Medicações utilizadas em

Saúde Mental
Principais classes de medicamentos que
agem sobre o sistema nervoso central:
• Neurolépticos
• Benzodiazepínicos
• “Antidepressivos”
• “Estabilizadores de humor”
Neurolépticos/antipsicóticos
• Agem basicamente bloqueando a transmissão da dopamina no
cérebro, com efeitos:
• Motores (uma espécie de “contenção química”);
• Hormonais (aumento da prolactina);
• Pensamento (melhora de sintomas psicóticos ou pensamento mais
lento ou embotado).
Neurolépticos/antipsicóticos
Principais sintomas-alvo:
• Ação sobre sintomas psicóticos (delírios e alucinações) primários ou
secundários ao uso de substâncias.
• Insônia: clorpromazina e levomepromazina –
• Tiques: o haloperidol em quadros crônicos de tiques.
• Dificuldade de controle de impulsos/ agressividade ou agitação .
 Neurolépticos/antipsicóticos
Efeitos indesejados
• Os mais comuns envolvem “Impregnação neuroléptica ” (efeitos
extrapiramidais).
• É relativamente comum a pessoa que está usando um neuroléptico típico queixar-
se de que “o pescoço entortou”, “os olhos viraram pra cima” ou “os dentes
trincaram”.
• Acatisia, marcada por uma inquietação motora (a família vai relatar que a pessoa
passou a “não parar quieta”, fica “marchando”).
• Reversão do quadro: Usar biperideno 2mg e prometazina 25mg.
Neurolépticos/antipsicóticos
• Típicos: • Atípicos:
• Haldol • Queatiapina
• Tioridazina (Meleril) • Geodon
• Clopromazina • Clozapina
• Levozine • Olazapina
• Risperidona
• Haldol Decanoato (injetável)
Benzodiazepínicos
• Agem ativando o sistema Gaba, que é um sistema inibitório da função neuronal.
• Possuem efeitos sedativos, relaxantes musculares e mesmo anticonvulsivantes.
• Caixa preta, receita azul
Benzodiazepínicos
• Sintoma-alvo
• O principal é a ansiedade, seja por reação aguda ao estresse, em crises
psicóticas ou em quadros “primários” de transtorno de ansiedade.
• Por seu efeito sedativo e relaxante, também são muito utilizados para
insônia. Também podem ser úteis na síndrome de abstinência tanto de
álcool quanto de cocaína ou crack.
Benzodiazepínicos
• Diazepan
• Lorazepan
• Clonazepan
• Bromazepan
• Alprazolan
• Midazolan
Antidepressivos
• Para uma resposta adequada é fundamental utilizar dosagens dentro da
faixa terapêutica e respeitar tempo mínimo de uso.
• Os efeitos antidepressivos desses fármacos só se iniciam após cerca de
duas semanas de uso (período de latência).
• Em caso de insônia, utilizar um “antidepressivo” com perfil mais
sedativo, ou associar hipnóticos temporariamente.
 Antidepressivos
• Tipos:
• Tricíclicos (ADT): São os “antidepressivos” mais antigos, bastante eficazes,
pelos efeitos anticolinérgicos (boca seca, constipação), sedativos e tonturas.
• Amitripitilina
• Imipramina
• Trofanil
• Nortripitilina
 Antidepressivos
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS): São
substâncias mais “limpas”, ou seja, agem sobre poucos sistemas de
neurotransmissão, basicamente inibindo seletivamente a recaptação da
serotonina.
• Principais sintomas-alvo
• Sintomas depressivos (“tristeza profunda” com alteração do apetite/sono)
• Sintomas de pânico.
• Sintomas obsessivos-compulsivos.
• Sintomas de ansiedade.
• Sintomas de fobia social
Antidepressivos
• Fluxetina
• Sertralina
• Paroxetina
• Citalopram
• Escitalopram
Efeitos indesejados mais comuns:
• Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS):
• Ansiedade, agitação, cefaleia, insônia (mais frequente) ou sonolência.
• Anorexia é bastante comum.
• Sexuais: anorgasmia, retardo da ejaculação..
• Outros: erupções cutâneas, acne, alopecia.
“Estabilizadores de humor”
• Não possuem mecanismos de ação comuns.
• Principais sintomas-alvo:
• Droga de manutenção em longo prazo
• Episódios maníacos-depressivos (associados ou não aos
antidepressivos).
• Como potencializadores de efeito dos antidepressivos (particularmente
o lítio).
• Dificuldade de controle dos impulsos (principalmente os
anticonvulsivantes)
“Estabilizadores de humor”
• Carbonato de Lítio
• Carbarmazepina
• Ácido valproico
Efeitos indesejados “Estabilizadores de humor”:
• Lítio
• Acne, aumento do apetite, edema,
diarreia, ganho de peso, gosto metálico,
náusea,
• polidipsia, poliúria, tremores finos (que
respondem bem a propranolol).
• Monitorizar toxicidade renal e
tireoideana.
• O quadro mais preocupante no uso do lítio
é o da intoxicação
• Carbamazepina
• Ataxia, diplopia, dor epigástrica, náusea,
prurido, sonolência, tontura.
• Monitoramento alterações hematológicas e
hepáticas.
• Múltiplas interações medicamentosas,
interferindo no nível plasmático de outros
• medicamentos.
• Ácido Valproico
• Náuseas, ganho de peso, sedação, tremores,
queda de cabelo (reversível com
complementação oral de zinco e selênio);
• Monitorar alterações hematológicas e hepáticas.