Universidad Ricardo Palma

Revisin Anatomofuncional del Aparato Genitourinario

Dr. Nstor Avils Martnez
Urlogo - Hosp. Hiplito Unanue Docente Universitario Asesor tesis , proyectos e investigaciones medicas
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UROLOGIA
Rama

de medicina : Tracto urinario - ambos sexos. Tracto genital o reproductor - hombre.

RION -ANATOMIA
02 , rojizo, frjoles  11.5 x 5.5-6 x 2.5 cm  120 -170 gr.  Retroperitoneal  D12 y L3. ( costillas 11 y 12)  Rin Der. + bajo (1.5 cm)  Hilio = urter, vasos, linfticos ,nervios


RION -ANATOMIA


3 capas : Cpsula renal: memb. transparente, fibrosa y : transparente, continua con urter. asla al rin - infx. Grasa perirenal : capa de grasa , protege de traumas , mantiene sitio Fascia renal: ( Gerota ) tej.conjuntivo denso separa grasa perirenal de pararenal.

RIONESRIONES-TAC

RION -ANATOMIA
renal (15-20mm) (15Mdula renal. 8 - 18 pirmides : estriado x tbulos y vasos  Entre pirmides :columnas de Bertin. :columnas Bertin. 1-1.2 millones nefronas (unid. funcional renal) pelvis renal c/extensiones en copa = clices < (8-18) forman: clices >(2-3). (8>(2
Corteza

RIONRION-HISTOLOGIA

RIONESRIONES- funciones
osmolaridad de fludos y vol. Regula electrolitos Regula cido-base cidoElimina prod. metab. y sust. extraas Produce horm. -regulan P.A.:renina x sist. P.A.:renina reninarenina-angiotensina Produce : calcitriol (forma activa vit. D), PG , eritropoyetina
Regula

RINOESRINOES-ECOGRAFIA

Embriologa renal
y 7 sem. desarrollo inicial :sist. urinario +genital, origen comn
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urogenitales : Int = genitales y ext = urinarias org. abd. desplaza riones de pelvis a lumbar Fin 10sem. 10sem.
8sem

Crestas

Embriologa renal
Final 3 mes nefrones =adulto. Produce orina. tbulos mesonfricos y conductos de Wolff: -mujer -desaparecen. -varn -convierten en deferentes. yemas ureterales de metanefros : urter, pelvis renal, clices y tbulos colectores. nefrognesis fin 36 sem.


URETERES
Tubos : orina de riones a vejiga.  20-25 cm.largo x 5-10 mm luz. Peristaltismo - orina hacia abajo. c/ 10 -15 seg. Eyaculan orina en vejiga.


VEJIGA
rg.

hueco , abdomen inf. Capacidad :300-450cc. Almacena 2 a 5 hrs. Orina :pirmides - conductos colectores cliz menor cliz mayor - pelvis renal -urter vejiga-uretra

VejigaVejiga-hombre

VejigaVejiga-mujer

VEJIGAVEJIGA-UNIN URTERO VESICAL

Reflujo vesicoureteral bilateral a la uretrocistografa miccional seriada

URETRA
Va comn :urinario y genital  17.5-20 cm  Porciones: prostatica, membranosa,bulbar, Peneana  Uretra ant ,post.


URETRA

ORINA
+/+/-

1 - 2 lt. Orina/dia, segn consumo lq.  0.5 - 1 ml / min.  Vol. orina x noche : +/- da +/ Orina :estril  RPM : 10-20 % capacidad vesical  Tej.vesicales aislados de orina y sust. x capa (bact. no adhieren, ni crecen )

BARRERA HEMATO-URINARIA HEMATO Polisacridos en superf. cl. transicionales protege :adherencia bact-inespecifico- ,pp.litisis, difusin soluc.a capas int. vesicales < impermeabilidad x ALTERA: - proteoglicanos y glicosaminoglicanos - altera uniones intercel. epitel. x : Qum, enf, cuerpos extraos (sondas y drenes)

PROTEOGLICANOS, MUCOPOLISACRIDOS O GLICOSA-AMINOGLICANOS

GAG polisacridos : glucosamina y c. glucurnico. x FG plasma o memb.basal glomrular No x urotelio ( Tb. cistectomzados) Geles hidroflicos , TAMIZA :cl. y molc. Mec. inmunolgico : rpta inflamatoria del revestimiento int. Vesical : Ig, mastocitos, prot. Tamm-Horsfall y otras :K+

DISFUNCIN EPITELIAL (alteracin de barrera hemato-urinaria)

Prot. TAMM-HORSFALL (THP-UROMODULIN)

Produce : cl. tbulo renal. Glicoprotena <PM (glicosilfosfaditilinositol) Superf.urotelial :-Soluble o Libre -Gel ( superf. vesical - uromucoide ) papel exacto? : >Prot. orina -sanos ,cilindros , contribuye a impermeabilidad , inhibe adherencia bact- fimbrias MS y S (manosa y c. silico): elimina x miccin

Prot. TAMM-HORSFALL (THP-UROMODULIN)

Implicado: Inhib. Ox. Ca+, cistitis intersticial, PNF crn., fracaso renal agudo (mieloma y contrastes yodados), y nefropata obstructiva En cl. tbulo renal : colonizacin bact. Interfiere PMN : compite x fimbrias MS Adhiere a neutrfilos : libera rvos. Oxigeno, >fagoctosis, activa c y metab. c. Araquidnico = efecto proinflamatorio -NEFROPATA TBULOINTERSTICIAL

IgA-secretora
origen :cl. linfoides de lamina propia uretral y vesical Mec. Ax : bloqueo directo del terminal qum. de la adhesina < niveles de IgA : ITU recurrente, factor de riesgo para ITU

MEC.MOLEC. DE ACTIVACIN DE LA MUCOSA URINARIA

Ceramina liberado desde galactosa de receptor ruptura de glicolpido defensa vs. bact : separacin e inflamacin de mucosa.
Adherencia E. Coli. Liberacin de ceramina. Produccin citocinas (IL6-IL8). CAPK (proteinquinasa) CAPP (proteinfosfata) C: Ceramina.

MICCION
Llenado: - paredes relajan + contrae esfinteres = acumular orina.
 

Vaciado: - paredes contraen + relaja esfnteres

Simp : Cierre Parasimp : Abre

TR: anillo trigonal; VT: trgono vesical; TP: placa trigonal

A = haces int. long. de base del detrusor hasta uretra B= haces intermedios, circulares, forma armazn de base del detrusor C = haces ext. Long. ant. y post., oblicuos hasta uretra D = msc. trgono (fibras mezcladas y en abanico de muscularis urterales) E = rabdoesfnter del varn y mujer placa base plana = cierre // placa en embudo abre cuello vesical= miccin

Esfnter estriado uretral

Movilidad uretral sombra-, descenso uretrocervical en miccin

Inversin del gradiente de presin entre cavidad vesical y la uretra ,ante > presin abd.

GENITALES MASCULINOS
: saco de piel ,aloja testculos, epiddimos y porcin de deferentes ,+vasos +nervios . Testculos : miden 4,5 cm.Long.x 3cm. ancho x 2,5 cm.espesor. +/-250 lobulillos, +/c/u 2 a 4 conductos seminferos, (forman espermatozoides.)
Escroto

Sistema Reproductor Masculino

espermatogenesis almacenamiento
 

TESTICULOS
  

Meiosis Mitosis Maduracion

Transporte Eyaculacion Fertilizacion

10% del semen Produce testosterona

FUNCION TESTICULAR
  

Espermatogonia Cel. Sertoli Cel. Leydig

Espermatogenesis

Espermatogenesis
Cel. Germinales Primordiales
mitosis

Cel.Germinal Testicular
Detencion mitotica

espermatogonia
mitosis B A

espermatocitos (2n)
meiosis

espermatogonia

espermatides (n) espermatozoides(n)

FUNCION TESTICULAR


  

Espermatogonia Cel. Sertoli Cel. Leydig

BloodBlood-testis barrier (BTB) Secreciones 

AndrogenAndrogen-binding protein


Transportador deTestosterona Feedback (-) contra FSH (Inhibe fenotipo femenino Facilita pasaje de BTB

SCF (inhibina)


MIF


Proteasas


FUNCION TESTICULAR
  

Espermatogonia Cel. Sertoli Cel. Leydig

 

Sintesis de Testosterona Cierre de vasos sanguineos

Sistema Reproductor Masculino

espermatogenesis


almacenamiento


Cond. eferente Epididimos

Transporte Eyaculacion Fertilizacion

Sistema Reproductor Masculino

espermatogenesis


almacenamiento


Deferente Cond. eyaculatorio Uretra

Transporte Eyaculacion Fertilizacion



Conducto Deferente

Cordon espermatico

Sistema Reproductor Masculino

espermatogenesis


almacenamiento


Deferente Cond. eyaculatorio

desemboca a uretra prosttica

Transporte Eyaculacion Fertilizacion



Uretra

Sistema Reproductor Masculino

espermatogenesis almacenamiento Transporte Eyaculacion Fertilizacion
  

Ereccion Emission Eyaculacion

Sistema Reproductor Masculino

espermatogenesis almacenamiento Transporte


Semen
Numero  Motilidad  Forma


Eyaculacion Fertilizacion

Organos Sexuales Accesorios

      

Tubulos Seminiferos Rete testis Cond.Eferentes Epididimos Vesiculas Seminales Prostata Gland.Bulbouretrales

Organos Sexuales Accesorios

      

Tubulos Seminiferos Rete testis Cond.Eferentes Epididimos Vesiculas Seminales Prostata Gland.Bulbouretrales

espermatogenesis

Organos Sexuales Accesorios

      

Tubulos Seminiferos Rete testis Cond.Eferentes Epididimos Vesiculas Seminales Prostata Gland.Bulbouretrales

absorcion de Testosterona

Organos Sexuales Accesorios

      

Tubulos Seminiferos Rete testis Cond.Eferente Epididimos Vesiculas Seminales Prostata Gland.Bulbouretrales

transporta espermatides

Organos Sexuales Accesorios

      

Tubulos Seminiferos Rete testis Cond.Eferentes maduracion de espermatides almacena espermatozoides Epididimo Vesiculas Seminales Prostata Gland.Bulbouretrales

EPIDIDIMO

cmara de maduracin, y seleccionador espermtico  cola contina c/ deferente.



Organos Sexuales Accesorios

      

Tubulos Seminiferos Rete testis Cond.Eferentes Epididimos Vesiculas Seminales Prostata Gland.Bulbouretrales

Fluido para transporte Nutricion 70% del Semen

Organos Sexuales Accesorios

      

Tubulos Seminiferos Rete testis Cond.Eferentes Epididimos Fluido para transporte Vesiculas Seminales Fosfatasa acida Prostata PSA Gland.Bulbouretrales

PROSTATA

PROSTATA

,debajo de vejiga, Engloba conductos eyaculadores y uretra prosttica, produce 20% semen.

Tej.fibroglandular

PROSTATA
Vol:20-25cc Vol:20Lado:25-30mm Lado:25Vol:

L x A x G x 0,52

PROSTATAPROSTATA-tacto rectal

Organos Sexuales Accesorios

      

Tubulos Seminiferos Rete testis Cond.Eferentes Epididimos Vesiculas Seminales Prostata Gland.Bulbouretrales

Neutraliza pH Nutrientes

4. Vesicula Seminal

Prostata Glandula Bulbouretral

5. Uretra

3. Deferente

2. Epididimo

1. Testiculo Musculo Tubulos Seminiferos

PENE
copulacin =glande abre el meato uretral Cuerpos cavernosos (fusionn en lnea media )+ cuerpo esponjoso.
Org.

ESPERMATOGRAMA
Duracion 70 80 dias  Produccion / dia 20 375 x 106  Conc. Espermatozoide ( / ml semen )


Media 100 x 106  Rango 40 250 x 106  Infertilidad < 20 x 106



Tiempo de transito -Epididimo

6 dias

nucleo acrosoma mitocondria

cola

cabeza

ESPERMATOZOIDE

Zygote

EJE HIPOTALAMOHIPOTALAMOHIPOFISISHIPOFISIS-TESTICULO

HIPOTALAMO
LHRH

HIPOFISIS

LH

Cel.Leydig

+
FSH

TESTOSTERONA

TESTICULO

INHIBINA

Tubulo seminifero

COLESTEROL

Progesterona

Gl. Suprarrenal y Testculo

Androstendiona
Testculo

TESTOSTERONA
5&-reductasa aromatasa Tej. periferico

Dihidrotestosterona

Estradiol

TESTICULO

Regulacion de gonadotropinas

E T T D +R DR DR TR TR TR

Diferenciacion sexual
ADN

Madurez sexual

Clula efectora

TESTOSTERONATESTOSTERONA-Funciones
DIFERENCIACION SEXUAL: SEXUAL: -Cresta Genital: Testosterona Genital: -Estimulacin de conductos de Wollf -Descenso testicular  APARICIN DE LIBIDO  FENOTIPO MASCULINO: Caracteristicas Sexuales  PRODUCCION DE ESPERMATOZOIDES


CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS

Pelo: Pubis, cara, pecho ,calvicie Voz Hipertrofia de mucosa laringea Piel gruesa, >Gl. sebcea, >TCSC : ACNE Anablica :Protenas,50%> musc.

CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS

seo:>matriz .:>retencin Ca. Pelvis fortaleza:estrecha,alargada,embudo Metabolismo basal :> 15% X > enzimas Hematies/mm3 >15-20% x >metabolismo

TestosteronaTestosterona-Niveles

100 50 Test 0 Fetal Nacimiento niez adulto Test enectud

Testiculo ectopico

criptorquidea

Solo se ve , lo que se conoce