exploran luego el reflejo corneal (excitando la crnea con la punta de un algodn), observndose el cierre de los prpados, tiene como va aferente el trigmino y como va eferente el facial.

 El reflejo nasal o estornutatorio (la excitacin de una fosa nasal provoca un estornudo, acompaado de lagrimeo) y el reflejo farngeo (excitando el velo del paladar con un bajalengua se contrae y a veces provoca nuseas).

patologia
La neuralgia del trigmino o Tic Douloureux (tambin conocida como prosopalgia) es un trastorno neuroptico del nervio trigmino que provoca episodios de intenso dolor en los ojos, labios, nariz, cuero cabelludo, frente y mandbula.

 Muchos consideran que la neuralgia del trigmino est entre las afecciones ms dolorosas y fue denominada en ocasiones la enfermedad del suicidio por el nmero significativo de personas que se quitaban la vida antes de que se descubrieran tratamientos eficaces.

 Se suele desarrollar tras la edad de 40 aos, aunque ha habido casos de pacientes de solo tres aos de edad.

Nervio facial

 El nervio facial es un nervio craneal mixto, es decir, contiene fibras sensitivas como motoras, presente en mamferos incluyendo humanos en el cual forma el sptimo par craneal o VII par. Por ser un par craneal, emite dos fibras, una que corre por el lado derecho de la cara y el contralateral por la izquierda.

Origen real

El origen real de su parte sensitiva es el ncleo del tracto solitario.

 Dicho nervio sale del crneo por el agujero estilomastoideo, y despus de dar una rama combinada al vientre posterior del msculo digstrico y al estiloideo, se dirige hacia el centro de la glndula partida (la glndula salival ubicada delante de la oreja), sigue en el plano de la fascia y divide la glndula partida en porciones superficial y profunda.[

Funciones
Funcin motora: Es el nervio motor somtico de los msculos cutneos de la cara y del cuello. Es el nervio facial propiamente dicho. La raz motora del facial se origina en el ncleo situado en la protuberancia superior (sobre coliculo facial).

 Funcin sensorial: Recoge el sentido del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua. Es el nervio intermediario Wrisberg. La raz sensitiva se origina en el ncleo de la parte superior del fascculo solitario y en la parte superior del ala gris.

 Funcin de sensibilidad general: Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la oreja y para el conducto auditivo externo.

exploracion
La funcin del nervio facial se explora con la inspeccin de los rasgos fisonmicos de la cara, en particular observando la simetra de la cara reflejada en las comisuras labiales y la apertura ocular con el parpadeo.

 El lagrimeo es un signo presente con la cada del prpado inferior del ojo afectado. Para la exploracin motora de las ramas superiores se pide al sujeto arrugar la frente y abrir y cerrar los ojos. La exploracin motora de las ramas inferiores se logra pidiendo al individuo silbar o soplar para observar la caracterstica simetra labial.

 La funcin sensitiva del nervio facial se explora con el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua y con la sensibilidad del pabelln auricular.

Patologa
Paralisis facial: La prdida de la funcin motora del nervio facial produce hipotona y debilidad, principalmente en la cara la cual se manifiesta con una asimetra facial aparente por cada de la ceja, disminucin de la frecuencia de parpadeo y cuando el sujeto parpadea, puede verse la desviacin del globo ocular hacia arriba al mismo tiempo que el prpado cierra el ojo.

 El prpado inferior suele quedar evertido, un trastorno conocido como ectropin, obligando al lagrimeo. La comisura labial se desva hacia el lado sano.