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Quimioterapia
Radioterapia
Hormonioterapia
Cirurgia
Dietoterapia:
O câncer e a Desnutrição
Estado d e caquexia
c o m p lic a ç ã o freqüente no p a c iente portador de
uma neoplasia maligna avançada;
a síndrome complexa e multifatorial
intenso consumo dos tecidos muscular e adiposo;
PP involuntária, anem ia, astenia, balanço
nitrogenado negativo (alterações fisiológicas,
metabólicas e imunológicas)
Desnutrição Grave
Desnutrição Grave
Impacto d a Desnutrição
“Empastamento d a
musculatura”
Estado d e hidratação
Ascite
Resultados d a ASG-PPP
1. A administração de dieta por sonda nasoenteral não
contraindica a alimentação oral, se esta não implicar em
riscos para o paciente.
Condição Clínica
Neurológica / Psiquiátrica Acidentes cerebrovasculares; Neoplasias; Trauma;
Inflamação; Doenças desmielinizantes; Depressão
grave; Anorexia nervosa
Clínica/ Cirúrgica Neoplasias; Inflamação; Trauma; Cirurgia
gastrintestinal; Pancreatite; Doença Inflamatória do
intestino; Síndrome do intestino curto.
Má absorção Preparo intestinal pré-operatório;
Fístulas digestivas
NUTRIÇÃO ENTERAL
TIPOS DE NUTRIÇÃO ENTERAL
Qual a necessidade calórica do paciente;
Se existe desvio do trânsito intestinal;
Qual indicação e provável tempo de permanência.
Se a dieta será administrada no estômago, duodeno ou jejuno;
Será necessário saber qual será a via e o tipo de sonda:
Nasogástrica
Indicada nos primeiros dias de terapia nutricional, apenas para adaptação da dieta,
não devendo exceder o prazo de 7 dias desde que seja de pequeno calibre ou
utilizada apenas para drenagem gástrica (neste caso de maior calibre).
Entérica
Em posição pré ou pós pilórica (gástrica, duodenal ou jejunal), em geral, para terapia
nutricional de curto prazo. Embora não seja consensual, seis semanas é um
período estimado para diferenciar nutrição enteral de curto e longo prazos.
FORMULAÇÕES DISPONÍVEIS
Conforme complexidade dos nutrientes:
Elementares ou Monoméricas
Oligoméricas ou peptídicas
Poliméricas
São aquelas em que os macronutrientes se encontram na sua forma intacta,
necessitando de sofrer digestão prévia à sua absorção. As proteínas estão na
forma de caseinatos, sojas, lectoalbuminas, os lipídios na forma de óleo de
milho, canola, girassol, podendo ter ou não adição de TCM, AGE, e os
hidratos de carbono na forma de maltodextrina, sacarose, podendo ou não ter
a presença de fibras.
FORMULAÇÕES DISPONÍVEIS
Dietas Modulares
São aquelas que usam base de sua formação os módulos de
macro e micronutrientes (proteínas intactas ou aminoácidos,
hidratos de carbono, lipídios, vitaminas, minerais, fibras,
glutamina e outros). Os módulos de nutrientes também podem
ser utilizados para complementar uma dieta já formulada ou
como complemento alimentar.
FORMULAÇÕES DISPONÍVEIS
Especial ou Especializada
Sinais e sintomas:
Pulmonares: tosse, dispneia/hipóxia durante a
refeição, secreção,
TGI: falta de apetite, saciedade precoce
Funcional: habilidade de se alimentar, fadiga
crônica
Efeitos colaterais do tratamento farmacológico
Objetivos da Terapia Nutricional
Minerais
• Monitoramento
Sintomas TGI (diarreias,
constipação....) Checar volume de