INFECES DO SNC

Tem-se
y Meningites y Encefalites y Mielites

MENINGITES
y CONCEITO

Meningite a infeco do espao sub-aracnide.

Classificao das Meningites

y Purulentas ou bacterianas agudas:

-Causadas por germes

y Granulomatosas:

-A tuberculosa e as micticas
y Asspticas (linfocitrias):

-Causadas por vrus e outros

MENINGITES PURULENTAS
y So as causadas por bactrias que produzem reao

purulenta e rpida do organismo infectado. y 80% por: meningococo, pneumococo, hemfilus influenzae e estafilococo, destas 40% por meningococo. y Estreptococo 5% e o enterococo 4%.

Manifestaes Clnicas
y Sndrome infecciosa:

-Febre elevada, mal- estar, mialgia, artralgia, queda do estado geral, prostrao. y Sndrome de Hipertenso Intra-craniana: -Cefalia, vmitos em jato e edema de papila. y Sndrome de irritao meningo-radicular: -Rigidez de nuca, Kernig e Brudzinski, opisttono, Lassgue.

MENINGITES BACTERIANAS
Diagnstico Laboratorial das Meningites Bacterianas

Bacteriolgico
y Bacterioscopia (Colorao

Imunolgico
(deteco de antgenos solveis)

de Gram)

y Contraimunoeletroforese

y Cultura

(LCR e sangue)
y Identificao clssica e

y Aglutinao Ltex

genotpica

y Molecular
(PCR e outros formatos)

MENINGITES GRANULOMATOSA: Meningite Tuberculosa

y Causada pelo Mycobacterium tuberculosis. y uma meningo-encefalite sub-crnica ou crnica. y Manifesta-se em qualquer idade, sendo mais comum

em crianas. y Mais comum nos paises sub-desenvolvidos.

Quadro clnico da meningite TBC

y Fase 1: sinais e sintomas inespecficos de infeco y Fase 2: Sintomas e sinais de irritao menngea.

Paralisia de nervos cranianos, apatia ou alterao do comportamento; y Fase 3: Convulses, movimentos anormais, dficits neurolgicos focais, estupor e coma.

Lquor da meningite TBC

y Presso aumentada. y Aspecto: discretamente turvo ou lmpido. y Laboratrio: - Pleocitose moderada (100 a 200 cel/mm3) do tipo

mononuclear; - Hiperproteinorraquia; - Hipoglicemia.

MENINGITES GRANULOMATOSA: Meningites Fngicas:

y

Agentes causadores: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cryptococus neoformans Paracoccidioides brasiliensis Aspergilus sp. Histoplasma capsulatum Candida sp. Zygomyceths

Diagnstico da meningite fngica

y Quadro clnico semelhante a TBC y Lquor: com predomnio linfomononuclear,

hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia, semelhantes a Tbc. y TC e RM inespecficos, mostrando somente quadro infeccioso. y Diagnstico de certeza pelo encontro do agente infeccioso e pela biopsia cerebral.

Tratamento cirrgico das meningites em geral

y Abordagem direta: Retirada de granulomas e/ou

abscessos, que agem como processos expansivos. y Abordagem extereotxica: para introduo de anfotericina B y Derivao Ventrculo-Peritonial: Para o tratamento da hidrocefalia.

y Tratamento

cirrgico da hidrocefalia

MENINGITES ASSPTICAS y Causas:

1. Infeces virais: Entero-vrus, vrus da caxumba, herpesvrus, arena-vrus e arbo-vrus, etc. 2. Infeces no-virais: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Toxoplasma gondii.

3. No infecciosas: introduo de drogas intratecais, mielografia, cisternografia, cistos que rompem.

O Lquor na meningite
y Presso: Aumentada, podendo esguichar. y Aspecto: De turvo at purulento. y Laboratrio:

- Aumento de neutrfilos; - Aumento das protenas; - Diminuio da glicose; - Provas globulnicas positivas.

ENCEFALITES
y CONCEITO:

Constitui um grupo de doenas em que o parnquima do encfalo lesado diretamente.

Realidade das encefalites

y Dificilmente o agente afeta s o parnquima

enceflico, atingindo a leptomeninge e causando uma meningite associada (meningo-encefalite)

Agentes (DNA) das encefalites

y Herpes vrus: hominis I e II, Varicela-zoster,

Citomegalovirus, Epstein-Barr vrus y Adenovrus y Poxvrus: Varola vrus, Vaccnia vrus. y Papovavrus

Agentes (RNA) das encefalites

y Mixovrus: Influenza vrus, Parainfluenza vrus,

Parotidite vrus, sarampo vrus, Raiva vrus. y Arbovrus: mosquitos, carrapatados e outros pequenos insetos; Febre amarela; Dengue; Picada de carrapato; Encefalites regionais. y Picornavrus: Enterovrus (Plio vrus I, II e III, Coxasachie A e B; Echo vrus); Rinovrus. y Togavrus: Rubeola vrus. y Arena vrus: Coriomeningite linfocitria.

Clnica das encefalites

y Incio agudo; y Sndrome febril; y Rash cutneo; y Distrbios da funo enceflica: Irritabilidade,

distrbios do comportamento, agitao psicomotora, modificao do nvel de conscincia que pode evoluir ao torpor e coma.Convulses, hemiplegias, paralisias de nervos cranianos. y Sinais meningorradiculares.

O lquor nas encefalites

y Lquor:

- Aspecto: claro - Clulas: 10 a 1.000 mononucleares - Glicose normal ou levemente reduzida - Proteinas elevadas (50 a 100 mg/dl)

MENINGITES BACTERIANAS

Como istingui meningite

cteri n

e viral ?

ue importante?

y Padro celular y Bioqu mica y Latex y Bacterioscpio

y

O anti itico prvio prejudica a interpretao

Diagnstico das meningites Exame Quimiocitolgico

Aspecto Leuccitos por mm3 0-5 5- 20.000 (mdia 800) 5- 2000 (mdia 100) Clula predominant e

Protena mg/100ml 15- 50 Elevada (> 100) Elevada (> 50)

Glicose * mg/ 100ml 45- 100 Baixa ** (< 45) Normal ou baixa

LCR Normal

Lmpido Turvo Purulento Lmpido

Meningite Bacteriana
Meningite Tuberculose e por fungos Meningite Viral

Polimorfonucleares Mononuclear ***

( < 45)
Lmpido 2- 2000 (mdia 80) Mononuclear 50 100 ou normal Normal

Referencias: