Cancer Renal, Ureter y

Vejiga
 Tumores Renales Benignos
● Son neoplasias de comportamiento benigno que pueden originarse a
partir de la corteza renal o a partir de tejidos mesenquimatosos.

● Se clasifican en:
1. Adenoma Renal Cortical
2. Adenoma Metanefritico
3. Oncocitoma
4. Angiomiolipoma
 Adenoma Renal Cortical
● Es una masa cortical renal solida benigna, son tumores tubulopapilares con ausencia
de pleomorfismo celular, con un tamaño <5mm, su incidencia aumenta más con la
edad en varones.

● Se asocia con la enfermedad de von hippel Lindau, enfermedad quística renal

adquirida propia de insuficiencia renal terminal y tabaco.
 Adenoma Metanefritico
● Tumor unilateral unifocal, encapsulado, de coloración gris o amarillo, aparece
entre la 5ta y 6ta década de la vida.

● Clinica: olor en flanco, hematuria macroscópica, masa palpable, tiene un tamaño

medio de 3-6cm asociado a policitemia e hipercalcemia.

● Se dx mediante TAC, Ecografía e histopatológico.

● Su tx si es >5cm es cirugía radical.

 Oncocitoma
● Masa benigna de 4-6 cm asintomática de dx incidental en px que presentan
hematuria, dolor en flanco o masa palpable, esta se forma a partir de las células
intercaladas de los conductos colectores.

● Patrones Histologicos:
1. Organoide
2. Alveolar
3. Mixto

Síndrome Birt-Hobb-Dube
 Oncocitoma
● Dx diferencial: Carcinoma renal de células cromófobas.

● Se hace dx mediante Ecografía, TAC, Histopatológico

● Tx: Extirpación Quirúrgica, crioterapia o radiofrecuencia.

● Oncocitoma Maligno presentan invasión linfovascular, extensión

perinefrica y necrosis
 Angiomiolipoma
● Neoplasia que consiste en variables cantidades
de tejido adiposo maduro, musculo liso y vasos
de pared gruesa, deriva de células epitelioides
perivasculares.

● Se asocia a síndrome de esclerosis tuberosa que

presenta retraso mental, epilepsia, adenoma
sebáceo y lesión cutánea llamado tumor de
pringle
 Angiomiolipoma
● Dx: USG, TAC de manera incidental.

● Tx:
● AML pequeños y asintomáticos se manejan de
manera expectantes con controles mediante pruebas
de imagen.
● AML de mayor tamaño y sintomáticos se
recomienda extirpación quirúrgica
 Tumores Renales Malignos
● Se clasifica en:

1. Adenocarcinoma de células renales

2. Nefroblastoma/ Tumor de Willms

Adenocarcinoma de Células Renales
● Incidencia: supone el 2-3% de todas las neoplasias del adulto

● Tumor renal solido mas frecuente

● Es el tercer tumor urológico en frecuencia en los varones y el Segundo en las

mujeres

● El tumor urológico mas letal

● El carcinoma de células renales (RCC) ocurre de dos formas:

● Heredada
● Esporádica
● Etiologia

● Se ha relacionado con:

● Tabaco

● Exposición a asbestos y cadmio

● La obesidad, el medio urbano y el bajo nivel socioeconómico

● Se ha relacionado con la vitamina A y E.

● Las formas hereditarias, la enfermedad de Von Hippel Linadau y el carcinoma papilar

hereditario
 Adenocarcinoma de Células Renales
● Clasificacion:
1. Celulas Claras (80%)
2. Papilar
3. Sarcomatoide (Mas agresivo y de peor pronostico)
4. Cromofoba
5. Conductos Colectores

Carcinoma de células renales convencionales (70-80%): tienen peor pronostico que los
papilares y cromófobos
 Adenocarcinoma de Células Renales
● Clinica:
1. Triada Clasica: Dolor, hematuria, masa palpable en flanco

2. pérdida de peso, fiebre, varicocele de aparición súbita,

hipertensión

● Los sd paraneoplasicos relacionados son el :

● sd de Staufer
● hipercalcemia
● Hipertensión
● policitemia
 Adenocarcinoma de Células Renales
● Dx:
● Estudios de Imagen:
● Urografia intravenosa
● Ecografia
● TAC
● RM Nuclear
● Arteriografia renal selectiva
Adenocarcinoma de Celulas Renales
 Tratamiento
● Enfermedad Localiza Enfermedad diseminada

● Nefrectomia radical o parcial • Modificadores de la respuesta

● El pronostico de paciente en etapas
T1-T3 es similar después de la
nefrectomía radical.
biológica: inf-y
• Cirugia: nefrectomía en presencia
de enfermedad metastasica puede
realizarse por via de método
abierto o laparoscópico
• Radioterapia
 Nefroblastoma
● Tumor renal solido mas común en la infancia

● Se ha presentado con mas frecuencia al tercer año de vida,

no hay predilección por genero

● 5% son bilaterales, 12% multifocales

● Se presentan en dos formas familiares y no familiares

● Trastornos relacionados (WAGR, Beckwith-Wiedemann)

● Anormalidades genitourinarias hipospadias,
criptorquidismo y fusión renal
 Nefroblastoma
● Clínica Diagnostico
● Masa asintomática, incluyen:
● Dolor • Rx simple de abdomen
● Disentería • Urografia intravenosa
● Anorexia • Ecografia
• Tac Abdominal
● Signo mas común es una masa
abdominal
● HTA en 25 – 60%
● Hematuria en un 30% y
coagulopatía
 Nefroblastoma
● Tratamiento

● Multidisciplinario
● Cirugia
● Quimioterapia
● Radioterapia
 Cancer de Ureter
● Incidencia: tumor urotelial menos frecuente que el
vesical aunque mas asociado a síndromes familiares

● Representa a 5% de las neoplasias uroteliales y el

5-7% de las renales.

● Es mas frecuente en varones con un pico de

incidencia a los 70 – 79 años.
 Cancer de Ureter
● Localización: mas frecuente en la pelvis (60%) que en el uréter.

● Los tumores ureterales son mas frecuentes en su tercio distal (70%)

● La afectación bilateral aparece en el 1,6-6%. El 15-75% desarrollan un CCT vesical

(sincrónico o metacrónico)

● Los tumores del TUS se desarrollan en el 2-4% de los pacientes con CCT vesical
 Cancer de ureter
● Etiologia:

● Nefropatía de los Balcanes

● Tabaquismo
● Exposición Laboral
● Abuso de analgésicos
● Inflamación crónica
● Exposición a quimioterápicos
● Síndromes familiar
 Cancer de Ureter
● Hematuria (80-90%): suele ser total, intermitente, asintomatica y con coagulos
● Macroscopico (70-80%)
● Microscopico (20%)
● Sd miccional irritativo
● Examen fisico
● Tratamiento:

● Resección endoscópica anterógrada o retrograde

● Quimioterapia local
● Nefroureterectomia radical con rodete vesical
● Resección segmentaria renal o ureterectomia segmentaria
● Quimioterapia sistémica
 Cáncer de Vejiga
● Incidencia: es el tumor urotelial más frecuente.
Representa el 2o tumor urológico más frecuente
en varones (cuarto en frecuencia global) y el 1o
en mujeres (octavo en frecuencia global).
● •Es más frecuente en varones , con un mediana
de edad al diagnóstico de 70 años
● •Los tumores del TUS se desarrollan en el 2-4%
de los pacientes con CCT vesical pero su
frecuencia aumenta si hay afectación trigonal
(7,5%) o tumor de alto grado (hasta un 20%).
 Cáncer de Vejiga
Forma de presentación: El
carcinoma de células transicionales
(CCT) de origen vesical es:
Superficial o no musculoso
invasivo en el 70% de los casos.
Infiltrante en el 20%
Metastásico en el 10-15%
 Cáncer de Vejiga
● Hematuria (80-90%): suele ser total, intermitente, asintomatica y con coagulos
● Macroscopico (70-80%)
● Microscopico (20%)
● Sd miccional irritativo
● Examen fisico
 Cáncer de Vejiga
● Diagnostico

 Clínica
 Ecografía
 TAC
 Cistoscopia
 estudios citológicos urinarios
 análisis de tejido obtenido por RTU-
V
 Cancer de Vejiga
● Tratamiento
● Quimioterapia intravesical
● Cirugía: TUR, Cistectomía
parcial y radical
● Radioterapia
● Quimioterapia
● Tratamiento de
combinación