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Osteoporosis y enfermedad periodontal

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Leonardo Pea Gutirrez. Medicina de Haga clic para modificar el estilo Periodontal. patrn subttulo del

OSTEOPOROSIS.
Desorden esqueletal caracterizado por presentar baja densidad de la masa sea y deterioro de la micro-arquitectura generando como resultado un incremento en la fragilidad sea y susceptibilidad a la fractura. Puede presentar complicaciones por fracturas en columna, cadera y antebrazo. Es la enfermedad metablica 4/14/12 Cummings and ms comn enMelton 2002; representando el mundo, NIH Consensus

Estructura sea.
SOPORTE HOMEOST ASIS MINERAL

PRODUCCI ON DE CELULAS SANGUINE AS MOVIMIE ALMACEN NTO DE GRASAS 4/14/12 DE Fernndez-Tresguerres-Hernndez-Gil I, Alobera Gracia MA, del Canto Pingarrn M, Blanco Jerez L.

PROTECCI ON

Estructura sea

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Clulas Mesenquimatosas

Adapted from for Caplan and Bruder, 2001. Copyrigh BTR

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Clulas Osteoprogenitoras
Mesenqui ma.

Fernndez-Tresguerres-Hernndez-Gil I, Alobera Gracia MA, del Canto Pingarrn M, Blanco Jerez L.

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Osteoclastos

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Estructura Macro y Microscpica

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Remodelacin sea

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EPIDEMIOLOGIA
NANHES. Estima que el 30% de la mujeres de raza blanca tendrn osteoporosis.

10. Millones > 50 aos. - 34 millones estn en riesgo. -1,5 millones de Fx por ao
-

1/3 Pueden tener osteoporosis. - 1,5 a 2 millones al ao. - Alta mortalidad por fractura de cadera o pacientes dependientes
-

mayor de riesgo que las mujeres caucsicas.

Luis Alonso Gonzlez, Gloria Mara Vsquez, Jos Fernando Molina. Epidemiology of osteoporosis Revista Colombiana de Reumatologa VOL. 16 No. 1, Marzo 2009, pp. 61-75 2009, Asociacin Colombiana de Reumatologa.

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Datos epidemiolgicos.

80 aos el 70% de las mujeres tienen osteoporosis. El orden en complicaciones por fracturas es: cadera, columna lumbar y antebrazo. En la poblacin masculina las complicaciones se presentan as: Fx de cadera 6%, Vertebral 5%, antebrazo 4/14/12 distal, 2,5%.

Luis Alonso Gonzlez, Gloria Mara Vsquez, Jos Fernando Molina. Epidemiology of osteoporosis Revista Colombiana de Reumatologa VOL. 16 No. 1, Marzo 2009, pp. 61-75 2009, Asociacin Colombiana de Reumatologa.

Factores de Riesgo

Edad. Ser mujer El periodo post-menopusico. Ser mujer de raza blanca o asitica. Consumo de alcohol o tabaco. Dieta pobre en calcio en la adolescencia y en la juventud.
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Factores de Riesgo

Nico c. Geurs. Osteoporosis and Periodontal disease. Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 29 43.

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Estrategias de Prevencin

Ser mujer. Ser mujer mayor de 65 aos. DMO. Pacientes diagnosticados, se recomiendan dosis de por lo menos 1200mg de calcio/da. Las opciones para la prevencin y el tratamiento de la osteoporosis incluyen: terapias de hormonas de reemplazo y calcitonina. 4/14/12

Nico c. Geurs. Osteoporosis and Periodontal disease. Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 29 43.

Polimorfismos Genticos.

Polimorfismo del gen del receptor de vitamina D. Polimorfismos de los genes de los receptores estrogenicos. Polimorfismos de los genes del colgeno tipo I. Polimorfismo del gen del factor de crecimiento I smil a 4/14/12
GABRIELA PICOTTO, ADRIANA PREZ, GABRIELA DAZ DE BARBOZA Y NORI TOLOSA DE TALAMONI. GENES CANDIDATOS ASOCIADOS A LA OSTEOPOROSIS, Actualiz Osteologa 3(2): 90-95, 2007.

Proyecto GENOMOS

El proyecto GENOMOS (Gentica Markers for Osteoporosis) de la Comisin Europea, se inici el ao 2003 y es el mayor grupo de estudio gentico de la osteoporosis y el ms consolidado mundialmente. Este proyecto rene muestras de ms de 35.000 numerosos estudios multicntricos han sido publicados en las 4/14/12 ms prestigiosas revistas de esta

Polimorfismo del gen del receptor de Vitamina E.

Polimorfismos. En el ultimo intron, del gen VDR. Bsm Apa-I I DMO.
Morrison en 1994.

Polimorfismos. En el ultimo exn, del gen VDR. TagI

NO ASOCIACION . ASOCIACION .

Exon 2 del VDR. Restrict asa Fok Genera un I.

gen VDR con 3 aminoacidos menos.

Proyecto GENOMOS.
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+ alta DMO.

Morrison N, Qi J, Tokita A et al. Prediction of bone density from vitamin D receptor alleles. Nature 1994; 367: 284-7..

Polimorfismos de los genes receptores Estrogenicos.

Gen ESR1, en el cromosom a 6. Efectos Benficos de los estrgenos . DMO Gen ESR2. Gen ER

DMO

ASOCIACION .

Proyecto GENOMOS.

Se asocia con perdida de masa sea en antebraz o

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GABRIELA PICOTTO, ADRIANA PREZ, GABRIELA DAZ DE BARBOZA Y NORI TOLOSA DE TALAMONI. GENES CANDIDATOS ASOCIADOS A LA OSTEOPOROSIS, Actualiz Osteologa 3(2): 90-95, 2007

Polimorfismo del gen del colgeno tipo 1

Gen COLIA 1 Codifican la sntesis de cadenas 1 y 2 del colgeno tipo 1. -Sndrome de Ehlers Danlos. Ontognesis imperfecta. Gen COLIA 2

Sndrome gentico que ASOCIACION causa . alteracin en la sntesis del Proyecto colgeno. GENOMOS. Presenta 10 GABRIELA PICOTTO, ADRIANA PREZ, GABRIELA DAZ DE BARBOZA Y NORI TOLOSA DE TALAMONI. GENES de tipos CANDIDATOS ASOCIADOS A LA OSTEOPOROSIS, Actualiz Osteologa 3(2): 90-95, 2007 4/14/12 diferenciacin
-

Reduccin de la DMO.

Polimorfismo del gen del factor de crecimiento I smil a la insulina (IGF-I)

Gen (IGF-I). Localizado en el cromosoma 12.
ASOCIACION NO COMPROBADA.

DMO

GABRIELA PICOTTO, ADRIANA PREZ, GABRIELA DAZ DE BARBOZA Y NORI TOLOSA DE TALAMONI. GENES CANDIDATOS ASOCIADOS A LA OSTEOPOROSIS, Actualiz Osteologa 3(2): 90-95, 2007

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Estrgenos.

Se adelgaza el epitelio vagina. Se disminuye el moco cervical. Se reducen las secreciones vaginales. El endometrio y las mamas se atrofian. Se altera la funcin hipotalmica de la termorregulacin. 4/14/12

Terapia de reemplazo de hormonas

Objetivos:

Deficiencia de estrgenos: < densidad sea. Estrgenos: formacin y osteoclastos. Inhibir funcin la de

Ampliar la vida til de los osteoblastos y los osteolitos. Incremento en la densidad mineral sea vertebral.
Wells G, Tugwell P, Shea B, Guyatt G, Peterson J, Zytaruk N, Osteoporosis Methodology Group and The Osteoporosis Research Advisory G. Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. V. Metaanalysis of the efficacy of hormone replacement therapy in treating and preventing osteoporosis in postmenopausal women. Endocr Rev 2002: 23: 529539.

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Bifosfonatos

Se unen a los cristales de fosfato de calcio. Se utilizan en patologas con implicaciones de reabsorcin sea. Inhiben reabsorcin osteoclastica hueso. la del
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Nico c. Geurs. Osteoporosis and Periodontal disease. Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 29 43.

Osteoporosis Etiologa
OSTEOPOROSI S. Nutricional
Deficiencia del calcio. - Deficiencia de la vitamina D. - Bulimia.
-

Post Menopusico -Disminucin de s estrgenos. (Testosterona/H. ) - Carencias hormonales. Niveles de expresin. Susceptibilida

Externos Tabaco. - Alcohol. - Cafena - Vida sedentaria

-

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Diagnostico de la Osteoporosis.

Perdida de densidad del hueso trabecular. Reduccin de la zona cortical por defectos de la reduccin del calcio. Aumento de las fracturas y de las microfracturas. La OMS la define en mujeres con una densidad 4/14/12 mineral sea de 2,5 por

Densitometria.

D. Axial del esqueleto.

Tcnica que permite medir la densidad mineral sea. Ultrasonido Mg seo. 2 x Cm

D. sea perifrica.

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Osteoporosis
Primaria Idioptic a Nios.
-

Secundaria Se caracteriza por ser causada por otro tipo de enfermedades:

-

Involutiv a
Tipo I o Posmenopu sica Tipo II o senil

Adultos jvenes

Desordenes endocrinos. 51 a 75 > 75 - Desordenes aos. aos. genticos. - Enfermedades autoinmunes y 4/14/12 Luis Alonso Gonzlez, Gloria Mara Vsquez, Jos Fernando Molina. Epidemiology of osteoporosis Revista Colombiana de reumticas. Reumatologa VOL. 16 No. 1, Marzo 2009, pp. 61-75 2009, Asociacin Colombiana de Reumatologa.

Kanis JA, Melton LJ III, Christiansen C, Johnston CC,Khaltaev N. The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res 1994; 9 1137-1141.

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Osteoporosis y Enfermedad Periodontal.

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RELACION ENTRE LA DENSIDAD MINERAL OSEA (DMO) SISTEMICA Y LA DENSIDAD MINERAL OSEA ORAL.
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Osteoporosis y Enfermedad Periodontal.

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RELACION ENTRE LA DENSIDAD MINERAL OSEA (DMO) SISTEMICA Y LA DENSIDAD MINERAL OSEA ORAL.
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Estudios Transversales

No se dispone de informacin previa sobre las enfermedad es estudiadas. Aunque las dos

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Estudio Womens Health Initiative.

Universidad de Alabama, se inicio en 1972 y se diseo para concluir en el ao 2007. Se reclutaron 161.809 mujeres, entre 50 79 aos en 40 centros clnicos. En relacin a la osteoporosis, se determino mediante DXA. La valoracin sea oral se realizo mediante seguimiento de 3 aos con radiografias 4/14/12 estandarizadas de aleta de mordida.

Estudio Womens Health Initiative.

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Activacin osteoclastica.

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Incremento de produccin celular

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Deficiencia de estrgenos.

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Conclusin Osteoporosis Enfermedad Periodontal.

Enfermedad. Osteoporosis Enfermedad Periodontal Alteraciones metablicasBacteriana. presentadas posterior a la Etiologa. menopausia. (Ausencia de estrgenos) Enfermedad silenciosa Sintomatologa. Enfermedad silenciosa Reduccin de la masa sea yEnfermedad inflamatoria Caractersticas fragilidad esqueleto caracterizada por perdida de tejido clnicas. conectivo y de hueso alveolar Complicaciones. Fracturas seas. Edad Fumar Factores de Genero. riesgo. Menopausia. Implicaciones Genticas Factores hereditarios Perdida de estructura dentaria. Edad Fumar Genero. Menopausia. Factores hereditarios.

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ESPACIO PARA CRITICAS MUCHAS GRACIAS CONSTRUCTIVAS

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