HIPERTENSÃO

ARTERIAL EM
UBS (técnica e casos
graves)
LEMBRAM A PRINCIPAL CAUSA DE
MORTE NO BR?
 DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS
> IAM, AVE...

SÃO MARCADAS POR FATORES DE RISCO, COMO:

- DISLIPIDEMIA
- DM
- TABAGISMO
- PRINCIPALMENTE: HAS
HAS: A ASSASSINA SILENCIOSA

 NO MUNDO: 1,13 BILHÕES

 BR: 20-30% (EM AUMENTO CONSTANTE, DEVIDO
OBESIDADE E IDOSOS)
 TAXA DE CONTROLE 20-30%
 FATORES DE RISCO:
 IDADE (>65), >MULHERES, NEGROS, SÍNDROME
METABÓLICA, APNEIA DO SONO, SEDENTARISMO, SAL E
ÁLCOOL, MENOR ESCOLARIDADE, FATORES
GENÉTICOS.
MAS... POR QUÊ?

 Maioria não é bem definida (fatores genéticos e epigenéticos associados a fatores

ambientais)
 Aumento atividade SNS, aumento SRAA, redução vasodilatadores, alterações em vasos,
lesão renal progressiva...
 NA PRÁTICA: Primária = 95%, essencial ou idiopática
 Secundária = 5%. (suspeitar se = <30 anos, >55 anos, HAS grave e resistente, LOA,
clínica feocromocitoma, massa/sopro abdominal...)
COMO IDENTIFICAR

 Para todos os pacientes com PA <140X90mmHg = aferição em todas as consultas,

anualmente.
 Se 130-139x85-89mmHg = intervalos mais curtos
 PREPARO = Repouso pelo menos 5 min lugar calmo, sem conversar durante medida.
Pernas descruzadas, pés no chão, dorso na cadeira e relaxado. Bexiga vazia.
 Evitar exc 60 min antes, sem ter ingerido café, alimentos ou fumo 30 min antes.
 Braço na altura do coração (4 EIC), sem roupas, apoiado, com palma da mão para cima e
cotovelo ligeiramente fletido.
TÉCNICA

 Ponto médio do acrômio e olecrano seguindo tabela de medidas adequadas e aparelhos

testados anualmente
 Deixar manguito 2-3 cm com folga da fossa antecubital
 Colocar seta do manguito apontando para artéria braquial
 Estimar PAs pelo método palpatório (pulso radial e inflar até desaparecer, desinflar
rapidamente e aguardar 1 min antes da medida oficial)(especialmente se FA)
 Inflar rapidamente até ultrapassar 30mmHg acima do “desaparecimento”
 Deflação lenta
 Pas = fase 1 Korotkoff e Pad fase 5 Korotkoff (auscultar 30mmHg abaixo para garantir não
haver mais sons)
 Anotar sem arredondamentos
CUIDADOS...

 Em idosos: evitar o hiato auscultatório (entre o som 1 e 2 de Korotkoff

 Pseudo-hipertensão arterial: realizar manobra de Osler (tubo firme após método palpatório)
 Para diagnóstico: média de 2 consultas; ou >180x110
e/ou L.O.A
 Se dúvida: MAPA/MRPA
COMPLICAÇÕES AGUDAS

 Crise hipertensiva: geralmente >180x120mmHg

 EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS: Geralmente >220x140mmHg, acompanhado de
L.O.A = encefalopatia, AVE, SCA, dissecção de aorta, edema agudo de pulmão, eclampsia..
 CONDUTA = anti-hipertensivos IV e manutenção VO
 URGÊNCIAS HIPERTENSIVAS = PA aumentada em paciente com doença coronariana
estável, queimaduras extensas, epistaxes graves, na gestação
 CONDUTA = Drogas orais, para controle de PA em 24-48h, mantendo <160x100.

 PSEUDOCRISES = estresse, falta de uso de medicações, dores agudas...

 CONDUTA: DIAZEPAM? Captopril? Dipirona?