PREVENO DA TRANSMISSO DE AGENTES INFECCIOSOS EM SERVIOS DE SADE

CDC 2007 GUIDELINE DE PRECAUES PARA ISOLAMENTO

Hospital de Pronto Socorro Direo Cientfica Direo de Enfermagem Servio de Controle de Infeco Enf Carla Oppermann Aula modificada por Ftima Florentino e Karin Veigas

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PRECAUES /
ISOLAMENTOS

Precaues Padro
Primeira estratgia para preveno da transmisso de patgenos. So cuidados e EPIs usados na assistncia todos os pacientes antes de procedimentos com risco de contato ao material biolgico (sangue, secrees e excrees). Situao de emergncia com maior risco.

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Precaues Padro
Higienizao de mos Uso de luvas Uso de culos, mscara facial e avental Processamento de artigos, ambiente, roupas Descarte adequado de prfuro-cortantes Vacinao da hepatite B Higiene e etiqueta respiratria Prticas seguras de injeo (via parenteral) Prticas seguras de puno lombar

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HIGIENIZAR AS MOS A AO MAIS IMPORTANTE PARA ELIMINAR GERMES E PREVENIR A INFECO

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Lavagem das mos com gua e sabonete lquido ou antissptico degermante

ou
Aplicao de lcool glicerinado/gel para descontaminao substituindo a lavagem
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Regies de maior concentrao bacteriana

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Por isto: unhas curtas e 6 ausncia de anis

lcool glicerinado/gel
menos tempo que lavar as mos mais efetivo que lavar as mos, inclusive quando comparado ao sabo com clorexidina ou PVPI mais acessvel que a pia reduz a contagem bacteriana das mos melhora a condio da pele, no agride como o sabo
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COMO? aplicar 3 a 5 ml friccionar toda mo

QUANDO? entre procedimentos aps retirar as luvas de 5 a 10 vezes para cada lavagem das mos

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LCOOL 70%
Vantagens bactericida, virucida, fungicida ao imediata baixo custo atxico antissptico/desinfetante

Desvantagens sem ao residual, voltil, inflamvel, agride acrlico borracha e cimento de fibra ptica
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LCOOL 70%
1. lcool Glicerinado 2% para higienizao das mos 2. lcool 70% para desinfeco de superfcies: esfregar na superfcie. Na unidade do paciente aplicar no mnimo trs vezes ao dia 3. lcool 70% para antissepsia da pele: antes de puno parenteral
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LUVAS limpas no estreis

Para tocar em fluidos e secrees Trocar a luva entre procedimentos Remover a luva aps exposio ao material biolgico Higienizar as mos aps a retirada

Luvas estreis tecidos sub-epiteliais tcnica assptica

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MSCARA CIRRGICA e CULOS ou ESCUDO FACIAL

use para proteger mucosas oculares, nasal e oral de respingos de fluidos, secrees ou lquidos potencialmente contaminados

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AVENTAL
Para proteger a pele e o uniforme em procedimentos que geram respingos, umidade e/ou contaminao excessiva Selecione o avental apropriado para a atividade (impermevel ou tecido) Retire as luvas antes do avental Higienize as mos aps a retirada do avental
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EQUIPAMENTO S
Manipule de modo a prevenir a contaminao Verifique o reprocessamento adequado:

Limpeza (fundamental) Desinfeco Esterilizao

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ROUPAS E AMBIENTE
Verificar rotina de limpeza e desinfeco de superfcies (rea fsica e unidade do paciente) Manipule com cuidado para evitar a contaminao Hamper de roupa com saco plstico
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SADE OCUPACIONAL
No recape agulhas No desconecte ou entorte agulhas Descarte prfuro-cortantes em caixa rgidas e impermeveis Vacine-se contra hepatite B Notifique o acidente com material biolgico

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Higiene e Etiqueta respiratria

(doenas virais) tosse, espirro, coriza,
congesto nasal e febre

Para pacientes, profissionais e visitantes: Mscara cirrgica ou toalha de papel para cobrir o nariz e a boca quando tossir e espirrar Higienizar as mos aps o contato com secrees respiratrias Manter o paciente afastado alm de um metro do outro

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Prticas de Controle de Infeco para Procedimentos Especiais em Puno Lombar

Usar mscara facial para puno lombar
O uso da mscara previne a disperso de gotculas da orofaringe durante procedimentos na coluna espinal.

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Prticas de injeo segura

A preveno poderia ser feita com a aderncia dos princpios bsicos da tcnica assptica da preparao e administrao de medicaes parenterais.
No usar bolsa ou frasco de medicaes de mltiplas doses; No usar uma mesma seringa/agulha para administrar medicaes intravenosamente em diversos pacientes.
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ROTAS DE TRANSMISSO DOS GERMES

Gotculas: geradas na fala, tosse, espirro,
aspirao, broncoscopia, >5m, alcance de 1 metro

Ar: ncleo de gotculas ressecadas

suspensas no ar, <5m, permanecem por longas distncias e horas

pele com pele indireto objeto intermedirio (modo mais frequente de transmisso

Contato:

direto

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PRECAUES BASEADAS NA TRANSMISSO

Em adio s Precaues Padro Precaues de Contato (multirresistentes, pediculose, grandes quantidades de secrees ou excrees) Precaues com Ar (TB pulmonar, sarampo, varicela) Precaues com Gotculas (meningite
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meningoccia, caxumba, rubola)

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PRECAUES DE CONTATO
Avental para qualquer contato Luvas para qualquer contato Lavagem das mos com antissptico Passar lcool 70% nas superfcies 3x/dia

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PRECAUES COM GOTCULAS

Mscara Vestir quando trabalhar a menos de um metro do paciente Transporte Colocar a mscara no paciente, limitar a movimentao, comunicar cuidados ao local de destino Local do Paciente Quarto privativo ou isolamento geogrfico afastando alm de um metro dos outros pacientes. Colocar biombo.
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PRECAUES COM AR
Local do paciente Quarto privado, mantendo a porta fechada, presso negativa com 6 a 12 trocas de ar por hora e descarga do ar atravs de filtros HEPA Proteo respiratria Vestir antes de entrar no quarto e retirar aps sair do quarto Transporte e fora do quarto de isolamento Colocar mscara cirrgica no paciente, limitar a movimentao e comunicar cuidados ao local de destino
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Controle de Infeco Hospitalar

Higienizao das mos Descarte do lixo

Prof. Ms.Ftima Rejane Ayres florentin

1.Abrir a torneira e molhar as mos 2.Colocar sabonete na palma da mo

3.

3. Ensaboar as palmas das mos, friccionando-as entre si.

4. Friccionar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda entrelaando os dedos e vice-versa.

5. Friccionar os espaos interdigitais

6. Esfregar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta, segurando os dedos, com movimentos de vai-e-vem e vice versa, 7.Friccionar os polegares com movimentos circulares

8. Friccionar as pontas dos dedos e unhas

9. Friccionar os punhos

10. Enxaguar as mos

11. Secar as mos com papel descartvel, iniciando pelas mos e seguindo pelos punhos .

12. Fechar a torneira com a mo protegida

Lixo hospitalar

Lixo hospitalar
composto de todos os resduos, comuns ou orgnicos e mais especifico da rea da sade, o lixo contaminado

Seleo e descarte do lixo

Saco preto
orgnico lixo de sanitrios

Saco verde
lixo seco

Saco branco
lixo contaminado

(no reciclvel)

(reciclvel)

(no reciclvel)

Classificao dos resduos

RESDUO CONTAMINADO RESDUO COMUM RESDUO RECICLVEL PRFURO-CORTANTE

Resduo Contaminado

So resduos que contm fludos corporais, como: secrees, sangue, fezes, urina
EX:

algodo gaze esparadrapo/micropore luvas de procedimentos materiais retirados de curativos sonda e drenos fralda descartvel SACO

Prfuro- cortante
So os materiais prfuro-cortantes. EX: lminas de bisturi ou de tricotomizador ampolas quebradas vidros quebrados contaminados ponta perfurante do equipo agulhas lminas de barbear

CAIXA RGIDA

Resduo Reciclvel

So resduos que, de uma forma ou outra, podem ser reaproveitados. copos plsticos vazios papis secos (tipo ofcio) latas de refrigerante vidros ntegros (recipiente rgido) Frascos de soro vazios

SACO VERDE

Referncias
OPPERMANN, C.M. Manual de biossegurana par servios de sade. Porto Alegre: PMPA/SMS/CGVS, 2003. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Higienizao das mos em Servios de Sade/ Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa, 2007

Cuidados Com Sondas Cateteres e Prof Ms. Ftima Florentino Drenos

Cuidados Com Cateter De Oxignio

Oxigenoterapia

Oxigenoterapia

Procedimento/Fundamenta o
Lavar as mos
Medida que visa prevenir infeces cruzadas A racionalizao do trabalho faz com que o procedimento seja executado com economia de tempo e de energia

Reunir o material

Procedimento/Fundamenta o
Tranquiliza o Explicar ao paciente o que vai paciente, obtm sua colaborao e ser feito. promoo do autocuidado. O2 resseca as membranas mucosas, por isso deve ser umidificado.

Oxignio umidificado.

Procedimento/Fundamenta o
Cortar duas tiras Para fixar o de esparadrapo ou cateter na narina micropore Lubrificar o cateter com uma folha de Evita o atrito do cateter na gaze em soro mucosa nasal fisiolgico

Procedimento/Fundamenta o
Medir a distncia da Introduzir na narina o tamanho certo do ponta do nariz ao cateter, evitando lobo da orelha, e leses e desconforto marcar.
para o paciente. No machucar e Introduzir o cateter permitir que o na narina , paciente receba vagarosamente, at adequadamente a quantidade de a medida marcada. oxignio prescrita.

Procedimento/Fundamenta o
Retirar o cateter mais ou menos um centmetro da narina se houver tosse ou outra reao do paciente. A ponta do cateter quando na traquia provoca tosse ou cianose. Para no machucar o paciente e garantir a permanncia do cateter e o aproveitamento do O2.

Fixar o cateter na regio temporal ou sobre o nariz.

Procedimento/Fundamentao
Conectar o cateter no extensor e O2 e esse vlvula de O2.
Para o paciente receber o O2 na concentrao necessria.

Abrir lentamente a Proporciona conforto e vlvula at fluir a segurana ao quantidade de paciente e para litros de O2/min. que o objetivo do
tratamento seja atingido.

Procedimento/Fundamenta o
Orientar o paciente Maior aproveitamento do O2 administrado. para que respire pelo nariz. Orientar o paciente para que ele assim como familiares e visitantes no fumem no quarto.
O oxignio mantm a combusto, logo uma fagulha em presena de elevada concentrao desse gs pode iniciar rapidamente um incndio.

Procedimento/Fundamenta o
Alternar cateter Evita o nasal de narina a ressecamento cada 6 horas, em excesso da procedendo neste narina, garante a momento uma permeabilidade limpeza do cateter do cateter e e da narina. proporciona o conforto ao paciente.

Cuidados Com Sondagem Vesical De Demora E Intermitente

Cateterismo vesical

Procedimento/Fundamenta o
Manter sonda vesicalPara evitar infeces urinrias e renais. de demora em sistema fechado e bolsa com vlvula antirrefluxo

Para prevenir traes e leses de Manter sonda fixada uretra durante o manejo com o coxa ou regio paciente. infra abdominal Mulher: parte interna da coxa Homem: regio abdominal lateral

Procedimento/Fundamenta o
. menor dimetro minimiza o trauma; o muito pequeno causa Cateter de vazamento de dimetro adequado urina

(OPERMANN,2006)

Procedimento/Fundamenta o
Esvaziar a bolsa de Urokit a cada 6 horas, campleando o sistema. Camplear sistema toda vez que colocar a bolsa de Urokit sobre a cama.
Para se ter controle do dbito urinrio e evitar infeces ascendentes.

Para evitar que haja fluxo retrgrado de urina , provocando infeces.

(OPERMANN,2006)

Procedimento/Fundamenta o
Fazer higiene do meato urinrio com gua e sabo. Massagear circuito do sistema com movimentos de ordenha.
Para remover secrees que ficam no pertuito da uretra, prevenindo infeces.

Para evitar a cmulo de resduo na poro proximal da sonda, ocasionando obstruo da mesma.

Procedimento/Fundamenta o
Manter a sonda Quanto menor o pelo perodo que o tempo de paciente sondagem menor necessitar. o risco de infeces. A sonda no deve Evitar infeces. ser trocada.

Procedimento/Fundamenta o
Em caso de infeco Evitar reifeco aguardar 24 horas de tratamento com antibitico antes de realizar novo cateterismo No caso de abertura acidental do sistema Evitar contaminao das retirar a sonda e vias urinrias instalar novo sistema fechado com tcnica assptica
(OPERMANN,2006)

Procedimento/Fundamenta o
Realizar tcnica de puno da extenso Fazer coleta para do sistema (dispositivo prprio). exames de urocultura e EQU campleando o sistema. Evitar refluxo.

Manter bolsa de drenagem abaixo do nvel da bexiga. Clampear o tubo se elevar o sistema acima do nvel da bexiga. No manter o sistema clampeado

O fluxo contnuo previne a migrao de bactrias

Procedimento/Fundamenta o
Esvaziar a bolsa Prevenir a sempre que estiver migrao de com 2/3 de sua bactrias capacidade. Sem intervalo de tempo pr-determinado

Procedimento/Fundamenta o
Trocas do cateter e As indicaes para trocas do sistema do sistema de so: drenagem so Obstruo, formao contaminantes de resduos NO existe recomendao para troca de rotina

visivelmente notados na urina coletada, na vigncia de spsis, de febre de origem no determinada

(OPERMANN,2006)