SOPORTE VITAL BSICO

CONCEPTOS
 PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR):

Cese brusco e inesperado de la respiracin y circulacin espontneas, potencialmente reversible.

 RESUCITACION CARDIOPULMONAR (RCP):

Conjunto de maniobras empleadas para revertir la PCR, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.

SOPORTE VITAL BASICO (SVB) + DEA

INCLUYE: Prevencin de la PCR (reconocimiento, alerta a los servicios de emergencia, intervencin precoz y la educacin de la poblacin). Las maniobras de RCP La desfibrilacin elctrica precoz (DEF)

SOPORTE VITAL AVANZADO (SVA):

 OBJETIVO: Tto definitivo de la PCR hasta restablecimiento de las funciones respiratoria y cardiovascular. Precisa equipamiento adecuado y personal formado especficamente.  Comprende:

- Optimizacin de las maniobras de SVB (A, B, C) - Continuacin de maniobras: drogas y fluidos, monitorizacin ECG y tto de arritmias (D, E, F)

CADENA DE SUPERVIVENCIA

RECONOCIMIENTO PRECOZ DE LA EMERGENCIA Y LLAMADA AUXILIO

RCP PRECOZ POR TESTIGOS

DESFIBRILACION PRECOZ

SVA Y CUIDADOS POST-PCR

LO MS IMPORTANTE
RECONOCIMIENTO PRECOZ y AYUDA PUEDE EVITAR LA PCR y que llegue lo antes posible DEA y SVA INICIO PRECOZ RCP
CADA MINUTO SIN RCP 10-15 % SUPERVIVENCIA 3-4% CADA MINUTO DE PCR CON RCP:

DEA PRECOZ
DEA EN < 3-5 MINS SUPERVIVENCIA 49-75%

 En el 40% de las PCR 1er ritmo es FV (ritmo catico sin 40% circulacin efectiva) Porcentaje ms alto, pero para cuando se realiza ECG el ritmo ha deteriorado a ASISTOLIA SI SE ACTUA EN FV sin llegar a asistolia SUPERVIVENCIA TTO FV RCP + DEA

SVB: 2005 Guas AHA y ERC

Objetivo de la revisin: supervivencia en PCR al vctimas que reciban RCP PRECOZ n

Una RCP efectiva por un testigo circunstancial multiplica x 2 x 3 tasa de supervivencia de la PCR Programas de RCP precoz y DEA por reanimadores legos y respondedores iniciales en aeropuertos, casinos y policas.... 6,4 % 49-74 %
European Resucitation Council

SVB: 2005: 5 cambios principales

en 1. nfasis EFECTIVAS:
 Cmo?:
100/min Que el pecho recupere posicin normal (sangre llena el corazn). Deprimir 4-5 cm Limitar interrupciones (cada interrup = stop circ)

COMPRESIONES

TORACICAS

 Por qu?:
Que circule la sangre lo antes posible a rganos vitales Mejor tcnica = mayor flujo Ms interrupciones = menos supervivencia

COMPRESIONES EFECTIVAS ! ! !

SVB: 2005: TODOS

2. RELACIN COMPRESIN VENTILACIN UNIVERSAL para todos los reanimadores: 30:2
 Por qu?
Simplificar la informacin Los 1os minutos tras PCR es ms importante la circulacin que la respiracin. Ms riego rganos vitales

RELACIN UNIVERSAL COMPRESIN-VENTILACIN 30:2

SVB: 2005: TODOS

3. RESPIRACIONES
 Cmo?:
De 1 seg y que eleven el pecho Inspiracin normal antes de insuflacin

Por qu?
Durante la RCP flujo sanguneo a los pulmones pequeo Limitar las interrupciones en las compresiones por hacer ventilaciones

RESPIRACIONES 1 SEG Y QUE ELEVEN TRAX

 VENTILACIN FUNDAMENTAL EN: Lactantes y nios Ahogamiento Sobredosis de drogas Traumatizados

OJO PCR POR HIPOXIA!!!

5 INSUFLACIONES INICIALES 1 MIN DE RCP ANTES DE BUSCAR AYUDA

SVB: 2005: TODOS

4. INTENTO DE DESFIBRILACIN: 1 DESCARGA SEGUIDA INMEDIATAMENTE DE RCP


Por qu?
Anlisis del ritmo del DEA retrasa 37 segs la RCP La 1 descarga elimina la FV en el 85% de los casos (si la 1 fracasa, + efectivo RCP que otra descarga) Si se elimina FV se necesitan varios minutos hasta que se reestablezca el ritmo normal y llegue riego sanguneo RCP eficacia de bombeo

Tras desfibrilacin: SIEMPRE RCP !!!

SVB: 2005: TODOS

5. DEA RECOMENDADO EN NIOS > 1 AO
 Por qu?
DEA reconoce ritmos desfibrilables tb en nios

5 CAMBIOS PPALES AHA y ERC 2005

1. COMPRESIONES TORACICAS EFECTIVAS

2. 30:2 PARA TODOS LOS REANIMADORES 3. RESPIRACIONES 1 SEG y QUE ELEVEN TRAX 4. TRAS DESCARGA SIEMPRE RCP 5. DEA EN NIOS > 1 AO

AUSENCIA DE RESPUESTA LLAMAR AL 112 (PEDIR DEA) ABRIR VA AREA COMPROBAR RESPIRACIN
NO RESPIRA

2 RESPIRACIONES DE RESCATE

30 COMPRESIONES 2 RESPIRACIONES (5 ciclos o 2 mins)

CONCEPTOS (II)
 REANIMADOR LEGO
LEGO: Falto de instruccin en una materia determinada

 PERSONAL SANITARIO

CADA UNO DEBE IDENTIFICARSE EN QUE PARTES DE LA CADENA DE SVB ES LEGO O SANITARIO!!!!

SVB: 2005 reanimadores LEGOS

LACTANTE o NIO: 1 5 CICLOS 30:2 Y DESPUS BUSCAR AYUDA ?: paro hipxico el ms comn MANIOBRA FRENTE-MENTN en todas las vctimas
?: Muy difcil traccin mandibular y se mueve columna cervical

RESPIRACIN
Adulto no reacciona abrir va area y comprobar 5-10 segs si respiracin NORMAL. En nios y lactantes valorar solo presencia o ausencia (VER, OIR Y SENTIR) Si el pecho no se eleva en la 1 insuflacin:
Comprobar si tiene c extrao en la boca y extraer Sino comprobar maniobra frente-mentn. No comprobar ms de 2 veces

?: difcil valorar si boqueo o respiracin agnica

NO BUSCAR SIGNOS DE CIRCULACIN: CIRCULACIN:

?: no buscan de forma fidedigna en < 10 segs ?:

No respiracin de rescate sin compresin torcica

?: no se considera parada respiratoria aislada ?:

Nios 1 o 2 manos y lactantes con 2 dedos

?: reanimadores de diferentes tamaos ?:

OBSTRUCCIN VA AEREA (LEVE O GRAVE)

COMPRESIONES ABDOMINALES NIOS: COMPR TORACICAS + PALMADAS ESPALDA ? Slo actuar en grave

RESUMEN SVB: 2005: reanimadores LEGOS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. LACTANTES Y NIOS 1 RCP y LUEGO PEDIR AYUDA SIEMPRE MANIOBRA FRENTE-MENTN RESPIRACION NO NORMAL NO BUSCAR PULSO NO VENTILACION SIN COMPRESIONES 30:2 1 o 2 MANOS NIOS/2 DEDOS EN LACTANTES TRAS DESCARGA RCP

RECOMENDACIONES DE RCP PARA REANIMADORES LEGOS EN ADULTOS, NIOS Y LACTANTES

ACCIN VA AEREA
Obstruccin de va area por c. extrao

ADULTO (>8 a)

NIOS (1-8 a)
Maniobra frente-Mentn

LACTANTES (<1 a)

Compresiones abdominales En el centro del trax 2 manos 2 o 1 mano

Palmadas en la espalda y compresiones torcicas Justo debajo de la lnea de pezones

COMPRESIONES TORCICAS
Modo: fuertes y rpido y permitir que el trax se eleve antes del siguiente Profundidad Ritmo Relacin Ventilacincompresin

2 dedos

4-5 cm 100/min 30/2

1/3 -1/2 del trax

DESFIBRILACIN
DEA Usar electrodos de adulto. No los peditricos Despus de 5 ciclos de RCP Usar electrodos peditricos, sino estn disponibles usar los de adulto No usar

SVB: 2005: personal de 1 equipo de salud

1. SECUENCIA ADECUADA A LA CAUSA DE LA PCR si slo 1 reanimador:
LLAMAR PRIMERO (para conseguir un DEA): ABANDONAR A LA VICTIMA PARA BUSCAR AYUDA RCP PRIMERO (5 ciclos 30:2 2 mins) EN PCR POR ASFIXIA:
LACTANTES Y NIOS AHOGADOS SOBREDOSIS TRAUMATIZADOS

BV

!!!!!!SIEMPRE PRIMERO PEDIR AYUDA EXCEPTO NIOS y LACTANTES, AHOGADOS, SOBREDOSIS Y TRAUMAS (ASFIXIA)!!!!!!

SVB: 2005: equipo de salud

2.

DEA tan pronto como sea posible EXCEPTO:

Parada no presenciada 1 5 ciclos RCP

3.

APERTURA VA AEREA: PRIORITARIO!!!!

En vctimas inconscientes que sospechemos lesin cervical TRACCIN MANDIBULAR Si no funciona traccin mandibular Maniobra FRENTEMENTN ?: difcil

OJO

SVB: AHA 2005: equipo de salud

4.

RESPIRACIN

OJO

En adultos: ADECUADA? En nios y lactantes: RESPIRA? ?: capaces de valorar resp adecuada o no. Listos para administrar O2 y ventilacin de soporte

5.

Respiraciones artificiales de rescate compresiones torcicas (OJO NO EN LEGOS)

? Si no respira pero tiene pulso adulto y 12-20 en lactantes y nios

sin

10-12 resp/min

SVB: 2005: equipo de salud

6. Relacin compresin-ventilacin 30:2 para todos
(excepcin: lactantes y nios 2 reanimadores 15:2)

7.

Si DISPOSITIVO AVANZADO (tubo endotraqueal, mascarilla laringea o combitube) para VA AEREA COLOCADO compresiones y ventilaciones a RITMOS INDEPENDIENTES (100/min y 8-10/min) Hay que VERIFICAR PULSO (tras 2 mins de RCP y al principio) Cambiar cada 2 mins los reanimadores

8.

9.

OJO

RCP BSICA

2a
SI RESPONDE

PLS y PEDIR AYUDA

COMPROBAR SI LA VICTIMA RESPONDE

NO RESPONDE

2b
GRITAR PARA PEDIR AYUDA

MANIOBRA FRENTEFRENTE-MENTON

4
COMPROBAR SI RESPIRA (VER, OIR Y SENTIR) 5-10 seg.

COLOCAR DECUBITO SUPINO Y ABRIR VIA AEREA

RESPIRA NORMAL Si duda de que respira normal

5a

PLS y PEDIR AYUDA

ESTAS SOLO

DEJAR AL PACIENTE Y LLAMAR BV

RESPIRA ANORMAL

5b

MS GENTE

ENVIAR A OTRO A LLAMAR BV

Tras pedir ayuda... INICIAR COMPRESIONES TORCICAS

Superficie dura Ponerse de rodillas en lateral de la vctima Taln de 1 mano en el centro del trax La otra mano encima y entrecruzar dedos Colocarse con el tronco recto y los brazos totalmente extendidos Deprimir el trax 4-5 cm Que vuelva a posicin natural

Velocidad: 100 por minuto 30 compresiones

Tras 30 compresiones... 2 INSUFLACIONES DE RESCATE

Abrir va area (m f-m) Tapar la nariz Inspirar normalmente Sellar los labios de la vctima Insuflar aire 1 seg COMPROBAR QUE SE ELEVA EL PECHO

RESPIRACIN EFECTIVA

X2

1 INSUFLACION NO ELEVA EL PECHO

COMPROBAR LA BOCA

SI VEMOS C. EXTRAO EXTRAER

COMPROBAR MANIOBRA FRENTE MENTN

2 INSUFLACION NO ELEVA EL PECHO

COMPRESIONES TORCICAS

NO MS DE 2 INTENTOS

8
CONTINUAR CICLOS 30:2 HASTA: Que la vctima responda Que te agotes Que llegue ayuda

Resumen de ABCD de SVB

MANIOBRA ADULTOS
LEGO 8 a PES adolesc y mayores ACTIVAR 112 (reanimador nico) Activar si vctima no reacciona PES: si posible asfixia llamar tras 5 ciclos RCP

NIOS
LEGOS 1-8 a PES 1 a- adolesc

LACTANTES
(<1 a)

Activar tras 5 ciclos de RCP En caso de sncope con testigos, active tras verificar que la vctima no reacciona

VA AEREA PES: respiracin artificial sin compresin torcica PES: respiraciones de rescate con dispositivo avanzado en va area Obstrucc va area por C.extrao CIRCULACIN PES: verificar pulso Puntos de referencia para compresin Mtodo de compresin Presione fuerte y rpido. Pecho vuelva a posic original Profundidad Frecuencia Relacin ventilacinperfusin 2 manos

Maniobra FRENTE-MENTON (PES: en caso de traumatismo, intentar TRACCIN MANDIBULAR) 10-12 resps por min (aprox/5-6segs) 12 a 20 respiraciones por min (aprox/3-5 segs)

8-10 respiraciones por minuto (aprox / 6-8 segs)

Compresin abdominal brusca Carotdeo (PES puede utilizar femoral en nios) En el centro del pecho, entre los pezones 2 o 1 mano

Palmadas en espalda y compresin brusca en pecho Braquial o femoral Justo debajo de la lnea de los pezones 1 reanim: 2 dedos PES 2 rean 2 pulgares

4-5 cm Aproximadamente 100 / min 30:2

1/3-1/2 del dimetro del AP del trax 30:2 reanimador nico (PES: 15:2 2 reanimadores)

DEA

En cuanto llegue el DEA:

Encender y poner electrodos (si ms de 1 reanimador el otro continua con RCP) Seguir instrucciones No tocar al paciente mientras analiza el ritmo

Si descarga indicada:
Asegurarse de que nadie en contacto con la victima Apretar botn de descarga Tras descarga RCP

Si descarga no indicada:
RCP y seguir lo que indica el DEA

PLS
1 2

3 4

OBSTRUCCION VA AEREA