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Universidade Federal da Paraba

Laboratrio de Mecnica Computacional LABMEC Laboratrio de Mecnica Pulmonar LAMEP


Jos Felcio da Silva Coordenador felicio@funape.ufpb.br; jfeliciodasilva@yahoo.com.br Fones (0xx83) 2167734 ; 93821359

PROCAD UFCG/UFBA/UFMA/UFPA
Introduo a Instrumentao Biomdica

INCUBADORAS NEONATAIS

Classificao dos BEBES quanto ao nascimento




Recm-nascido Pr-termo Aquele com idade gestacional menor que 37 semanas Recm-nascido a termo Aquele com idade gestacional entre 37 e 41 semanas Recm-nascido Ps-termo Aquele com idade gestacional de 42 semanas ou maior

Quando nascem os Bebs

A temperatura interna e a temperatura da pele tende a cair devido a perdas de calor por:
conduo conveco radiao evaporao da gua

Quando nascem os Bebs

Os nascidos a termo so capazes de regular sua prpria temperatura, Os Prematuros so mantidos em ambiente fechado onde a Temperatura > Temp. ambiente e seja controlada

tem a pele mais fina, no possuindo, praticamente, gordura subcutnea apresenta uma razo elevada de superfcie e volume corporal, fazendo com que os vasos superficiais de sangue percam facilmente calor para o ambiente que o envolve

Perda de calor por conduo

Perda de calor por conveco

Perda de calor por radiao

Perda de calor por evaporao

Bebs prematuros


so mais suscetveis a problemas respiratrios

os pulmes podem no ter condies de suprir a quantidade de oxignio suficiente para se manter aquecido

Bebs prematuros


   

A conservao da energia atravs do suprimento de suporte trmico nos neonatos crtica, tendo em vista que, a fadiga por frio pode causar: Falta de oxignio; Hipoglicemia (nvel baixo de acar no sangue) Acidose metablica (diminuio do ph no sangue) queda nos nveis de glicognio (polissacardeo de reserva)

Bebs prematuros


A taxa de sobrevivncia aumenta colocando-os em cmaras fechadas com temperatura mantida em uma faixa especfica, o que reduz o consumo de oxignio e os mantm aquecidos. Pode ser indicado para os bebs nascidos a termo caso apresentem algum tipo de enfermidade

INCUBADORA NEONATAL


Equipamento eletromdico cuja finalidade manter a vida de bebs prematuros Proporciona ao neonato um ambiente termicamente neutro atravs do controle da temperatura e da umidade relativa do ar em nveis aceitveis E o recm-nascido mantm a sua temperatura corporal normal a baixas taxas metablicas, produzindo, assim, o mnimo de calor possvel.

INCUBADORA NEONATAL


O clima criado no interior acarreta no rpido desenvolvimento do beb com menor risco de contrair doenas O uso das incubadoras nos berrios permitiu ao recm-nascido de alto risco proteo trmica, isolamento e uma completa observao visual propiciando-lhe condies de termorregulao e atendimento s suas necessidades de calor.

INCUBADORA NEONATAL


 

O ar inspirado pelo beb na incubadora filtrado, o que diminui o risco de infeco transportada pelo ar. Aquecida por conveco o tipo mais comum As condies no ambiente termoneutro criado por esses equipamentos assemelham-se quelas encontradas no tero materno.

Incubadora microprocessada

Histria


Antes do ano 300 no Egito e na China utilizadas grandes salas aquecidas e isoladas At 1835 a reduo da perda de calor pelos recmnascidos feita atravs da utilizao de roupas, pelo contato com o corpo de um adulto ou por aproximao do fogo Em 1835 Johann Georg Von Ruehl, na Rssia, construiu um bero aberto com paredes duplas de ferro, que se mantinha aquecido enchendo o espao vazio entre as paredes com gua quente

Histria


   

Em 1890 Alexander Lion patenteou, em Marselha, uma incubadora a gs para cinco mil ovos, que podia ser usada para manter o calor materno em recm-nascidos prematuros Inclua mltiplos termmetros para assegurar temperatura homognea Quando a temperatura apropriada era atingida, soava campainha e ajustando automaticamente a admisso de gs Uma esponja suspensa na incubadora supria a umidade apropriada Podia funcionar tambm com lcool ou derivados de petrleo

Histria


Entre 1960 e 1970 apresentavam Aquecimento por conveco controlado pela temperatura da pele do recm-nascido Problemas, como a apnia em alguns bebs pequenos e doentes causada pela variao rpida da temperatura do ar da cmara

Histria


Em 1964 as incubadoras eram fechadas, ventiladas por conveco e aquecida por radiao controlada pela temperatura da pele


Dificuldade de construo, no tiveram sucesso comercial

Foram substitudas pelas incubadoras fechadas aquecidas por conveco controlada pela temperatura da pele do recm-nascido

Histria


At 1970 as incubadoras eram baseadas no aquecimento atravs da conveco para aquecer a cmara do recm-nascido. Em 1971 surgiu um sistema chamado Alcyon no comercial que era controlado por microprocessador e implementava um algoritmo que levava em conta a temperatura do recm-nascido e a relao entre as temperaturas do recm-nascido e a do ambiente para determinar o estado do aquecedor

Histria
      

Hoje a UTIN conta com incubadoras microprocessadas, Alimentadas bateria Com aquecedores eltricos Com sensores diversos (temperatura, umidade etc) Com alarmes que garantem funcionamento seguro Com controle de temperatura do ar e da pele e de umidade Construdas com material transparente para permitir visualizao e acesso seguro ao recm-nascido;

Incubadora Hess (1915)

Inovaes Tecnolgicas
    

1 Bomba de infuso 2 Monitor Cardiorespiratrio 3 Ventilador 4 Incubadora 5 Oxmetro de pulso

Calor e Temperatura

 

A faixa normal de temperatura de um recmnascido est entre 35,5 C e 37,5 C A produo de calor pelo corpo do recmnascido proveniente dos processos bioqumicos que do sustentao vida A quantidade de calor produzida pelo recmnascido necessria sustentao da vida est entre 1,5 e 2,0 W / kg (de massa corporal)

Calor e Temperatura

Nas primeiras semanas de vida a taxa de produo de calor tem relao com o peso e a idade do recm-nascido. Em sua maioria os recm-nascidos saudveis so capazes de produzir calor adicional, na faixa de 4,5 a 5,0 W / kg, com o objetivo de reserva e proteo em situaes de emergncia como, por exemplo, no combate a uma infeco

Calor e Temperatura

 

 

Estudos realizados por Silverman et al. mostra que recmnascidos prematuros tratados em incubadoras neonatais com: altos ndices de umidade relativa possuam maiores taxas de sobrevivncia que aqueles tratados em incubadoras com baixos ndices de umidade relativa. Esses resultados foram obtidos para diferentes temperaturas aquecidas e umidificadas por conveco a 32C tiveram maior taxa de sobrevivncia que aqueles tratados em incubadoras a uma temperatura de 29C. Estudos posteriores mostraram que bebs prematuros doentes contribuem muito para as diferentes taxas de mortalidade. Ainda desconhecido o grau em que as condies trmicas afetam a sobrevivncia da maioria dos recm-nascidos

Temperatura
Temperatura interna e externa do Beb

Termmetro 33 oC a 40 oC 0,1 oC Termopares ou termistores 33 oC a 40 oC

Temperatura da pele

Temperatura do ar da cpula

Humidade

O sistema de umidificao passivo bastante comum em incubadoras neonatais consistindo em um reservatrio com gua cuja superfcie atravessada por parte do fluxo de ar gerado pela ventoinha. Uma maior ou menor umidificao do ar pode ser obtido regulando-se o fluxo de ar. O sistema de umidificao ativo formado por um vaporizador ultra-snico, no qual, o vapor controlado por um sistema de controle que tem um sensor de umidade, o que acarreta um controle de malha fechada, pois, a umidade relativa do ar medida e comparada com um valor de referncia e essa diferena usada como meio de controle. A vaporizao da gua ocorre pela transmisso de energia acstica proveniente de um cristal piezoeltrico. Por norma a faixa de 40% a 60%

Circulao do ar

O sistema de controle de circulao de ar constitudo por um motor eltrico acoplado a uma ventoinha e tem como funo aspirar ar do ambiente externo a ~ 35 litros/min, usando para tal um filtro que admite partculas de at 0,5Qm fazer com que a distribuio de temperatura e umidade no interior da incubadora seja homognea.

Gases


A entrada de oxignio feita por uma conexo com vlvula limitadora, podendo ser oxignio puro ou misturado com o ar externo. Uma entrada de emergncia abre-se automaticamente para admitir de 6 a 8 litros de ar por minuto, caso o fluxo de oxignio seja interrompido acidentalmente

Nvel de rudo

No deve exceder 60 db Com qualquer alarme ligado no deve exceder 80 db

Controladores


On- Off Proporcional Ser que podem ser utilizados outros tipos de controladores?

Manuteno e Calibrao

Health Devices Inspection and preventive maintenance system (ECRI, 1995). Emergency Care Research Institute Testes mecnicos Testes eltricos

Testes Mecnicos
           

Verificar as condies da portinhola do tipo ris Verificar as condies dos meios de movimento e rodzios Verificar esforo de tenso nos cabos Verificar tubos e mangueiras Verificar os cabos de fora Verificar os conectores de cabos eltricos Verificar as sondas Verificar as condies do filtro de ar Verificar as etiquetas Verificar a cobertura de vidro do termmetro Verificar o colcho Verificar as condies para a instalao

Testes Eltricos
        

Verificar registrador direto Verificar a chave geral do circuito Verificar as tomadas de corrente alternada e os receptculos Verificar defeitos nos cabos eltricos Verificar controles e chaves Verificar alarmes Verificar sinais audveis Verificar isolao Verificar corrente de fuga

Testes Eltricos
       

Verificar controle de temperatura Verificar controles manuais Verificar fusveis Verificar sensores Verificar bateria e carregador de bateria Verificar indicadores e displays Verificar autoteste Verificar acessrios

Normas Brasileiras


NBR IEC 60601 -1: Equipamento eletromdico. Parte 1: Prescries para a segurana de equipamentos eletromdicos (ABNT, 1994). NBR IEC 601 2 19: Equipamento eletromdico. Parte 2: Prescries particulares para segurana de incubadoras para recm-nascidos (ABNT, 1997). NBR IEC 601 2 20: Equipamento eletromdico. Parte 2: Prescries particulares para segurana de incubadoras de transporte para recm-nascido (ABNT, 1997).

A manuteno preventiva inclui


    

Limpar o interior e exterior da incubadora. (de acordo com os procedimentos indicados pelo fabricante). Lubrificar a montagem do ventilador se requerido. Verificar se todos os sistemas esto funcionando normalmente. Calibrar periodicamente e aps manuteno corretiva. Substituir o filtro com a freqncia indicada pelo fabricante ou de acordo com as normas adotadas pelo estabelecimento de sade. Substituir bateria se necessrio.

Para alcanarmos os objetivos pretendidos devemos sempre estar em busca de respostas as indagaes que nos fazem, e aquelas que por via das duvidas ficam a martelar nossos pensamentos.

Ser que j atingimos o pice no avano tecnolgico na rea da sade? Como poderemos contribuir de forma a resolver problemas ainda insolveis na rea da sade? Ser que existe? Por que? Como? Para que?