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GINECOLOGIA X SEMESTRE
DEFINICIONES
PELVIS: Espacio delimitado por la cintura
pelviana
CINTURA PELVIANA: anillo seo en forma de
los muslos y los glteos, que se extiende desde el coxis al pubis y el compartimiento que se extiende por debajo de esta rea e inferior al diafragma plvico.
S e p a ra d o s p o r e l D I FR A G M A P LV I O m scu l fa sci l A C o a
CINTURA PELVIANA
Huesos coxales: derecho e izquierdo Huesos coxales: Estn formados por tres
anteriormente en la snfisis del pubis y posteriormente con el sacro en las articulaciones sacro-ilacas
C IN T U R A P E LV IA N A
VARIACIONES EN LA PELVIS
Hombres: A y B Mujeres caucsicas: B y A Mujeres afronorteamericanas: B
su estrecho superior tiene una forma oval redondeada y un dimetro transverso ancho. ANDROGENA: masculina, forma de embudo.
DIMETRO PLVICO
Pueden ser medidos radiogrficamente o
menor. Desde el medio del promontorio sacro hasta el borde posterosuperior de la snfisis del pubis. No puede ser medido directamente por la presencia de la vejiga.
Conjugado diagonal:
Del premonitorio sacro al borde inferior de la
DIMETRO PLVICO
LIGAMENTOS DE LA PELVIS
DURANTE EL EMBARAZO
Relajacin de los ligamentos plvicos y
aumento de la movilidad articular: hormona relaxina Aumento de los dimetros de hasta un 10 15% La gran cavidad del disco interpubiano aumenta de tamao Lo que aumenta la circunferencia de la pelvis menor y contribuye a aumentar la flexibilidad de la snfisis del pubis. Coxis se mueve en direccin posterior Contribuye a la posicin lordotica propia del embarazo El nico dimetro que permanece inalterado es el verdadero
CAVIDAD PLVICA
SUELO PLVICO
DIAFRAGMA PELVICO, que separa la cavidad plvica del perin dentro de la pelvis menor. forma de embudo. Consiste en los msculos coxgeos (isquiocoxigeo) y elevador del ano y las fascias
DIAFRAGMA PELVICO
El elevador del ano sujeta la uretra, la vagina y Su estiramiento o desgarro durante el parto
pueden modificar la posicin del cuello de la vejiga y de la uretra. Lo que puede causar INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRS.
VAGINA
Tubo musculo
Se extiende desde el
El extremo superior de la
Esta normalmente
colapsada en forma de H, por lo que sus paredes anterior y posterior estn en contacto, excepto en el nivel superior donde el
VAGINA
VAGIN A
Limites: Anterior: el fondo de la vejiga urinaria y la uretra Lateral: ano, la fascia plvica visceral, los urteres Posterior: el conducto anal, el recto, el fondo de saco rectouterino.
c c c c
TERO
rgano muscular profundo, con paredes
gruesas y en forma de pera. El tero no grvido yace usualmente en la pelvis menor, con su cuerpo sobre la vejiga urinaria y su cuello entre la vejiga urinaria y el recto. El tero adulto esta habitualmente anteverso y anteflexo Tamao aproximado: 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2 cm de grosor Pesa 90 gr aproximadamente
TERO
TERO
LA CAVIDAD UTERINA: en forma de hendidura,
tiene aproximadamente 6 cm de longitud desde el orificio externo hasta la pared del fondo. LOS CUERNOS UTERINOS: son la regin superolateral de la cavidad uterina, donde las trompas uterinas tienen su entrada. PARED DEL CUERPO DEL UTERO: esta constituida por tres capas:
PERIMETRIO: capa serosa externa, perineo sostenido
por una delgada capa de tejido conectivo MIOMETRIO: capa media de musculo liso. En ella se localizan los ppales vasos sanguneos y nervios del tero. ENDOMETRIO: capa mucosa interna. Altera su estructura en cada ciclo mestrual
cc
c c c cc cc cccv
TERO
Limites: Anterior: el fondo de saco vesicouterino y la superficie superior de la vejiga Posterior: fondo de saco rectouterino contiene asas de intestino delgado y la parte anterior del recto. Lateral: ligamento ancho peritoneal y los ligamentos cervicales transversos fasciales a ambos lados del cuello.
c c
postero-inferior del tero a nivel de la unin tero-tubrica LIGAMENTO REDONDO DEL TERO: se inserta antero-inferior a la unin tero-tubrica. LIGAMENTO ANCHO DEL TERO: doble capa de peritoneo que se extiende desde los lados del tero hasta las paredes laterales y el suelo de la pelvis. Mantiene al tero en su posicin.
MESOSALPINX MESOOVARIO MESOMETRIO
postero-superior al ovario
L IG A M E N T O S D E L T E R O
c
c c c
debido al soporte pasivo suministrado por los engrosamientos de la fascia endopelvica (ligamentos) que se le unen: (CARDINAL O DE MACKENRODT): desde el cuello y parte lateral del fornix de la vagina hasta las paredes laterales de la pelvis. lados del cuello hasta la mitad del sacro. Son palpables durante el examen rectal.
cc cc cc
cc cc
cc
cc cc cc
c c
c c
tiene inervacin somtica, la cual corresponde al NERVIO PERINEAL PROFUNDO, rama del NERVIO PUDENDO. (es sensible al tacto y a la temperatura)
La 3 - 4 parte de la vagina tiene inervacin
visceral junto con el tero, la cual esta dada por el PLEXO NERVIOSO UTEROVAGINAL, que proviene del PLEXO HIPOGSTRICO INFERIOR.
ccv
c c c
TROMPAS UTERINAS
Tambin llamadas Trompas de Falopio Conducen el oocito (ovulo) desde la cavidad
TROMPAS UTERINAS
OVARIOS
Son las gnadas femeninas, con tamao y forma
Son tambin gnadas endocrinas productoras de Se localizan cerca del ligamento ancho y las
mesoovario
c c c
cc
ccv
c c
PERIN FEMENINO
Incluye los genitales externos femeninos, los msculos perineales y el conducto anal
VULVA O PUDENDO
snfisis del pubis, tubrculos pbicos y rama superior del pubis. graso
Esta formada por masa de tejido subcutneo La cantidad de grasa aumenta en la pubertad
LABIOS MAYORES
Son pliegues prominentes de piel que
indirectamente proprocionan proteccin a los orificios uretral y vaginal digitiformes de tejido subcutneo laxo con musculo liso y la terminacin del ligamento redondo del tero pubis hasta el ano
Pasa inferoposteriormente desde el montes del Crean una abertura estrecha cuando los
muslos estan en aduccin: LA HENDIDURA PUDENDA, dentro de la cual estn los labios menores y el vestbulo
LABIOS MENORES
Son pliegues redondeados de piel sin grasa y
sin vello
esponjoso que esta formado por tejido erctil en su base y muchos vasos sanguneos pequeos tpico de la membrana mucosa y contiene muchas glndulas sebceas y terminaciones nerviosas sensoriales
VESTIBULO
Es el espacio rodeado por los labios menores
dentro del cual los orificios de la uretra, la vagina y los conductos de las glndulas vestibulares mayores y menores se abren. cm posteroinferior al glande del cltoris y anterior al orificio vaginal
mucosa, esta inmediatamente dentro del orificio vaginal rodeando la luz. Despus de su ruptura solo son visibles LAS CARUNCULAS HIMENEALES
CLTORIS
rgano erctil localizado donde los labios
excitacin sexual
venas pudendas internas y de las venas acompaantes. La vulva tiene una rica red de vasos linfticos que llegan a los ganglios linfticos inguinales superficiales. El glande del cltoris y los labios menores pueden drenar a los vaso linfticos profundos o directamente a los ganglios iliacos internos
INERVACIN DE LA VULVA
INERVACIN DE LA VULVA
Nervio pudendo: Principal nervio del perin Nervios labiales posteriores, ramas
superficiales terminales del nervio perineal. Inervan los labios Ramas musculares y profundas del nervio perineal. Inervan el orificio de la vagina y los msculos perineales superficiales Nervio dorsal del cltoris. Inerva musculos perineales profundos y provee sensacin al clitoris Fibras parasimpticas de los nervios cavernosos del plexo nervioso uterovaginal inerva el bulbo del vestbulo y los cuerpos erctiles del cltoris.
GRACIAS ..