REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA HOSPITAL GENERAL DR ADOLFO

D` EMPAIRE

PRESENTADO POR: - Br. Dagnely Campos

CABIMAS, 01 DE FEBRERO DE 2011

INTRODUCCION
En toda mujer el flujo vaginal existe como una secrecin que puede ser blanca, lechosa, acuosa o mucoide que proviene principalmente del cuello del tero o de la descamacin de las clulas vaginales. La cantidad y el tipo de secrecin varan durante el ciclo menstrual y con la estimulacin sexual. Este flujo cumple una serie de funciones, entre ellas:
y Limpia y humecta la vagina, y ayuda a prevenir y combatir las infecciones.

DEFINICION
y Proviene del griego leucos, blanco y rrea, fluido o fluir .

Flujo blanquecido de las vas genitales femeninas. Es el exceso de secreciones vaginales que puede ser fisiolgica o de origen infeccioso.

y Aunque el trmino leucorrea literalmente significa "secrecin blanca", el color de la secrecin vaginal puede variar dependiendo de la causa, siendo la ms comn la infeccin vaginal, pero puede variar desde una secrecin lechosa normal en la nia premenrquica, hasta una sanguinolenta causada por un cncer de vagina o de crvix. Antes de la menarqua puede existir una secrecin vaginal escasa que no causa irritacin y no se considera anormal y en la adolescente se presenta una pequea cantidad de material mucoide blanco en la vagina que es el resultado de la descamacin y acumulacin de clulas epiteliales. Se considera anormal una secrecin vaginal maloliente, que produzca irritacin, prurito o manchado de la ropa interior.

FISIOPATOLOGIA Grupos de edad Influencia exgena y endgena de estrgenos Actividad sexual Epitelio vaginal grueso con glucgeno Acido Lctico Glicgeno Intraepitelial Medio ambiente acido Crecimiento de flora vaginal normal Lactobacilos y corynebacterias acidogenicas

ETIOLOGIA:
A. Cuerpo extrao: Objetos colorados dentro de la vagina como: papel,

algodn, tampn olvidado o un aparato anticonceptivo. Los cambios producidos por la presencia de un cuerpo extrao son debidos a sequedad de la mucosa vaginal o a microulceraciones, presentndose un manchado intermestrual o leucorrea ftida B. Infecciones bacterianas: La Gardnerella vaginalis es la causa ms comn de vaginosis bacteriana en la mujer adulta y con vida sexual activa seguido de C trachomatis. La Neisseria gonorrhoeae causa sntomas de infeccin que pueden ser bastante severos, pero hasta el 85% de las pacientes son asintomticas. El U urealyticum y el M hominis son otras causas de infeccin genital, pero las tcnicas de laboratorio actuales para la identificacin de estos organismos no estan disponibles en nuestro medio. o despus de la adicin de KOH al 10%.

Para hacer el diagnstico de vaginosis bacteriana se requieren tres de los siguientes signos o sntomas: y Secrecin griscea o blanca de tipo no inflamatorio y que reviste las paredes vaginales, y Presencia de clulas gua en el examen microscpico, y pH vaginal mayor de 4,5; y Secrecin vaginal con olor a pescado antes

C. Infecciones virales: Los virus DNA que afectan el tracto genital inferior usualmente son asintomticos, principalmente debido a que comprometen la piel de la vulva a excepcion del herpes hominis y el papiloma. El herpes virus puede causar ulceraciones superficiales o una masa necrtica exoftica que compromete el crvix, lo cual causa una secrecin vaginal profusa. El crvix se toma friable a la manipulacin y puede sangrar fcilmente. El papiloma virus humano no solo causa condilomas sino tambin cido implicado como una causa de cncer los tipos 16 y 18. D. Candidiasis E. Trichomona vaginalis F. Cervicitis

G. Otras causas: y Mucorrea cervical o secrecin vaginal epitelial y Oxiurasis y Entamoeba histolytica y Vaginitis inflamatoria descamativa y Ulceras vaginales y Vaginitis enfisematosa y Vaginitis inespecfica

DIAGNOSTICO
- Clnica - Examen fsico - Exmenes de laboratorio: Hb-Hcto, cuenta blanca,

VDRL. - Citologa - Cultivo

TRATAMIENTO:
Cuerpos extraos: el tratamiento consiste en la remocin del cuerpo extrao, en raras ocasiones se requieren antibiticos sistmicos como en el caso de la celulitis vulvar o de ulceracin vaginal importante. En caso de que la paciente se presente con un sndrome de shock txico se debe administrar penicilinas resistentes a las B lactamasas, y una vez la paciente se haya recuperado prohibirle el uso de tampones. Infecciones bacterianas: y G vaginalis: el tratamiento de eleccin es el metronidazol oral en dosis de 500 mg dos veces por da por 5 a 7 das o Clindamicina crema al 2 %, un aplicador lleno (5 g) intravaginal antes de acostarse por 7 das; o Clindamicina 300 mg va oral cada 12 h por 7 ddas.

y N gonorrhoeae: la cervicitis no complicada por ste germen puede ser tratada con alguno de los siguientes regmenes: Cefixime 400 mg va oral dosis nica o Ceftriaxona 125 mg IM dosis nica, o Ciprofloxacina 500 mg va oral dosis nica, o Azitromicina 1 g oral dosis nica, Doxiciclina 100 mg orales cada 12 horas por 7 das. y .C trachomatis: siempre se debe descartar una infeccin gonoccica concurrente. Si la paciente no est embarazada se puede ofrecerdoxiciclina 100 mg cada 12 horas va oral por 7 das; si es alrgica a las tetraciclinas o est embarazada un rgimen alternativo es Eritromicina 500 mg 4 veces al da por 10 das. Se debe recordar tratar al compaero. La Doxiciclina tambin es til contra la infeccin producida por el micoplasma.

y Candidiasis: Clotrimazol al 1 % crema vaginal, 5 g

intravaginal por da, Clotrimazol tableta vaginal de 100 mg por 7 das, Miconazol crema al 2%, 5 g intravaginal da por 7 das, Miconazol supositorio vaginal de 200 mg, un supositorio por 3 das, Nistatina tableta vaginal de 100000 unidades, una tableta por 14 das, va oral Fluconazol tableta de 150 mg dosis nica. El compaero sexual no necesita tratamiento, pero se puede recomendar en caso de que se trate de una infeccin recurrente. Solo las terapias tpicas se deben utilizar durante el embarazo e idealmente mnimo por 7 das. y Virus Papiloma y herpes: crioterapia o podofilina al 10 o 25%, acyclovir.

MEDIDAS GENERALES:
y Se debe evitar el coito hasta que la infeccin est curada o usar condn especialmente si se trata de infeccin recurrente. El compaero sexual debe ser tratado si es una enfermedad de transmisin sexual. y El prurito vaginal puede ser aliviado con talcos, cremas no aceitosas o aplicacin local de corticoides. y Mantener el rea genital limpia y seca, evitar usar ropa interior de material sinttico y apretada. y Ocasionalmente se pueden realizar duchas vaginales con 60 mL de vinagre blanco ms 1 L de agua tibia, estas no causan irritacin y dan sensacin de alivio de los sntomas.