Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Identifikasi
Nama Jenis Kelamin Usia Suku Bangsa Agama Pekerjaan Alamat Sukabumi : : : : : : : Tn. AS Laki-laki 48 tahun Sunda Islam Wirausaha Batu Hias Pasir Pogor RT 01/RW 07
Anamnesis
Autoanamnesis ( 8 Maret 2011 ) Keluhan Utama Timbul gelembung berisi air pada pinggang belakang sebelah kanan 4 hari SMRS Keluhan tambahan Gatal, nyeri, panas, pegel, demam, sakit kepala
1 minggu (puskesmas)
Riwayat Pengobatan
(-)
Status Generalis
Keadaan umum : Kesadaran : Tampak sakit sedang Compos mentis
Tanda Vital Tekanan Darah: 110/80 Pernafasan : 18x/menit (Reguler) Nadi : 80x/menit (TKP) Suhu : 37,1oC
: : : :
Status Dermatologikus
Regio / letak lesi
Infra Skapula Dekstra
Efloresensi
Primer Papul, eritem Sekunder Krusta
Sifat efloresensi
1)Ukuran Papula milier Eritema milier 2) Susunan/bentuk Berkelompok/teratur
4) Pembesaran KGB -
Pemeriksaan Penunjang
Tidak Dilakukan
Pemeriksaan Anjuran
Tzanck smear Kultur virus Direct Fluorescent Antibody (DFA) Biopsi lesi
Resume
Pasien laki-laki usia 48 tahun datang dengan keluhan malaise, cephalgia, mialgia dan demam sejak + 2 minggu SMRS. Gejala semkain berat + 1 minggu SMRS yang disertai dengan pruritus pada region infra skapula dekstra.
Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan; papuleritema dengan krusta yang berbentuk berkelompok dengan susunan yang teratur., herpetifrom, konfluens, dan sirkumsripta. Penyebarannya unilateral dekstra, regional dermatoma.
Diagnosis
Banding
Analisi Kasus
Herpes Simpleks
Varisela
Herpes Zoster
Diagnosis Kerja
Herpes zoster
Penatalaksanaan
Acyclovir Tab. 400mg (5x2) Intermoxil Cap. 500mg (5x1) Methyl Prednisolone Tab. (3x10 Pronalges Tab. 100mg (3x1) Diazepam Tab. 2mg (3x1) Lapibal Cap. 500mg (2x1) Cr. Salticin ue (3x1)
Prognosis
Ad vitam Bonam Ad funcionam Bonam Ad sanationam Dubia ad bonam
TERIMA KASIH