08/30/11

SEMINARIO FARMACOLOGIA

DOCENTES: PAULA ORTIZ VANNESA JARA INTEGRANTES: JAIME GUERRA CONSUELO JIMENEZ CONSTANZA MESA MARIA JOSE MUOZ ROCIO REYES CURSO: CUIDADOS DE ENFERMERIA II

OBJETIVOS

CONOCER FASES DEL PROCESO TERAPEUTICO DESCRIBIR VIAS DE ADMINISTRACION EXPLICAR, IDENTIFICAR Y DEFINIR LA FARMACOCINETICA, PROCESO TERAPEUTICO Y POCESO FARMACEUTICO IDENTIFICAR ASPECTOS ETICOS LEGALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.

SEMINARIO N1 GENERALIDADES DE LA FARMACOLOGIA

B IO D IS P O N IB IL ID A D

VIAS DE ADMINISTRACION

TIPOS DE TERAPIA FARMACOLOGICA

TERAPIA AGUDA TERAPIA DE MANTENIMIENTO TERAPIA COMPLEMENTARIA TERAPIA PALIATIVA TERAPIA DE APOYO TERAPIA PROFILACTICA

CONSIDERACIORES GERONTOLOGICAS DE LA FARMACOTERAPIA

v Cambios fisiolgicos del envejecimiento v Estado nutricional v Estado Mental v Polimedicacin

VALORACION DE ENFERMERIAA PACIENTES QUE RECIBEN FARMACOTERAPIA

ASPECTOS LEGALES DE LA FARMACOTERAPIA

SEMINARIO N2 FARMACOLOGIA DE LOS ANALGESICOS

Historia del dolor y la analgesia

CREENCIAS RELIGIOSAS PLANTAS MEDICINALES ACTUALIDAD

FISIOLOGIA DEL DOLOR

ESTIMULOS TERMICOS, MECANICOS Y QUIMICOS RECEPTORES NOCICEPTORES SENSACION DOLOROSA CONSCIENTE

DOLOR 5 S.V

Escala analgsica

O.M.S, CONSTAN CON ESTOS ESCALONES EN LOS CUALES SE ASCIENDE PROGRESIVAMENTE

CASO CLINICO

ANTECEDENTES
Don Juan tiene 48 aos, sin antecedentes mrbidos, salvo un cncer gstrico que se le diagnostic hace 2 meses, razn por la cual se le realiz una gastrectoma total. Hoy est en su primer da post operatorio en el Servicio de Medicina. Ud. como enfermera (o), lo evala y encuentra lo siguiente: CSV: - FC: 112 lpm - PA: 148/91 mm/hg - T: 36,2 C - FR: 26 rpm - Sat: 90% al ambiente - EVA: 6/10 en reposo, que aumenta a 8/10 al movilizarse en cama.

EXAMEN FISICO

Paciente vigil, quejumbroso, refiere sentirse cansado ya que no logr dormir durante la noche por presentar dolor continuo, EVA 6/10, pero no se atrevi a llamar a la enfermera para no molestar. Piel y mucosas plidas, hidratadas. A la auscultacin pulmonar, hipoventila en las bases. No quiere respirar profundo para evitar que le aumente el dolor. Abdomen blando, sensible a la palpacin, ruidos hidroareos disminuidos. Apsito zona operatoria limpio y seco. Va venosa permeable, sin flebitis, pasando suero glucosado al 5% + electrolitos. Extremidades bien perfundidas, con medias antiemblicas. Diuresis (+) por sonda Foley, con buenos dbitos. Se moviliza poco en cama, ya que refiere que le aumenta el dolor

Ud. revisa los analgsicos indicados por el mdico tratante y encuentra lo siguiente: - Ketoprofeno (Profenid) 100 mg c/8 hrs ev. - Paracetamol 500 mg sbl sos (Parox) Durante la maana, pasa visita el anestesista de turno, quien le solicita informacin de cmo pas la noche su paciente. Ud. entrega la informacin, segn lo relatado por su colega del turno de noche y su propia evaluacin. El mdico decide cambiar las indicaciones de analgesia a lo siguiente: - Suero fisiolgico 250 cc + 300 mg ketoprofeno + 4 gr dipirona a 10 cc/hr - Paracetamol 1g sbl cada 8 hrs. - Morfina 2 mg ev sos y previo a KTR

1.- Datos relevantes de la valoracin de enfermera de este paciente. cncer gstrico (razn por la cual se le realiz una gastrectoma total). Paciente vigil, quejumbroso, refiere sentirse cansado. -No quiere respirar profundo, para evitar que le aumente el dolor. -Abdomen blando, sensible a la palpacin, ruidos hidroareos disminuidos -Extremidades bien perfundidas, con medias antiemblicas. -Diuresis (+) por sonda Foley, con buenos dbitos -aumento del dolor en la zona Operatoria. -No desea realizar kinesiterapia respiratoria.

Dolor relacionado con gastrectoma total reciente manifestado por sensibilidad a la palpacin, respiracin superficial con hipoventilacin en las bases. Eva 6/10 en reposo y 8/10 en actividad

Planificacin: Objetivo: Disminuir dolor en una escala de EVA 3/10 dentro de dos horas.

Intervencin: Colocar al paciente en posicin decbito dorsal con cama plana. Administrar medicamentos: -Suero fisiolgico 250 cc + 300 mg ketoprofeno + 4 gr dipirona a 10 cc/hr (EV) - Paracetamol 1g sbl cada 8 hrs (oral), -Morfina 2 mg ev sos (EV) y previo a KTR, segn indicacin mdica Ayudar al paciente con ejercicios respiratorios Controlar signos vitales cada 6 horas

Los frmacos mencionados se administraran, de la siguiente manera: El suero Fisiolgico, el ketoprofeno y la dipirona, se administraran por va venosa perifrica. El Paracetamol se administrara va oral La morfina de administrara va endovenosa

Evaluacin En la bsqueda de posiciones, el paciente disminuir su sensacin de dolor. El control de signos vitales, verifica continuamente la evolucin del paciente y si el dolor ha calmado. Administracin de medicamentos a la hora y con la dosis indicada, mantendr al paciente en rangos normales en todos sus signos vitales, a travs del efecto que tienen estos en la sensacin del dolor agudo.

2.- trastorno del patrn del sueo r/c interrupciones, dolor agudo por reciente intervencin quirrgica.
Planificacin: Objetivo: -Paciente mejorar su patrn de descanso, en horas correspondientes de sueo desde hoy, por la disminucin del dolor. -paciente manifestara estar descansado Intervencin: Ayudar al paciente cada vez que desee cambiar de posicin Mantener y vigilar reposo absoluto Controlar escala de dolor cada 12 horas Manejo ambiental: confort.

Evaluacin: El cambio de posicin disminuir el dolor a travs de la bsqueda de la comodidad. Mantener y vigilar el descanso, me permite asegurar el reposo del paciente y una posible atencin si es necesaria para calmar el dolor y a la vez lograr el descanso. El control del dolor me permite ver la evolucin del paciente y saber si es necesario tomar nuevas medidas. A travs del confort se optimizara la recuperacin y descanso del paciente.