Cuadro clnico

Edad, sexo, ocupaciones tiempo de evolucion,etc.

Dolor
Localizacin, cmo mejora, cmo empeora.

Hallazgos al examen fsico Diagnostico presuntivo Ayudas diagnosticas

Tratamiento

Papel del medico general

Dolor anterior del hombro

Cuadro clnico

Paciente de sexo femenino, de 42 aos, ama de casa, con cuatro das de evolucin de dolor severo en parte anterior del hombro, sin antecedentes traumticos, empeora con el movimiento y en la noche, mejora poco con el reposo, y analgsicos.

Dolor anterior del hombro

Examen fsico

Paciente muy adolorida con todos los movimientos activos, puede tener completos los m. pasivos. Dolor claro y severo a la palpacin anterior del hombro, no hay casi diferencia en la apariencia fsica con el otro hombro.

Dolor anterior del hombro

Cuadro clnico

Paciente de 62 aos masculino conductor, que lleva dos meses con dolor severo del hombro asociado en el comienzo de manera insidiosa luego de levantar un objeto pesado. El dolor se localiza en parte del hombro pero principalmente en el tercio superior del brazo, y se empeora al hacer abduccin, y en la noche.

Dolor anterior del hombro

Examen fsico

Dolor e imposibilidad para hacer completa la abduccin Limitacin en los arcos de movilidad pasiva ppalmente a la rotacin interna Disminucin de la fuerrza

Dolor anterior del hombro

Cuadro clnico

Paciente de 55 aos sexo masc. Dolor de una semana de evolucin, difuso en el hombro, que se incrementa con la actividad en general. En reposo puede estar presente. No hay claro antecedente traumtico, en ocasiones hay disminucin de la fuerza, y tiene episodios de dolor que no cede a los analgsicos fuertes. No hay posicin que lo empeora ni lo mejora.

Dolor anterior del hombro

1. 2.

3.

4.

Hallazgos al examen fsico Arcos de movilidad completos Prcticamente ningn dolor al mover el hombro Perdida de fuerza (4) al flexionar el codo con respecto al codo sano Disminucin del r.o.t. bicipital
DIAGNOSTICO

Dolor en el codo

Historia clnica

Paciente de 40 aos, mujer, con dolor en parte lateral del codo y regin supracondilea, de dos semanas de evolucin, sin antecedentes importantes de trauma. Es comerciante. Dificultad para cargar cosas pesadas, y al saludar de mano le aumenta el dolor.

Dolor en el codo

1. 2.

Examen fsico
Movilidad del codo activa y pasiva con muy poco dolor. Dolor en el codo a la flexin pasiva de la mueca Dolor en codo a la extensin activa de la mueca Los dems movimientos pasivos y activos no presentan dolor

3.
4.

Dolor en codo

Cuadro clnico

Paciente de 55 aos, conductor, con dolor del codo derecho de 8 meses de evolucin, que se incrementa al levantar objetos pesados, en la maana, y mejora un poco en el transcurso del da, pero al final de nuevo se aumenta. Antecedentes de accidente con fractura de ulna con luxacin de radio, hace 2 aos.

Dolor en codo

1.

2.

3.

Examen fsico Ligero aumento del dimetro del codo comparado con el sano Dolor a la movilidad activa y pasiva del codo Arco de movilidad incompleto

Dolores en mueca

Cuadro clinico

Paciente de sexo femenino, 32 aos, auxiliar de enfermera, con tres semanas de evolucin de dolor en la mueca, principalmente al cargar objetos pesados, localizado en cara externa. Primer episodio. Hace ocho meses, parto normal Mejora en reposo.

Dolores en mueca
1.

2.

3.

Examen fsico Dolor a la extensin activa del dedo pulgar Dolor a la desviacin pasiva ulnar de la mueca Dolor a la palpacin sobre la apfisis estiloides de radio

Dolor de mueca

Cuadro clnico

Paciente de sexo femenino de 51 aos, secretaria, con dolor en la mueca de cuatro meses de evolucin, que se irradia a la palma de la mano y se acompaa de hipoestesias, que son mas frecuentes en la noche y ocasionalmente en el dia en su trabajo. Al movilizar la mano disminuye la hipoestesia y mejora el dolor.

Dolor de mueca

1.

2.

3.

Examen fsico Movimientos de la mano y mueca activos y pasivos normales Tinel positivo en rea de tercio distal y anterior del antebrazo No edema.

Dolores en cadera

Cuadro clinico

Paciente de 31 aos sexo masculino, mensajero, con dolor inguinal derecho de nueve meses de evolucin, dificultad para calzarse, dolor al iniciar la marcha, y en ocasiones irradiado a la rodilla. A sido visto por este dolor dos veces mas, no mejora sino parcialmente con aines, y el dolor ha progresado. Rx normales hace 5 meses.

Dolores en cadera

1. 2.

3.

Examen fisico Marcha con pequea claudicacin Limitacin y dolor para la movilizacin pasiva de la cadera especialmente rotacin interna Ligera disminucin de la fuerza de los abductores de la cadera

Dolores en cadera

Cuadro clinico

Paciente de 70 aos sexo femenino, de configuracin delgada, ama de casa, con dolor en region de cadera parte externa,de dos meses de evolucion que se incrementa al acostarse en la cama, sobre ambos lados, sobre el trocanter mayor y al subir escaleras.

Dolores en cadera

1. 2.

3.

Examen fisico Marcha normal Dolor moderado a la aduccion forzada de la cadera Dolor a la palpacion sobre el trocanter mayor

Dolor de cadera

Historia clnica

Paciente de 27 aos. Ingeniero con dolor de tres meses de evolucin de dolor intermitente en regin inguinal que se incremento despus de una caminada muy larga, y que aumenta al comenzar a caminar. Antecedente de dolor en rodilla por seis meses cuando tenia siete aos y cojera por un ao, y tratamiento con analgsicos y reposo.

Dolor de cadera

1. 2.

3.

Examen fsico Pequea claudicacin al caminar. Limitacin en la rotacin interna y a la abduccin acompaado de dolor Acortamiento de extremidad comprometida de 8m.m.

Dolor en la rodilla

Cuadro clnico

Paciente de 14 aos con dolor anterior de rodilla de un mes de evolucin sexo masculino estudiante, jugador de tennis a nivel competitivo. Dolor que se incrementa al subir y bajar escaleras, y aun en reposo puede tener dolor. Se mejora con analgsicos parcialmente.

Dolor en la rodilla

1. 2.

3.

Examen fsico Marcha normal Dolor a la extensin de la rodilla contrarresistencia localizado en la parte anterior Espina tibial anterior prominente y dolorosa a la palpacin

Dolor en la rodilla

Historia clnica

Paciente de 17 aos sexo femenino, estudiante, con dolor en cara anterior de rodilla, de seis meses de evolucin, intermitente, que se empeora al subir y bajar escaleras, y al realizar deporte ocasional. Al caminar por terreno plano, no hay prcticamente dolor.

Dolor en la rodilla

1. 2. 3. 4.

Examen fsico Marcha normal Dolor a la extensin activa de la rodilla No hay derrame articular Ligero sonido al extensin de la rodilla sobre la parte anterior

Dolores en tobillo y pie

Paciente de 47 aos comerciante, que se queja de dolor y molestia en el taln de un ao de evolucin, dificultad en el calzado en la parte posterior.

Dolores en tobillo y pie

1.

Examen fsico Prominencia en la parte posterior del taln

Dolores en pie y tobillo

Paciente de 55 aos, ama de casa con dolor en el pie derecho, de seis meses de evolucion, localizado en cara medial y proximal del pie, y a notado que el pie esta perdiendo el arco logitudinal y se esta deformando hacia valgo

Dolores en pie y tobillo

1. 2. 3. 4. 5.

Examen fisico Marcha normal El pie doloroso pierde fuerza para hacer inversion del tobillo Al empinarse no hay varo del retropie Dolor a la palpacion en area medial del tobillo sobre el tendon del tibial posterior Ligero pie plano valgo

Dolor en tobillo y pie

Historia Clnica

Paciente de 40 aos, sexo femenino, Medica, con dolor en el taln de dos meses de evolucin, de comienzo gradual sin antecedentes de trauma, que es mas fuerte al comienzo de la maana en los primeros pasos, y se mejora al caminar. Al estar en reposo e iniciar la marcha de nuevo aparece el dolor.

Dolor en tobillo y pie

1. 2.

3.
4. 5.

Examen fsico Marcha normal No hay deformidades en el pie. Vascular normal Dolor a la compresion en lado medial del talon Contractura de isquiotibiales y t. de aquiles

Dolor en pie

Cuadro clinico

Paciente sexo femenino, secretaria ejecutiva de 45 aos, con dolor difuso en antepie mas en region plantar, en forma de ardor, que se desencadena cuando esta caminando, mas con zapatos estrechos, y tiene que parar la marcha y quitarse el zapato para que se le quite el dolor. Evolucion de cuatro meses. Tratamiento con aines sin mejoria.

Dolor en pie

1.

2.
3.

Examen fisico Marcha normal, pero dolorosa en la punta de los dedos Apariencia normal del pie Dolor reproducido a la palpacion del tercer espacio intermetatarsiano en las cabezas, en forma de ardor, y parestesias en tercer y cuarto dedo.