ASIS

Nivel de salud

Riesgos sociales Riesgos conductuales Riesgos ocupacionales Riesgos biolgicos

SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL

RIESGOS AMBIENTALES

NIVEL DE SALUD

Determinantes principales de los procesos de Salud-Enfermedad:

Persona Lugar y Tiempo A quin, dnde y cundo sucede el evento de Salud o Enfermedad.

 La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto nmero de caractersticas de tipo gentico, ambiental, biolgicas, psicosociales, que actuando individualmente o entre s desencadenan la presencia de un proceso. Surge entonces, la nocin de riesgo en medicina.

Nocin de riesgo
Riesgo: implica la presencia de una caracterstica o factor (o de varios) que aumenta la probabilidad de consecuencias adversas.

ASIS
PROCESO ANLTICO QUE PERMITE MEDIR, CARACTERIZAR Y EXPLICAR EL PERFIL DE SALUD ENFERNEDAD EN UNA POBLACION INCLUYENDO LOS DAOS Y PROBLEMAS DE SALUD ASI COMO SUS DETERMINANTES, SEAN ESTOS COMPETENCIAS DEL SECTOR O NO. SE BASA EN ESTUDIOS DE LA INTERACCION DE LAS CONDICIONES DE VIDA Y DE LOS PROCESOS DE SALUD DE UNA POBLACION

Indicadores agregados de Salud

Combinan los datos de mortalidad, con los de morbilidad y la calidad de vida. Estos nuevos indicadores incluyen: Aos de vida ajustados por discapacidad (DisabilityAdjusted Life Years (DALYs)) Esperanza de vida ajustada por salud (HealthAdjusted Life Expectancy (HALE)) Aos de vida ajustados por calidad (Quality-Adjusted Life Years (QALYs)), entre otros

Indicadores de Poltica Sanitaria

.(% PBI) La distribucin de recursos con relacin a poblacin expresado como la relacin entre el nmero de camas de hospital, mdicos u otro personal de salud y el nmero de habitantes en distintas regiones del pas.

Indicadores Sociales y econmicos

La tasa de crecimiento de la poblacin La tasa de alfabetismo de adultos Indicadores de las condiciones de vivienda De pobreza De disponibilidad de alimentos. Otros

Indicadores de prestacin de Salud (de actividad)

La disponibilidad de servicios, Su accesibilidad (en trminos de recursos materiales), Indicadores de calidad de la asistencia,

AVISA

software GESMOR

Resultado de la suma de los aos de vida perdidos por muerte prematura (AVP) ms los aos de vida perdidos por discapacidad (AVD). Los AVP fueron calculados con los datos de mortalidad y los AVD con los datos prestados de Murray y Lpez

Avisa
Existen daos que tienen ms AVD que AVP, como las enfermedades no Transmisibles y en especial las enfermedades neuropsiquitricas (10% AVP + 90% AVD

Aos Potenciales de Vida Perdidos APVP

Da una visin amplia de la importancia relativa de las causas ms relevantes de mortalidad prematura y su uso fundamental es en la planificacin y definicin de prioridades en salud

APVP
Dos poblaciones con fuerzas de mortalidad diferentes pueden producir un nmero absoluto de APVP similar si tambin difieren en el tamao de sus poblaciones. Es importante calcular tanto el nmero absoluto (APVP) como el relativo (IAPVP) para tener un panorama ms completo de una situacin

1 infecciosas, maternas, nutricionales 2 no trasmisibles 3 accidentes y lesiones

ASIS INDICADORES DEMOGRAFICOS

Esperanza de vida al nacer, Per 2005 - 2010

CALLAO LIMA ICA TACNA MOQUEGUA AREQUIPA LA LIBERTAD LAMBAYEQU TUMBES SAN MARTIN ANCASH PERU CAJAMARCA MADRE DE JUNIN PASCO PIURA AMAZONAS UCAYALI HUANUCO LORETO AYACUCHO APURIMAC PUNO CUSCO HUANCAVELI

78

P75

71,2
P50

P25

40

50

60 Aos

70

80

En el Per se tiene una esperanza de vida de 71 aos. Existen 11 departamentos con esperanzas de vida superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores expectativas de vida son Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa.

DETERMINANTES

SOCIALES EDUCACION

% % 7.1

2007

SANEAMIENTO VIVIENDA

Clasificacin de la Poblacin, segn lnea de pobreza

Pr media la l ngitud de la vida (medida p r la esperanza de vida al nacimient ),l gr educativ (las capacidades derivadas de la lucha c ntra el analfabetism y la c bertura educativa en t d s l s niveles) y el acces al bienestar material (disp nibilidad de bienes, mediante el P per cpita).

MEDIO AMBIENTE
PRDIDAS ANUALES POR BILL, DE LOS CUALES EN SALUD ES KYOTO BILL NUEVO MINISTERIO CALENTAMIENTO GLOBAL

CONAM

RESIDUOS SOLIDOS

BONOS DEL CARBONO

SEGURIDAD ALIMENTARIA
ACCESO: CAPACIDAD DE PODER ADQUIRIRLOS DISPONIBILIDAD. EXISTENCIA DE ALIMENTOS SUFICIENTES

USO: REALIZACION DE BUENAS PRACTICAS DE ALIMENTACION JUNTO CON LAS CONDICIONES ADECUADAS DE SALUD E HIGUIENE

SEGURIDAD CIUDADANA
60 % DE LA POBLACION SE SIENTE INSEGURA, CUESTA ALREDEDOR DEL 2 % DEL PBI

SITEMA DE SALUD

CAMAS SP ALARIAS P R 1000 ABITANTES

PAIS Mxico (2002) Cuba (2003) Bolivia (2003) Colombia (2003) Ecuador (2002) Per (2005) Venezuela (2003) Brasil (2003) Argentina (2000) Chile (2002)
Fuente: Indicadores Bsicos 2004 - OPS

VALOR 1.1 4.9 1.0 1.1 1. 1.5 0. 2.7 4.1 2.6

RECURSOS HUMANOS
Tasas si al s Mdi s estratos de obreza. Ao abi antes segn 6
. .6

2
mil ab

18 16
1992 1996 2 2 6
. .9 . 4.3 3.

1 12 1 8 6
3.4 4. 4. . 4.3 4. 4.9 3.9 .4 6. .

Tasa de Mdi os or

II

III

Estratos de obreza
Censo 92, Censo 96, Ao 2 y Ao 2 6 - Per 52

20.00

2 .00

30.00

3 .00

10.00

1 .00

0.00 Huancavelica Cajamarca Amazonas Apurimac Huanuco San Martin Ucayali Puno Ancash Loreto Ayacucho Tumbes Junin Pasco Piura Madre de Moquegua Cusco Lambayeque La Libertad Tacna Callao Ica Arequipa Lima

.00

RECURSOS UMANOS Tasa de Pr fesi nales M dic s segn epartament s (p r 10,000 habitantes)

CIERRE DE BRECHAS EN RECURSOS HUMANOS EN SALUD, SIGUIENDO LA RUTA DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL (PROFESIONALES MDICOS)
% Aseguramiento Universal 2 9
5

MADRE DE DIOS

LAMBAYEQUE

LA LI ERTAD

HUANCAVELICA

MOQUEGUA

HUNUCO

AREQUIPA

LORETO

JUNN

PUNO

AYACUCHO

ANCASH

LIMA-PROVINCIAS

SAN MARTN

AMAZONAS

TUMBES

CUSCO

PIURA

APURIMAC

CAJAMARCA

DOTACION - CAS

DOTACION - SERUMS

LIMA-CALLAO

DOTACION - ESPECIALISTAS 54

UCAYALI

PASCO

TACNA

ICA

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
Proyeccin del nmero de asegurados SIS 2006 - 2011 Para el 2009 se espera asegurar a 11.5 millones de peruanos

Fuente: SIS

Aprobacin de la Ley de Aseguramiento Universal Ampliacin gradual del plan esencial de aseguramiento universal (PEAS) Aumento de la cobertura de aseguramiento y financiamiento de las prestaciones por el SIS. Empoderamiento y derechos del usuario SIS. Mejora de los mecanismos de focalizacin

55

DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS DE CALIDAD

Principales metas al 2009: 88% 88% de medicamentos disponibles en los Establecimientos de Salud del MINSA DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN EE.SS
10 0 % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10 % 0%

84%

88%

95%

54%

2005

2008

2009

2011

Continuar con el mecanismo de compras corporativas de medicamentos por subasta inversa para todo el sector salud. Ahorro 2008: S/. ,450,267.99

56

Indicadores de estado de salud

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Per. A o 200

5000000 4500000 4000000 3500000 casos 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 19 20 21 22 23 24 25 26

100.0 90.0 80.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 - Causas % Acumulado 70.0

ID Diez primeras causas de Morbilidad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Deficiencias de la nutricin Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los rganos genitales femeninos

N casos 4302942 1289427 1051538 977688 869052 620649 597011 551934 540223 464294

% Acum 27.37 35.57 42.26 48.48 54.00 57.95 61.75 65.26 68.70 71.65

Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA

Tuberculosis 25% de todos los casos registrados de TBC en las Amricas pertenecen al Per, a pesar de que su poblacin representa el 5% de la regin. 50% de reduccin en las tasas de morbilidad e incidencia de la enfermedad en la ltima dcada. La tuberculosis es la primera causa de muerte de la personas con VIH. La estrategia DOTS garantiza el acceso al tratamiento gratuito. En 2002, tratamiento primario fue exitoso en 91,5% de los casos reportados. Fuente: Informe 2004 "Hacia el Cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en el Per", ONU - Per

TB XDR NOTIFICADOS y PRUEBAS DE SENSIBILIDAD DE SEGUNDA LINEA PROCESADAS EN LABORATORIO NACIONAL (INS)

5,000
52

60
Prue bas de Se nsibilidad 2da line a

4,500 4,000 3,500

Casos TB X R

50

TB X R: Acumulado 1999 15 Octubre 2008: 190 casos.

40
Pruebas iagnsticas en USA

3,000 2,500 2,000

25

30

TB X R: 2008: 58 casos.

17

1,500 12 1,000
5 7 8 5

20

10

500 0

1,356
2000 2001 2002 2003 2004 2005

2,004
2006

4,590 0
2007

CURACION: 60 %

1999

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis / GSP / MINSA

61

LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: MALARIA M alaria en el Per. 1996 2009*

180.000 160.000 ,2 140.000 120.000 N Casos 100.000 0,15 80.000 60.000 40.000 20.000 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Vivax 2007 2008 2009 0,10 , , 63 , , 2 , , 0,05 , , 6 , 6 0,00 ,2 , 0,30

Fuente: DGSP M INSA * Dato estim ado para el 2008 y 2009

Tasa Mortalidad

Falciparum

Lneas de accin:  Diagnostico y tratamiento gratuito supervisado.  Control vectorial mediante la accin concertada con los gobiernos locales y sociedad civil, incorporacin de mtodo de Secas intermitentes.  Vigilancia epidemiolgica e identificacin precoz de casos. 62  Participacin Social y acciones de Comunicacin para el cambio de conducta

Tasa x 100,00

Meta 2009: reducir el Numero de casos y mantener los logros en la reduccin de la mortalidad

0,25

0,20

TENDENCIAS VIH/SIDA
CASOS ACUMULADOS DE VIH Y SIDA , PERU 19 3BASADO EN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA .

Hasta el 3 de abril del 2008, en el Per se han reportado 1549 casos de SIDA y 316 casos de infeccin por VIH , ...
35 3 5

1 5 1 5

1 3 4 5 6 7 11 1197 113 1 144 13 7 13 9 55 5 9 955 47 99

19 3 SI D A V IH 1 1

19 4

19 5 3

19 6

19 7 1

19

19 9 3

1 9 4

3 715 596

19 4

57

74

49

11 6 145

1543 13

9 13 4

45

13

1 4

331

741

914 1476 13

5 1473 1517 1 71

Fuente: Direccin General de Epidemiologa. 63


4

199

199

199

199

199

199

199

199

199

199 9

13 13 7

993 146 6

Tasa de Incidencia x 100,000

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: DENGUE Y BARTONELOSIS Incidencia de la Bartonelosis Per 2001 2009* 40 100 90 35 Meta 2009: reducir 80 30 la Incidencia de 70 25 60 Bartonelosis a 50 20 menos de 8 x 40 15 30 100,000 Hab. 10
66 44 36 35 22 16 17

20
10 6

5 0 N Fallecidos Tasa Incidencia 2001 16 3,72 2002 44 8,01 2003 36 21,2 2004 66 39,34 2005 35 33,42
Aos

10 0

2006 22 20,37

2007 17 11,21

2008 10 6,1

2009 6 5

Fuente: DGSP MINSA * Dato estimado para el 2008 y 2009

30.000

Casos Notificados Dengue Per 2001 2009*

3

N Fallecidos

4 3 3

25.000

Meta 2009 mantener y reducir la mortalidad por dengue a menos de 0.1 x 100,000

20.000
2

2 15.000 2 10.000
1 1 1 1

1 5.000
0 0 0

1 0

0 N Fallecidos N casos

2001 3 24232

2002 1 8246

2003 0 3622

2004 1 9740

2005 0 6222

2006 0 4025

2007 2 6907

2008 1 9500

2009 1 9500

Fuente: DGSP MINSA * Dato estimado para el 2008 y 2009

64

ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS: HIPERTENSIN ARTERIAL DIABETES MELLITUS

ATENDIDOS POR DIABETES E HIPERTENSIN ARTERIAL Y PROYECCION AL 2009 EN LOS EESS DEL MINSA
  !
5 6 7 8
8 . 6 . 4 . . .

.6

HTA
Fuente: OGEI MINSA

Diabetes

Objetivo: Disminuir la morbi-mortalidad de la Hipertensin arterial y Diabetes Mellitus, mediante la ampliacin de la cobertura de atencin en la Establecimientos de Salud.
Poblacin Objetivo: Poblacin adulta y adulta mayor en situacin de pobreza y pobreza extrema 65











 

4 .6

 

4 .

6 .5

66.9

7 . 46





 

 

6 .

 

8 .

.6

5 .9 6

6 55

6 559

 

  

  

  !   !   !  !

.758

Ampliar la cobertura de atencin en HTA y Diabetes 2009

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Prevalencia de VIH en Gestantes

0,35% 0,30% 0,25% 0,20% 0,15% 0,10% 0,05% 0,00% Basal al 2002 Naci nal C sta Meta al 2011 elva
0,21% 0,18% 0,30% 0,20% 0,20% 0,34%

Tendencia del Control Prenatal por Personal de Salud segn rea Urbana / Rural
100 80 60 40 20 0 Area Urbana Area Rural Nacional 92 97 97,3 72 82 85,1 72 1996 2000 2004-05 2005-2007 91 92 84

El Control Prenatal por personal de salud en el periodo 2005-2007 present un incremento del 1% respecto al periodo 2004-2005.
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

Tendencia de partos en Servicios de Salud segn rea Urbana / Rural.

100 82 80 60 45 48,3 40 24 20 0 Area Urbana Area Rural Nacional 15 73 55 58 91 92,3 72 72,6 1996 2000 2004-2006 2005-2007

Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al periodo 2004-2006. Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

INMUNIZACIONES

En el mundo se ha logrado reducir las enfermedades por neumococo en un 80% en los nios menores de 5 aos con la vacunacin

Vacuna contra Neumococo: 238,926 beneficiarios

Durante el 2008 se introducirn tres nuevas vacunas:

En 13 Regiones

2009

Vacuna contra Rotavirus: 238,926 beneficiarios

1 era: 2 meses 2 da: 4 meses 3 era: 15 meses 1 era: 2 meses 2 da: 4 meses 1 era: de 6 meses a 23 meses

Vacuna contra Influenza: 2 643,537 beneficiarios

Huancavelica, Huanuco, Cajamarca, Apurmac, Ayacucho, Loreto, Amazonas, Pasco, Cusco, Puno, Piura, San Martn, Ucayali.

69

EDA E IRA
3,000
2700

Nmero de defunciones por EDA y Neumona

2,500

2,000

1935

1 500

1 000

975

500

114

123

133

0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008P 2009P

ED

eumoni

Para el ao 2009 se disminuir las defunciones por Neumona en un 15% y defunciones por EDA 20%; en los menores de cinco aos.

Lneas de accin:  Mejora de la atencin del recin nacido.  Prevencin de las neumonas y EDAs con la vacunacin de Neumococo, Rotavirus e Influenza y tratamiento oportuno.  Seguimiento a las 48 horas de casos de Neumona y EDA  Ampliacin de la cobertura del SIS en las zonas ms pobres y dispersas.  Promocin de la alimentacin y nutricin saludable.

&

0 85 7 63 05 ' 5 ' 4( '3 0

'(1 0 ' ) '( '

Fu n :

DG S

-B

n pd m

-D G E

"

"

"

"

# #

1385 12 3 936 82 915

909 687 414 2 4 245 310 21 145 130 680 630 586 472 455 430 380 110

70

LA DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS

PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIN EN MENORES DE 5 AOS

65

5
5
%

puntos

1 16

15 1 5
1 1 1 6
9

6
Aos

11

FUENTE: INEI-ENDES c

71

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
MALARIA DENGUE BARTONELOSIS

24 20 14 06 22 13 02 10 01

16

19 15 12 09

25

17 08 03 21 04 18 23

Estratificacin de riesgo por IPA. Ao 2003

Sin Casos Bajo Riesgo (IPA < 1) M ediano Riesgo Alto Riesgo (IPA > 10)

Tasa x 100,000 Hab. Ao 2003

Sin Casos 0 - 5.72 5.72 - 12.94 12.94 - 43.56 43.56 - 101.84 Sin Casos 0 - 0.22 0.22 - 1.08 1.08 - 59.36 59.36 - 301.21

11

05

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica DGE - MINSA

REALIDAD DE LA SALUD DEL PAS

MORTALIDAD MATERNA
Razn de Mortalidad Materna Per 1955 - 2015

Fuente: ENDES * Datos estimados desde 2005

LA MORTALIDAD INFANTIL

Reducir la mortalidad infantil de 24 a 15 x 1,000 NV en el 2020

60
Tasa x 100,000 N.V.

57 43 33 21 18

50 40 30 20 10 0 1991-92

17.8

17.7

17.5

15

1996

2000

2004-06

2007
Aos

2008

2009

2011

2020

FUENTE: DGSP

ODM Objetivo 4: Reducir en dos terceras partes (1990 2015) la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 aos

Ingreso perca pita estimado en el pas MEF

2008 3,784 2009 4,052 2010 4,306

METAS SANITARIAS 2006 -2011

SALUD INFANTIL Tasa de Mortalidad Infantil

(tasa por 1,000 nv)
0 0 0 1 10 0 asal al 000

Lima. Sup. 9,7

, ,
Lima. Inf.17,

ENDES 00 - 00

M eta al

011

Fuente: Centro

Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)-

SALUD INFANTIL Tasa de Mortalidad Perinatal

(tasa por 1,000 nv)

0 1 10

0
asal al 000 M e ta a l 011

Fuente: INEI ENDES

SALUD INFANTIL
Prevalencia de Desnutricin Crnica en Menores de 5 A os en onas Rurales
5

5
5

5 asal al M e ta a l

Fuente: INEI ENDES

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Prevalencia de VIH en estantes

Basal al Na c i n a l
Fuente: OGE MINSA

M e ta a l C s ta S e lv a

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS Incidencia de TBC BK (+) (Tasa por 100,000 hab)

0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 1 0 ,0 0 0 ,0 0
,1 0

,0 0

B asa a
Fuente: DGSP MINSA

00

Me a a

011

RESULTADOS ESPERADOS RESULTADOS ESPERADOS DE LA OFERTA DE DE LA OFERTA DE SERVICIOS SERVICIOS

ACCESO

DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

Porcentaje de Pobres Extremos que no han Recibido Medicamentos Exonerados de Pago

40,00%

30,00%

43%
20,00%

25%
10,00%

0,00% B a s a a 2005 M e ta a 2011

Fuente: INEI - ENAHO

SALUD INFANTIL Porcentaje de Hogares con Servicios de Agua y Saneamiento Bsico en onas Rurales

B asal al
Ag u a P o ta le
Fuente: INEI ENAHO

eta al
S a n e a m ie n to

SALUD MATERNA Porcentaje de Partos Institucionales de estantes en onas Rurales Respecto del Total de Partos en onas Rurales

asal al
Fuente: INEI ENDES

M eta al

Porcentaje de la Poblacin que Cuenta con Cobertura de un Plan Esencial de Salud

ASE URAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

asal al
P o b la c i n Afilia d a
Fuente: SIS - MINSA

M eta al
P o b la c i n P o b re Afilia d a

Porcentaje de Facultades de Salud Transferidas a los obiernos Regionales y Provinciales segn Plan de Transferencia de Mediano Plazo

DESCENTRALIZACIN EN SALUD

120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00%

0% 0% 26% 50% 100% 100%

asal al 2005
G o b ie r n o Re g io n a l
Fuente: CND

M eta al 2011
G o b ie r n o P r o v in c ia l

Li

a y C a lla o

Determinantes de salud
Definicin: Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organizacin, determinan el estado de salud de la poblacin.

Determinantes de la Salud

Determinantes del Proceso salud- enfermedad

BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatas. Sndrome de Down. Trisoma XXI

Determinantes del Proceso salud- enfermedad

BIOLOGA HUMANA: Envejecimiento.

Determinantes del Proceso salud- enfermedad

ESTILOS DE VIDA

Estilos de vida
Hbitos txicos.

Medio ambiente: Biolgico

Enfermedades producidas por Vectores. Mosquito Aedes Aegypti

Medio ambiente: Biolgico

Enfermedad de Chagas.

Medio ambiente: Psicosocial

VIOLENCIA

Medio ambiente: Psicosocial

ESTRS

Medio Ambiente: Psicosocial

Pobreza, Marginacin, Exclusin social

Medio Ambiente: Psicosocial

Pobreza, Marginacin, Exclusin social.

Medio Ambiente: Psicosocial

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.

Medio Ambiente: Psicosocial

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.

Medio ambiente: Fsico

Los efectos de la contaminacin atmosfrica y por petrleo Efecto invernadero.

Bonos del carbono

Medio ambiente: Fsico

Rayos UV y Cncer de Piel.

Principales determinantes de la salud. Modelo arco iris de Dahlren & Whitehead, 1991

Condiciones Socioeconmicas, culturales y ambientales

Ambiente de trabajo

Condiciones de vida y trabajo Redes sociales y comunitarias Estilos de vida Individuales

Desempleo Agua y saneamiento o Servicios de salud Hogar

Produccin agrcola y de alimentos

Educacin

Biolgicos

La comisin sobre los determinantes sociales de la salud (OMS, 2008)

Los determinantes estructurales, crean inequidades socio-econmicas: ingreso, educacin, gnero y etnia. usadas para la estratificacin de la sociedad; por ejemplo, por quintiles de ingreso . La ubicacin de un individuo dentro de estos estratos,, es un determinante para satisfacer necesidades de salud y por tanto, es un determinante de su estado de salud

Los determinantes individuales

vulnerabilidad a sufrir enfermedades : el pertenecer a un grupo de mayor riesgo de enfermedad (recin nacidos, mujeres embarazadas, adolescentes, discapacitados, ancianos, entre otros), las condiciones de vida (acceso a agua potable, salubridad, disponibilidad de alimentos), los estilos de vida (el fumar en exceso).

El estado de salud.
- Indicadores de Poltica Sanitaria: la asignacin de recursos, proporcin del producto nacional bruto invertido en servicios de salud. La relacin entre el nmero de camas de hospital, mdicos u otro personal de salud y el nmero de habitantes - Indicadores Sociales y econmicos: la tasa de crecimiento , su producto geogrfico bruto, la tasa de alfabetismo de adultos, condiciones de vivienda, de pobreza, de disponibilidad de alimentos.

- Indicadores de prestacin de Salud (de actividad):

la disponibilidad de servicios, su accesibilidad (en trminos de recursos materiales), indicadores de calidad de la asistencia, indicadores de cobertura. Indicadores de cobertura: la cobertura se refiere al porcentaje de una poblacin que efectivamente recibe atencin en un perodo definido. Por ejemplo, la cobertura de vacunacin BCG (Tuberculosis) en recin nacidos en 1998 fue de 96,1%.

$200

1 Sistema de salud
RECTORIA RRHH FINANCIACION REGULACION

Sistema nacional de salud de Per

El sistema de salud peruano es fragmentado, como resultado del surgimiento de mltiples subsistemas

Pblico Privado

Seguridad social Fuerzas armadas y policiales

Cada uno tiene la responsabilidad de atender un determinado grupo social, con funciones competitivas y facultades para formular su propia poltica sanitaria

FUNCIONES ESPECIFICAS DE LOS GOBIERNOS REGIONALES EN SALUD

a. Aprobar y ejecutar polticas regionales b. Plan de Desarrollo Regional de Salud c. Coordinar acciones de salud integral f. Organizar los niveles de atencin y administracin g. Organizar y mantener los servicios de salud h. Supervisar servicios de Salud pblicos y privados i. Prevencin y control de emergencias y desastres j. Controlar produccin y suministro de medicamentos k. Promover la salud ambiental l. Ejecutar proyectos de infraestructura m. Informacin a la poblacin sobre el sector n. Promover el desarrollo de recursos humanos o. Evaluar peridicamente logros alcanzados p. Elevar los niveles nutricionales

d. Participar en el SNCDS

e. Actividades de promocin y prevencin de salud

Fuente: Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, artculo 49.

FUNCIONES ESPECIFICAS DE GOBIERNOS MUNICIPALES EN SANEAMIENTO Y SALUD

1. Administrar servicios de agua, limpieza y residuos 2. Municipalidades Provinciales otorgan servicios en concesin

3. Proveer los servicios de saneamiento rural

4. Difundir programas de saneamiento ambiental

5. Realizar campaas de medicina preventiva

6. Gestionar la atencin primaria de la salud

Fuente: Ley Orgnica de Municipalidades, artculo 80.

FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA

 Se entiende como funciones de la salud pblica al conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtencin del objetivo central, que es asimismo la finalidad de la salud pblica, es decir, mejorar la salud de las poblaciones.

FUNCIONES NACIONALES DE RECTORA

Conduccin Anlisis de la situacin de salud. Definicin de prioridades. Planes, estrategias y polticas: Plan Nacional Concertado y 10 Estrategias Sanitarias Nacionales. Marco normativo de funcionamiento sectorial. Vigilar el cumplimiento de la normativa sectorial. Desarrollo de capacidad de regulacin y control Planificacin de la provisin de servicios en el pas. Mecanismos regulatorios de la calidad de atencin. Incentivos y articulacin de proveedores. Definicin de prestaciones para todos los habitantes. Definicin de poblaciones y territorios prioritarios. Control de cumplimiento del aseguramiento. Definicin de las necesidades nacionales de recursos. Negociacin con los proveedores del financiamiento. Concertacin de criterios de asignacin de recursos. Monitoreo y evaluacin de la situacin de salud. Vigilancia de la salud pblica. Promocin de la salud y participacin ciudadana.

Regulacin

Armonizacin de la provisin Garanta del aseguramiento Modulacin del financiamiento Funciones esenciales

FESP N. 1 N. MONITOREO, EVALUACIN Y ANALISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

PROMEDIO 2001: 0.62 2006: 0.73

FESP-2: Vigilancia De Salud Pblica, Investigacin Y Control de Riesgos y Daos en Salud Pblica

VIGIA

FESP-3: Promocin de la Salud

FESP-4: Participacin de los Ciudadanos en Salud

FESP N. 5 N. DESARROLLO DE POLITICAS Y CAPACIDAD INSTITUCIONAL DE PLANIFICACIN Y GESTIN EN SALUD PUBLICA RECTORIA

PROMEDIO 2001: 0.35 2006: 0.37

LEY DEL NOMBRAMIENTO .DUEOS DE PUESTO

FESP N. 6 N. REGULACION Y FISCALIZACION EN SALUD PUBLICA

CLINICA DE LA SOLIDAIDAD

PROMEDIO 2001: 0.27 2006: 0.30

FESP N. 7 N. EVALUACION Y PROMOCION DEL ACCESO EQUITATIVO DE LA POBLACION A LOS SERVICIOS DE SALUD NECESARIOS

PROMEDIO 2001: 0.31 2006: 0.81

FESP N. 8 N. DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACION EN SALUD PUBLICA

PROMEDIO 2001: 0.13 2006: 0.39

FESP N. 9 N. GARANTIA DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVO

PROMEDIO 2001: 0.19 2006: 0.59

FESP N. 10 N. INVESTIGACION, DESARROLLO E IMPLEMENTACION DE SOLUCIONES INNOVADORAS EN SALUD PUBLICA

PROMEDIO 2001: 0.33 2006: 0.62

FESP N. 11 N. REDUCCION DEL IMPACTO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES EN SALUD

PISCO

PROMEDIO 2001: 0.59 2006: 0.90

COMPARATI O

FUNCI NE E ENCI E e UD UBLICA RE ULTADOS DE LA EDICI N AO , 6

@ @
,33 , 9

,9 ,
, 3

, 6

, ,4 ,3 ,
, 3 ,39

, , FESP FESP FESP 3 FESP 4 FESP FESP 6 FESP FESP FESP 9 FESP FESP

FESP

FESP

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CB @

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EC @

Promedio ASN 36

Promedio ASN 63

Promedio Regional 46

GGF

GG F

GGF

6
,9

C@ D@

,6

, 9

FINANCIAMIENTO EN SALUD
Gasto en salud en Amrica Latina: 2004
(% del PBI)

Argentina 8.90% Colombia Costa Rica Cuba Repblica Dominicana Promedio LAC Chile Ecuador Per 0.00%
uente: OPS

6.60%

4.40% 1.00% 2.00% 3.00% 4.00% 5.00% 6.00% 7.00% 8.00% 9.00%

Gasto en salud

SIS
3 En el 2007 tena 4,762,278 asegurados y gast 267.581,550= 56.19 soles por cada uno

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL