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Marcus Teodoro

Acadmico da 7 fase do Curso de Medicina Presidente da Liga do Trauma e Emergncias Cirrgica Vice-presidente da Liga Acadmica de Endocrinologia Clnica

30/03/2011

` ` ` ` `

A Vias areas; B Respirao; C Circulao; D SN; E Exposiso; Mobilizar cervical.

` Rx ` Rx ` Rx

Coluna Cervical Perfil; Trax PA; Bacia Panormico;

DOR!

`Quem

esse paciente?

` Idade? ` Comorbidade? ` Grvida? ` Alergia?

`Qual

essa dor?

` Nusea

e vmito; ` Agitao psicomotora; ` PA ` Confuso; ` Desorientao; ` Delirium; Glasgow

`Quais

minhas armas?

Inibio da Cicloxigenases; c. Aracdnico Prostaglandinas;

Diminuio da sensibilidade neuronal e da dor.

Tromboxanos COX-1:
Estimula proliferao de musculatura lisa; Contrao da musculatura lisa; Estimulao da agregao plaquetria;

Prostaciclinas COX-2:
Inibio da produo de musculatura lisa; Vasodilatao; Inibio da agregao plaquetria;

Inibidores seletivos da COX-1:


Aspirina (em baixas doses);

Inibidores no-seletivos da COX:


Aspirina (em altas doses), Piroxicam, Indometacina, Diclofenaco, Ibuprofeno, Nabumetona;

Inibidores seletivos da COX-2:


Meloxicam, Etodolaco, Nimesulida, Salicilato;

Inibidores altamente seletivos da COX-2:


Celecoxib e Rofecoxib.

Tenoxican inibidor no seletivo da COX; No deve ser utilizado:


Gestantes e lactentes; Metotrexate; Ltio; Diurticos poupadores de potssio;

Reduz efeito hipotensor da HCTZ, B-bloc e IECA`s;

Bloqueio indireto da COX; Desativao por perxidos: No atua sobre plaquetas e leuccitos; Sem efeito antiinflamatrio; Pouco efeito sobre a mucosa gstrica;

Hepatotoxidade: Paracetamol imina N-acetil-p-benzoquinona (NAPQI) txica; NAPQI Glutatio Rim.

Pequeno efeito depressor ventilatrio; Efeito analgsico de 1/6 a 1/10 da morfina; No deve ser usado na gestao; Sempre associar ao plasil 10mg;

Atua sobre os receptores opiceos mi; Inibidor da recaptao de serotonina e noradrealina; Sndrome da Serotonina:
mudanas no estado mental; mioclonia, hiperreflexia, incoordenao; diaforese, diarria, taquicardia e febre.

Dimorf 1/9 3ml EV; Efeitos colaterais:


Depreo do CR; Constipao; Sonolncia e euforia; Hipotermia; Inibio do SNS e miose.

No deve ser usado na gravidez; No deve ser usado com:


Drogas depressoras do SNC; Psicotrpicos; Anti-histamnicos; Outros opiceos;

Alto risco de dependncia!

No deve ser administrada no primeiro trimestre; No deve ser usada com IMAO, ou inibidores do SNC; Em pacientes com IR ou IH deve-se aumentar o tempo entre as doses.

`Situaes

especiais

Tylex codena 30mg e paracetamol 500mg; Um comprimido de 4/4h; Banho de acento; Pomada anestsica lidocana; Proscrever uso de papel higinico.

Dor ventilatrio dependente; Hipxia e hipercapnia; Dificuldade de excreo das secrees pulmonares; Avaliao da capacidade pulmonar.

Dor de causa no cirrgica; Buscopan Composto Dipirona 250mg e 6,89 mg de escopolamina; Escopolamina um parasimpaticoltico; Constipao e reteno urinria em idosos.

Sulfadiazina de Prata:
Ao do ion prata sobre DNA; Enfraquecimento da membrana;

Reduz fase inflamatria; Estimula produo de queratinciotos; Acelera reepitelizao.

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A Vias areas; B Respirao; C Circulao; D SN; E Exposiso; Mobilizar cervical.

` `

Dipirona 1 amp EV; Tilatil 1amp EV;

Continua com dor?


` `

Tramal 1 amp EV; Plasil 1 amp EV.

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Dipirona 1 amp EV; Tilatil 1amp EV; Dimorf 1/9 3ml EV; Sulfadiazina de Prata.

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Dipirona 1 amp EV Tilatil 1amp EV Dimorf 1/9 3ml EV Sulfadiazina de Prata;

Continua com dor?


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Repetir Dimorf 1/9 3ml EV, mas com cuidado!