ANATOMA DE LA BOCA

DESDENTADA

C.D. Armando Rodrguez Ceballos C.D. Francisco Huergo Zamora.

Garduo Jurez Miriam Rios Young Edgar Tovar Zamudio Araceli Vite Flores Juan Carlos

REFERENCIAS ANATOMICAS DEL MAXILAR

Las estructuras anatmicas que debe cubrir la cucharilla en el maxilar son:

Frenillo labial y lateral Surco labial Vestbulo bucal Reborde alveolar Paladar duro y velo del paladar

REFERENCIAS ANATOMICAS DEL MAXILAR

REFERENCIAS ANATOMICAS DE LA MANDIBULA

Frenillo labial y lateral Surco labial Lnea oblicua externa Escotadura maseterina Cuerpos piriformes Reborde residual Frenillo lingual Surco lingual.

IMPORTANCIA DE LA POSICION DE LA PAPILA INCISAL

Detrs de los centrales, se ubica, cubriendo la fosa incisiva, la cual es la salida del canal nasopalatino. Esta papila tambin puede ser flcida y mvil Siempre deber ser aliviada para proteger el aporte sanguneo y nervioso, el no proporcionar este alivio da como resultado sensaciones de ardor en la zona anterior del paladar, si no relejara molestar y dolor contino.

INSERCIONES MUSCULARES ALTAS

Frenillo medio labial superior: En la lnea media del surco vestibular superior, formacin fibrosa que forma un pliegue que une la cara interna del labio superior con el reborde del vestbulo de la boca insertndose fuertemente en el periostio y cuanto mayor es el grosor, el cordon se insertar mas cerca de la cresta del reborde. solidario con el labio ya q desciende junto con este y hace descender con el surco del vestbulo. si no se respeta, al descender el frenillo har bajar el fondo de surco y esta desplazara la prtesis hacia abajo..

FRENILLO LATERAL SUPERIOR

Son repliegues pares y prcticamente simtricos que presenta la mucosa del vestbulo bucal, a la altura d los premolares originado por el msculo canino al pasar desde el plano seo a la cara profunda del orbicular de los labios, De tamao menos al medio y generalmente no es nico sino mltiple. Cuando su desarrollo es grande o su insercin muy baja, puede requerirse la ciruga preprottica en el desdentado total.

FRENILLO LABIAL MEDIO INFERIOR

Tejido de fibras, tiene forma de medialuna. ubicado en la lnea media del surco vestibular, se inserta de la lnea media de las crestas alveolares por debajo de la enca libre y adherida . Esta presentado el frenillo en forma perpendicular por ende es un msculo tope. La importancia es que el frenillo trabaja en conjunto con el labio, si no se repeta ser molesto y doloroso, irrita la zona del frenillo y provoca que la prtesis descienda.

FRENILLO LATERAL

Es mltiple pero de una dimensin mucho ms reducida que la del superior. Se encuentra ubicado por detrs de la insercin del msculo Canino. Los frenillos linguales repliegue de tejido de mucosa medial, de estructura fibrosa se extiende desde la extremidad posterior del canal o de la cresta media a la parte media del surco alveololingual. Su importancia protsica es ms notable en cuanto mayor sea la reabsorcin del reborde residual.

SELLADO PALATINO POSTERIOR

Son los tejidos blandos a lo largo de la unin de ambos paladares, donde la dentadura ejercer una presin dentro de los limites fisiolgicos para ayudar a la retencin. Realizar un examen bucal inicial basado en la palpacin y la observacin para su dx.

SELLADO PALATINO POSTERIOR

Impide el paso del aire entre la dentadura y los tej. Depende de la extensin adecuada delos bordes de la mandbula Exige atencin y procedimientos especiales para una retencin optima: 1-Contornos morfolgicos de paladares. 2-Escotadura pterigoidea 3-Desplazamiento e integridad de mucosas. 4-Tej. Glandulares subyacentes. OJO: NO DEJARLO A LABORATORIO.

FORMAS Y PROFUNDIDADES DEL PALADAR DURO

Cuadrado Ovoide Convergente: es el menos favorable, por que no hay una zona de soporte horizontal ( requiere una oclusin balanceada, un buen sello en los revordes.

profundidad variable

MOVILIDAD DEL PALADAR BLANDO

CLASIFICACION
CLASE 1: horizontal al extenderse hacia atraz con minima actividad musc. (sellado palatino no muy profundo) mas favorable mas retentiva.

CLASE 2:

seala contornos palatinos % 1 y 3.

CLASE 3
Contornos mas agudos en relacin a paladar duro. Elevacin marcada de la musculatura para la creacin del cierre velo farngeo. Bveda palatina alta en forma de v Hay menos milmetros separando las lneas de vibracin ant. y post.

MUSCULOS DE LA EXPRESION FACIAL

Ubicacin : En tejido subcutneo de las porciones ant. y post. Del cuero cabelludo, cara y cuello. Misin: Mover la piel para cambiar las expresiones faciales. y Insercin: En un hueso o en una fascia . y Ejercen su funcin desplazando la piel. y Se desarrollan a partir del mesodermo de los segundos arcos farngeos.
y

M. DEL CUERO CABELLUDO, FRENTE Y CEJAS

Occipitofrontal: Plano y tiene un vientre frontal y dos vientres occipitales, y comparten un tendn comn. (capa del cuero cabelludo)

Contraccin de V. occipitales: desplaza hacia atrs. Contraccin de v. frontal : desplaza hacia adelante. Conjuntamente : Elevan las cejas y generan pliegues transversales. (Expresin de sorpresa).

M. DE LA BOCA, LABIOS Y MEJILLAS.

La forma y grado de apertura de la boca son elementos importantes para la articulacin correcta del lenguaje y otras actividades a travs de un complejo grupo muscular tridimensional, formado por: Elevadores, retractores y evertores del labio sup. Depresores, retractores y evertores del labio inf. El orbicular de la boca. El buccinador. Orbicular de la boca: Primero de la serie de esfnteres asoc. con el tracto digestivo, rodea la boca situndose en el espesor de los labios, controla la entrada y salida a travs de la fisura oral. Buccinador : Msculo delgado, plano y rectangular que se inserta lateralmente en las apfisis alveolares de los maxilares y de la mandbula, a nivel de los molares, y en el rafe pterigomandibular.

M. DE LA BOCA, LABIOS Y MEJILLAS.

Orbicular

de la boca: Primero de la serie de esfnteres asoc. con el tracto digestivo, rodea la boca situndose en el espesor de los labios, controla la entrada y salida a travs de la fisura oral. Msculo delgado, plano y rectangular que se inserta lateralmente en las apfisis alveolares de los maxilares y de la mandbula, a nivel de los molares, y en el rafe pterigomandibular

Buccinador :

M. DE LA BOCA, LABIOS Y MEJILLAS.

Platisma:

Capa muscular ancha y delgada que se localiza subcutneo del cuello. Los bordes ant. De los dos msculos se decusan sobre el mentn y se unen a los msculos faciales. Inserc.sup. : tensa la piel, generando pliegues cutneos verticales y liberando la presin de las venas superficiales. Inserc. Inf.: ayuda a bajar la mandbula y a desplazar los lados de la boca hacia abajo. (cara de asco).

MSCULOS DE LA RBITA
Funcin: Los

prpados protegen a los ojos de las lesiones y de la luz excesiva, manteniendo tambin la crnea hmeda al esparcir las lgrimas.

ORBICULAR DEL OJO

Cierra los prpados y arruga la frente en sentido vertical. Sus fibras se disponen en crculos concntricos alrededor de los bordes orbitarios y de los prpados. La contraccin de estas fibras estrecha la fisura palpebral y ayuda al flujo de las lgrimas.

ORBICULAR DEL OJO

Formado por tres porciones: 1 Porcin palpebral: Nace en el ligamento palpebral medial y se localiza principalmente dentro de los prpados . Cierra los prpados con suavidad (parpadeo) para evitar que se seque la crnea. 2 Porcin lagrimal : Pasa por detrs del saco lagrimal, comprime los prpados en la parte medial y ayuda al drenaje de las lgrimas. 3 Porcin orbitaria : Cubre el borde orbitario y se inserta en el hueso frontal y maxilar medialmente, cierra los prpados con fuerza (guiar o al entrecerrar los ojos) para proteger los ojos del brillo y del polvo. Cuando se contraen las tres porc. Los ojos se cierran con firmeza.

MSCULOS DE LA NARIZ Y DE LAS OREJAS

Los msculos de la nariz participan en la funcin respiratoria. Desde el punto de vista fisiolgico son muy importantes en algunos animales, en los seres humanos lo son menos. Los msculos de las orejas, importantes en aquellos animales capaces de dirigir las orejas hacia la fuente de sonido, no tiene tanta relevancia en los seres humanos.

MSCULO
Occipitofrontal vientre frontal vientre occipital

ORIGEN
Aponeurosis Epicraneal 2/3 laterales de la lnea nucal superior

INSERCIN
Piel y t. subcutneo de las cejas y de la frente Aponeurosis epicraneal

ACCIN (es)
Eleva las cejas y arruga la piel de la frente protae el cuero cabelludo.( indica sorpresa o curiosidad) Retrae el cuero cabelludo aumentando la eficacia del vientre frontal

Orbicular del ojo (esfnter orbitario)

Borde orbitario medial; ligamento palpebral medial; hueso lagrimal

Piel alrededor de la rbita; lminas tasarles sup. e inf.

Cierra los prpados: la porc. palpebral lo hace suavemente; la porc. Orbitaria con fuerza.

Corrugador de la ceja

Extremo medial del arco superciliar

Piel sup. a la mitad del borde supraorbitario y el arco superciliar

Desplaza las cejas medial e inferiormente, creando arrugas verticales sobre la nariz.( concentracin o preocupacin) Deprime el extremo medial de las cejas; arruga la piel del dorso de la nariz. (mostrando desdn o disgusto)

Prcer + la porc. transversa del msculo nasal

Aponeurosis que cubre el h. nasal y el cartlago lateral de la nariz

Piel inf. Entre la frente y las cejas

Porc. Alar del msculo nasal + elevador del ala de la nariz y del labio sup.

Apfisis frontal del maxilar ( borde inferomedial de la rbita)

Cartlago alar mayor

Deprime el ala lateralmente, dilatando la abertura nasal ant. Ej. Ensanchar las narinas (enfado o durante un ejercicio)

MSCULO
Orbicular de la boca (esfnter oral)

ORIGEN
Maxilares y mandbula medialmente ; cara profunda de la piel perioral; ngulo de la boca (modiolo) Borde infraorbitario (maxilar)

INSERCIN
Membrana mucosa de los labios

ACCIN (es)
Su tono cierra la fisura oral; la contraccin fsica comprime y protuye los labios (besar) o resiste la distensin (soplar). Parte de los dilatadores de la boca; retraen (elevan) y/o evierte el labio sup.; profundizan el surco nasolabial.(tristeza) Presiona la mejilla contra los dientes molares; trabaja con la lengua para situar la comida entre las caras oclusales y fuera del vestbulo oral; resiste la distensin (soplar).

Elevador del labio sup. Cigomtico menor Buccinador (m. de la mejilla)

Piel del labio sup. Cara ant. del h. cigomtico Mandbula, apfisis alveolar del maxilar y de la mandbula, rafe pterigomandibular ngulo de la boca (modiolo); orbicular de la boca

MSCULO
Cigomtico mayor

ORIGEN
Cara lateral del h. cigomtico Maxilar infraorbitario ( fosa canina )

INSERCIN

ACCIN (es)
Parte de los dilatadores de la boca; eleva la comisura labial bilateralmente para sonrer; unilateralmente para expresar desdn. Parte de los dilatadores de la boca ampla la fisura oral, para hacer muecas.

Elevador del ngulo de la boca

ngulo de la boca (modiolo)

Risorio

Fascia parotdea y piel de la boca (altamente variable) ngulo de la boca (modiolo)

Depresor del ngulo de la boca

Base anterolateral de la mandbula

Parte de los dilatadores de la boca; deprime la comisura labial bilateralmente para hacer pucheros.

Depresor del labio inf.

Platisma y cuerpo anterolateral de la mandbula

Piel del labio inf.

Parte de los dilatadores de la boca; retrae (deprime ) y/o evierte el labio inf. ( tristeza)

MSCULO
Mentoniano

ORIGEN
Cuerpo de la mandbula (ant. a las races de los incisivos inf.) T. Subcutneo de las regiones infraclavicular y supraclavicular

INSERCIN
Piel del mentn (surco mentolabial)

ACCIN (es)
Eleva y protuye el labio inf. ; eleva la piel del mentn es el msculo de la duda Deprime la mandbula (contra resistencia); tensa la piel de la cara inf. Y del cuello (mostrando tensin y estrs)

Platisma

Base de la mandbula; piel de la mejilla y del labio inf. ngulo de la boca (modiolo); orbicular de la boca.

MSCULOS DE LA EXPRESIN FACIAL EN ACCIN

DISPOSICIN Y ACCIONES DEL M. ORBICULAR DEL OJO. A) SE MUESTRAN LAS PORC. ORB. (O) Y PALPEBRAL (P) DEL ORBICULAR DEL OJO. B)LA PORC. PALPEBRAL CIERRA LOS PRPADOS SUAVEMENTE. C) LA PORC. ORBITARIA CIERRA LOS PRPADOS CON FUERZA.

MODIOLO

Dentro del conducto coclear, tubo seo en espiral que desemboca en el vestbulo, est el caracol, estructura helicoidal caracterstica. El eje seo central del caracol es el modiolo o columela en el que se encuentran el ganglio y el nervio cocleares. Aun ms, una pequea espiral sea conocida como lmina espiral sea rodea el modiolo.

MODIOLO

COJINETE RETROMOLAR

LINEA Y MUSC. MILOHIOIDEO.

y

Musculus mylohyoideus: tiene su origen en la cara interna de la mandbula y se inserta en el hioides. Accin: bilateralmente abre la boca y desplaza retropulsando la mandbula hacia atrs.

MANDBULA.

Cara Posterior. (cncava) A cada lado nace una lnea oblicua milohioidea, que se dirige superior y posteriormente, terminando en la rama mandibular, y da insercin al msculo milohioideo, inferior a ella se encuentra el surco milohioideo, en que pasa el VAN milohioideo, la lnea milohioidea divide la cara posterior en dos partes, la fosita sublingual, la fosita submandibular.

FORMA Y ALTURA DEL PROCESO MANDIBULAR

POSICIONES DE LA LENGUA
EN REPOSO FUNCIONAL

RESORCION OSEA ALVEOLAR RESIDUAL

La ausencia dentaria provoca una reabsorcin sea por falta de estmulo intraseo, modificndose la proporcin medular del hueso frente a su componente cortical a favor de este ltimo. Esto ocasiona: Disminucin del volumen seo vertical y horizontal Colapso gingival Con movimientos migratorios de los dientes vecinos

DIFERENCIAS MAXILO MANDIOBULARES

Es 4 veces mayor la reabsorcin en mandbula. En el maxilar se produce una reabsorcin centrpeta. En la mandibula predomina la reabsorcin vertical. El maxilar se hace mas estrecho (cambio de posicin de la papila incisal ) En la manbibula es lo opuesto, adems tiende a agrandarse. Foramen mentoniano cambia de posicion en mandibula. Es ms rpida entre los primeros 6 meses y 2 aos post-extraccin . Puede verse incrementada por la compresin producida por el uso de prtesis removibles.

CON RESPECTO A LAS DIMENSIONES SEAS

Lekholm y Zarb (1985)

A- Mayor parte del reborde est presente. B- Reabsorcin moderada del reborde alveolar. C- Reabsorcin alveolar avanzada y slo hueso basal permanece. D- Reabsorcin parcial de hueso basal. E- Reabsorcin extrema del hueso basal.

CON RESPECTO A LA CALIDAD SEA:

1- Hueso compacto homogneo. 2- Gruesa capa de hueso compacto envuelve a un ncleo de hueso trabecular. 3- Delgada capa de hueso cortical envuelve un ncleo de hueso trabecular de baja densidad pero de consistencia adecuada. 4- Delgada capa de hueso cortical envuelve un ncleo de hueso trabecular de baja densidad y de consistencia no adecuada.

BIBLIOGRAFIA
SAISER, P. PROSTODONCIA TOTAL. ARGENTINA . MUNDI. 1972 PRIMERA EDICION. WINKLER, S. OP.CIT. SICHER, H Y DUBRUL,L ANATOMIA DENTAL. MEXICO:INTERAMERICANA.1978 SHARRY,J.J.PROSTODONCIA DENTAL COMPLETA. ESPAA:TORAY 1977 . JOSE Y OSAWA DEGUCHI, PROSTODONCIA TOTAL.UNAM EDIT MUNDI. BUENOS AIRES 1984 Carl E. Misch. Prtesis Dental sobre Implantes. Elsevier Mosby