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Curso: Clculo e administrao de medicamentos em pediatria

Dra Solange Pires Salom de Souza1 Isabele Torquato Mozer2

1 Enfermeira, Especialista em Enfermagem Peditrica e Doutora em Sade Pblica. Docente FAEN-UFMT 2 Discente do curso de enfermagem da FAEN/UFMT

Clculo e administrao de medicamentos em pediatria

1. O que vocs buscam nesse curso? 2. As questes esto mais relacionadas: Clculo Preparo de medicamentos Administrao de medicamentos Medicamentos em pediatria

Profa Solange Pires Salom de Souza

NOSSA PROPOSTA
- Apresentao
- Questionamentos 1 Cuidados no Manuseio de Medicamentos

2 Manual de Medicamento
3 Respaldo Legal 4 Medicamentos em Pediatria e Neonatologia 5 Clculo de Medicamento

Profa Solange Pires Salom de Souza

Clculo e administrao de medicamentos em pediatria

1 CUIDADOS NO MANUSEIO DE MEDICAMENTOS

Tpico baseado no Manual de Medicamentos do HUJM/UFMT elaborado pela professora Norma Machado Costa em 1999.

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Cuidados no manuseio de medicamentos

ASPECTOS DE SEGURANA RELATIVOS AO PREPARO

Rigor na assepsia
Conhecimento da droga Aspectos da diluio Conservao Estabilidade Incompatibilidade Fotossensibilidade

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Cuidados no manuseio de medicamentos

SEGURANA DO OPERADOR

Exposio Risco mutagnico Leses de fgado Contaminao ambiental Contaminao do operador Contato direto da droga com os olhos, pele, mucosa

Acidentes Olhos: lavar SF 0,9% Pele: lavar Recipiente adequado para perfuro cortante

No reencapar agulhas
Ed. Permanente Notificar acidentes

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Cuidados no manuseio de medicamentos

MEDIDAS DE PROTEO AMBIENTAL E PESSOAL NOS LOCAIS DE PREPARO Objetivo : Manter a esterilidade do produto; segurana do manipulador e do cliente Preparo centralizado e exclusivo Paramentao : gorro, mscara, luva e avental Campos estril na superfcie de trabalho Desinfeco do local de preparo Uso de culos e proteo Lavar mos antes e aps calar as luvas Local de circulao de pessoal restrita Rigorosa tcnica assptica
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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

MANIPULAO DE MEDICAMENTOS
Para assegurar a esterelidade e a integridade das solues intravenosas so necessrios cuidados especficos no momento do preparo dos medicamentos. A melhor condio de segurana para manuseio de solues parenterais se obtm pelo uso da Capela de Fluxo Laminar.
Na ausncia da Capela de Fluxo Laminar as solues parenterais devem ser preparadas em reas privativas para este fim, obedecendo as mais rgidas normas assptica.

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Cuidados no manuseio de medicamentos

ORGANIZAO DOS SERVIOS

Interao Medicamentosa X

Horrio Padro

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Cuidados no manuseio de medicamentos

Interao medicamentosa
ALGUNS EXEMPLOS DE INTERAO MEDICAMENTOSA* DROGAS ASSOCIAO EFEITOS CUIDADOS PREDNISONA Hidrxido de alumnio Diminui a eficcia da prednisona Administrar com 2 horas de intervalo Aumento dos efeitos txicos dos Digitlicos Observar sinais de intoxicao digitlica e hipopotassemia digitlicos No administrar no mesmo horrio; diluir o mximo Cefalosporina Potencializao da nefrotoxidade possvel a cefalosporina; atentar para a diurese Diminuio da absoro digestiva FUROSEMIDA Hidrxido de alumnio Intervalo de no mnimo 2 horas entre as duas drogas da furosemida No administrar no mesmo horrio; controlar diurese; Aminoglicosdeos Aumento da incidncia da aumentar ingesta hdrica, de IV o aminoglicosdeo, diluir o (amicacina, gentamicina) ototoxiddade e nefrotoxidade mximo possvel e administrar de 30 a 60 minutos. Cimetidina Acmulo da furosemida No administrar no mesmo horrio. Atentar diurese Penicilina Incompatibilidade fsica e qumica Observar intervalo de 4 a 6 horas entre as drogas; AMINOGLICO administrar o mais diludo possvel e lentamente; aumentar Cefalosporina; Aumento da ototoxidade e da SDEOS ingesta hdrica, atentar para a diurese Furosemida Vancomicina nefrotoxidade CEFALOSPORI Furosemida Observar intervalo de 2 a 3 horas entre as drogas NA Aminoglicosdeos; No administrar no mesmo horrio; diluir o mximo Aumento da nefrotoxidade Vancomicina possvel e administrar no mnimo em 40minutos Anticido; Diminui a absoro da cimetidina Intervalo mnimo de 2 horas a 3 horas Digoxina Reduz nvel plasmtico da digoxina Intervalo mnimo de 2 horas a 3 horas; observao Aumenta o nvel plasmtico da CIMETIDINA Fenitona Administrar em horrios diferentes fenitona Fenobarbital Diminui a meia vida da cimetidina Administrar em horrios diferentes Metoclopramida Diminui a absoro da cimetidina Administrar em horrios diferentes
*

UFMT - Departamento de Enfermagem Materno Infantil/FEN. Material elaborado de acordo com o Manual de Medicamentos do Hospital Universitrio Jlio Mller/UFMT elaborado pela professora Norma Machado Costa.

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- Apresentao - Questionamentos 1 Cuidados no Manuseio de Medicamentos 2 Manual de Medicamento

3 Respaldo Legal 4Medicamento Neonatologia em Pediatria e

5 Clculo de Medicamento

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Todo servio deveria ter um manual de orientao sobre manuseio de medicamento


Nome farmacolgico e comercial, sigla Apresentao, indicaes e dose usual Conservao Incompatibilidade Ao vesicante ou irritante Vias de administrao Efeitos colaterais Fotossensibilidade Estabelecer como regra consulta ao manual antes do preparo e administrao da droga

ALGUNS EXEMPLOS

- Apresentao - Questionamentos 1 Cuidados no Manuseio de Medicamentos 2 Manual de Medicamento

3 Respaldo legal
4 Medicamentos em Pediatria e Neonatologia 5 Clculo de Medicamento

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Respaldo legal

2 RESPALDO LEGAL
LEI DO EXERCCIO PROFISSIONAL RDC 45/ANVISA, de 12 de maro de 2003

RDC N 14/ANVISA, de 12 de maro de 2008


RDC n29/ANVISA, de 17 de abril de 2007

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Respaldo legal

RDC 45/ANVISA de 12/03/03


Discorre sobre o regulamento tcnico de Boas Praticas de Utilizao de Solues Parenterais em Servio de Sade

Anexo I - Boas Prticas de Aquisio, Recebimento,


Armazenamento, Distribuio e Dispensao das SP. Anexo II - Boas Prticas de Preparo e Administrao

das Solues Parenterais


Anexo III - Investigao de Eventos Adversos Anexo IV - Disposies transitrias

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Respaldo legal

RDC 14/ANVISA de 12/03/08


Os servios de sade podem adquirir at 30/11/2008 as Solues Parenterais de Grande Volume produzidas em Sistema Aberto e utiliz-las em no mximo 120 dias aps esta data.

RDC 29/ANVISA de 17/04/08


Regras referente ao registro e comercializao para substituio do sistema de infuso aberto para o fechado de soluoes parenterais de grande volume. Produo de SPGV em Sistema Aberto at 30/11/08

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- Apresentao - Questionamentos 1 Cuidados no Manuseio de Medicamentos 2 Manual de Medicamento 3 Respaldo Legal 4 Medicamentos em Pediatria e Neonatologia 5 Clculo de Medicamentos

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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

80% das drogas comercializadas para adultos no so

destinadas para crianas


Falta de indicao no significa que a droga seja ineficaz, perigosa ou contra-indicada para o uso em crianas uso respaldado na prtica e no em pesquisa. Ausncia de formulaes medicamentosas prprias para

crianas leva a necessidade de diluio (risco de erro de clculo


e manuseio excessivo) RN e crianas: RFOS DE TERAPIA MEDICAMENTOSA
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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

Manipulao de medicamentos em neonatologia e pediatria

Profissionais que trabalham na rea, tambm se


encontram desamparados, pois necessitam saber como utilizar, diluir, estocar e administrar drogas, muitas vezes sem o respaldo de evidncias cientficas, o que leva constatao de diferentes prticas realizadas em servios de atendimento peditrico e at mesmo em diferentes setores de um mesmo hospital.
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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

Conhecimento mnimo para preparo e administrao de medicamentos que exigem diluio:


O princpio ativo da droga; A dose por frasco; A via de administrao; Os diluentes compatveis; O volume mnimo sugerido para infuso calculado com base em miligramas (mg) da droga por mililitro (ml) de diluente; Tempo recomendado para a infuso; Estabilidade da droga reconstituda.
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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

Cuidados a serem observados nas associaes parenterais Misturar adequadamente a medicao com a soluo escolhida; Adicionar uma droga por vez; Observar ocorrncia de incompatibilidade visvel; Observar o volume mnimo sugerido para diluio; Observar o tempo mnimo e mximo de infuso para cada soluo; Ter manual onde conste, no mnimo, as drogas mais utilizadas.

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Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

Cuidados a serem tomados no preparo e administrao de medicamentos Escolha dos diluentes;


Preveno de incompatibilidade; Determinao do volume dos diluentes;

Ateno velocidade de infuso;


Manipulao adequada do acesso venoso e dos equipamentos utilizados para infuso da droga;

Emprego de tcnicas asspticas


Monitorao dos pacientes durante a infuso de frmacos
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3 Respaldo Legal 4 Medicamentos em Pediatria e Neonatologia 5 Clculo de Medicamento

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Clculo de Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

O cotidiano da enfermagem em relao ao preparo e administrao de medicamentos A Regra de Trs consiste em relacionar grandezas proporcionais onde so conhecidas trs termos e a relao

matemtica entre eles permite a determinar o quarto termo


(desconhecido). As grandezas mais relacionadas entre si em clculos envolvendo medicamentos pela enfermagem so

concentrao/volume (mg/ml) ou volume/tempo (ml/hora ou

ml/minuto).
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Clculo de Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

Exemplo 1 (mg/ml): Concentrao existente (mg) ----------- volume existente (ml) Concentrao desejada (mg) ------------ volume desejado (ml) Qual volume representa 20 mg de gentamicina considerando a ampola de 80mg/2ml? 80 x = 20 . 2 x = 40/80 x = 0, 5 ml Resp.: 20 mg da ampola de gentamicina 80 mg/2ml igual a 0,5 ml. Exemplo 2 (ml/hora): volume existente (ml) ----------- tempo esperado (hora ou minuto) volume desejada (ml) ----------- tempo desejado (hora ou minuto) Instalado 480 ml de hidratao para infuso em 6 horas. Aps uma hora da instalao a hidratao venosa foi suspensa. Calcule o volume infundido.

6x = 480 . 1 x = 480/6 x = 80 ml Resp.: em uma hora foi infundido 80 ml da hidratao venosa

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Clculo de Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

Mais seguro do que decorar e saber usar uma


frmula matemtica, compreender a lgica dos resultados.

Quando se usa uma frmula de clculo matemtico, sem compreender sua lgica, qualquer erro no desenho dessa frmula ou mesmo em seu clculo pode passar despercebido e o resultado ser considerado correto.
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Clculo de Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

Se o profissional compreende essa lgica, muitas vezes ele percebe que ali tem um erro e o procura, mesmo contra todas as evidncias de um clculo exato, at que seja convencido de um resultado correto.

Como observamos isso na prtica?


So noes de lgica volume/concentrao que os trabalham com crianas devem maior segurana no preparo e medicamentos relacionadas a profissionais que desenvolver para administrao de

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Clculo de Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

S tem dvidas aquele que sabe!


Toda dvida precisa ser valorizada; Nenhum medicamento deve ser administrado enquanto os clculos no forem refeitos e as dvidas no forem sanadas; Ter disponvel material bibliogrfico para consulta nas unidades onde esse procedimento realizado; Se necessrio, discutir com os demais profissionais envolvidos, como farmacuticos e mdicos; Ter sempre calculadoras nos locais de preparo e administrao de medicamentos; Ter, disponvel para consulta, manuais sobre preparo e administrao de medicamentos.

Profa Solange Pires Salom de Souza

A enfermagem

deve

participar

de

comisses

de

padronizao de materiais e equipamentos dos servios,


pois dessa forma pode contribuir para uma melhor adequao entre necessidade e disponibilidade

O enfermeiro o responsvel pela orientao da equipe

quanto aos cuidados no preparo e administrao dos


medicamentos. Por isso deve estar sempre informado, atualizado e atento s questes relativas interao,

aprazamento, diluio entre outros.

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Clculo de Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

Na pediatria e UTI neonatal do HUJM, faz parte da sistematizao da assistncia de enfermagem a prescrio, pelo enfermeiro, dos cuidados com medicamentos a serem administrados.

Profa Solange Pires Salom de Souza

1. Apresentao disponvel (ampola mg/ml). Aspirar (volume em ml correspondente dose prescrita), diluir em (volume em ml - de acordo com concentrao desejada mg/ml) de (diluente compatvel) e administrar (via de administrao) em (tempo - minuto ou hora) conforme prescrio mdica (cpm), observando (cuidados especficos, se houver). 2. Apresentao disponvel (frasco liofilizado mg). Reconstituir um frasco em (volume ml) de (diluente compatvel). Dessa soluo aspirar (volume em ml correspondente dose prescrita), diluir para (volume em ml de acordo com a

concentrao desejada mg/ml) de (diluente compatvel) e administrar


se houver).

(via de

administrao) em (tempo - minuto ou hora) cpm, observando (cuidados especficos,

3. Apresentao disponvel (comprimido mg). Macerar e diluir (quantidade)


comprimido em (volume em ml de diluente). Dessa soluo aspirar (volume em ml correspondente dose prescrita) e administrar observando (cuidados especficos). (via de administrao) cpm,
Profa Solange Pires Salom de Souza

As vantagens da prescrio dos cuidados com medicamentos

Garantia da padronizao de dose/volume de medicamentos administrados; Os clculos passam a ser registrados, sendo passvel de correo; O profissional que prepara e administra os medicamentos deve continuar efetuando clculos, dessa forma h uma reduo nos riscos de erros de clculos, pois os mesmos passam a ser realizados por mais de uma pessoa; Oferece mais segurana para a pessoa que prepara e administra; As consultas a materiais bibliogrficos e manuais tornam-se mais freqente; Necessidade de atualizao fica mais evidente; Traduo, em palavras, de clculos matemticos.
Profa Solange Pires Salom de Souza

Clculo e administrao de medicamentos em pediatria

Diluio de medicamentos orais


Apresentao em forma lquida; Apresentao em forma de drgea e cpsula; Apresentao em forma de comprimido; Prtica: macerao e diluio;

Comprimidos sulcados e os no sulcados.


Para diluio de comprimido necessrio determinar o volume de diluente para, s depois, calcular o volume correspondente dose prescrita (mg/ml); Quem determina o volume a pessoa que faz o clculo e depende do tamanho do comprimido e de sua consistncia
Profa Solange Pires Salom de Souza

Sugesto prtica
Quando possvel, defina o volume do diluente de forma a corresponder dose prescrita. Por exemplo, diluir concentrao de 1000 mg, 500 mg e 250 mg, respectivamente em 10,0 ml, 5,0 ml e 2,5 ml de diluente. Dessa forma possvel relacionar dose com volume (mg/ml) sem necessariamente de elaborar clculos.
1000mg/10ml

1000 mg 10,0 ml 800 mg 8,0 ml 500 mg 5, 0 ml 250 mg 2,5 ml 200 mg 2,0 ml 180 mg 1,8 ml 100 mg 1,0 ml 80 mg 0,8 ml

500mg/5,0ml 500 mg 5,0 ml 250 mg 2,5 ml 200 mg 2,0 ml 180 mg 1,8 ml 100 mg 1,0 ml 80 mg 0,8 ml

250 mg/ 2,5ml 250 mg 2,5 ml 180 mg 1,8 ml 100 mg - 1,0 ml 80 mg 0,8 ml

DILUIO DE MEDICAMENTOS PARENTERAIS


Medicamentos IM so pouco utilizados na prtica peditrica. Medicamentos IV: ampola e frasco-ampola (p liofilizado) Diluio de medicamento IV uma necessidade em neonatologia e pediatria Diluio dos medicamentos IV e VO: raciocnio lgico. Precipitao: limpidez das solues manipuladas exemplo: diazepan Velocidade da infuso exemplo: vancomicina, gentamicina e amicacina Drogas que alteram o volume aps a reconstituio
Profa Solange Pires Salom de Souza

1. Ramitidina 50 mg VO 12/12

horas (apresentao disponvel:

comprimido de 150mg, no sulcado) 2. Furosemida 5 mg VO de 12/12 horas (apresentao disponvel comprimido de 40mg, sulcado) 3. Ciprofloxacina 150mg VO 12/12 horas (apresentao disponvel: cpsula de 250 e 500mg) 4. Vancomicina 320mg IV de 12/12 horas (frasco ampola liofilizado 500mg, SF e SG, Conc. mnima 2,5 a 5 mg/ml. Velocidade min. 60) 5. Sulfametaxazol + Trimetropin 200mg IV 12/12h. (ampola de 5ml com

SMZ 400mg + TMP 80mg. SF ou SG. Concentrao min. 2,4 a 5,3


mg/ml, Velocidade 30 a 90) 6. Albumina humana 20g IV 1x/dia (frasco de 50ml a 20%) 7. Gentamicina 50mg IV 8/8h. (ampola 80mg/2ml. SFou SG. Concentrao mnima 6 a 10mg/ml. Velocidade 30 a 2h) 8. Amicacina 30mg IV 12/12h (ampola 500mg/2 ml. SF ou SG. Concentrao 2,5 a 5 mg/ml. Velocidade 1h menores de 1 ano.)

Clculo e administrao de medicamentos em pediatria Ramitidina 50 mg VO 12/12 horas (comprimido de 150mg, no sulcado).

Para facilitar o clculo, opto em primeiro lugar em diluir o comprimido de 150 mg em 1,5 ml de AD, porm ao perceber que ficou muito concentrado, dobro o volume para 3 ml e aplico a regra de trs:
150 mg 3 ml 50 mg x ml
Lgica proporcional, 150 mg 1,5 ml 110 mg 1,1ml 100 mg 1,0 ml *50 mg 0,5 ml* Como utilizei o dobro do volume de gua, ento: 150 mg 3,0 ml 110 mg 2,2ml 100 mg 2,0 ml *50 mg 1,0 ml*

150 x = 50 x 3 x = 150/150 x = 1ml

Prescrio de enfermagem: Ramitidina 150mg/comprimido. Macerar e diluir 1comprimido em 3 ml de AD. Da soluo resultante aspirar 1,0ml e administrar VO cpm.
Profa Solange Pires Salom de Souza

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
DEF: Dicionrio de especialidades farmacuticas 2000/2001. 29 ed. Rio de Janeiro: Publicaes Cientficas, 2000.

Fakih, F. T. Manual de diluio e administrao de medicamentos injetveis. Rio de Janeiro: Reichamann & Affonso, 2000. [apesar de no ser especfico para a rea peditrica traz contribuies importantes].
Silva, G. R. G., Nogueira, M. F. H. (org.). Terapia intravenosa em recm-nascidos: orientaes para o cuidado de enfermagem. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 2004. [Alm do enfoque atual sobre terapia intravenosa, traz uma tabela de estabilidade, compatibilidade e formas de preparo dos principais medicamentos injetveis usados em neonatologia] Martins, C. B. G., Ferrari, R. A. P. (org). Medicao infantil: uma abordagem multiprofissional. Londrina: Eduel, 2005. [traz, entre outros temas de interesse na rea de medicao, um guia de consulta rpida para os profissionais responsveis pela administrao de medicamentos].

http/bulario.bvs.br - Bulrio Eletrnico da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). um banco de dados, via internet, para acesso s informaes sobre medicamentos registrados e comercializados no Brasil. O portal traz ainda matrias sobre educao em sade, notcias relacionadas a atualizao das bulas, a legislao em vigor sobre o assunto, perguntas frequentes e endereos eletrnicos de interesse na rea de sade. www.opas.org.br - Segurana dos medicamentos: um guia para detectar e notificar reaes adversas a medicamentos. OMS/OPAS, 2004.

Adulto: Amicacina 500 mg IV de 8/8horas. Recm-nascido: Amicacina 30 mg IV de 8/8 horas.


Dados necessrios para administrao com segurana: Apresentao: Amicacina 500mg/2ml (ampola). Diluentes compatveis: SF 0,9%, SG 5%, gua destilada (AD) Tempo de infuso: 30 a 60 minutos. Segundo Capobianco e Tacla (2005) em crianas menores de 1 ano o tempo de infuso deve ser de 1 a 2 horas; Concentrao da infuso a ser infundida: 2,5 a 5 mg/ml. Amicacina no deve ser administrada IV direto No caso do adulto no h necessidade de clculos para se conhecer o total de volume a aspirar da ampola (se aspira todo o contedo). necessrio calcular o volume do solvente a ser adicionado droga e definir o tempo de infuso. Como a dose sempre padro o volume do diluente ser 100ml se considerado a concentrao de 5mg/ml ou 200ml no caso de 2,5mg/ml.
Profa Solange Pires Salom de Souza

Passo 1: Calcular qual volume (ml) da ampola de amicacina 500mg/2ml, representa30 mg.
500 mg 2 ml 30 mg x ml

500 x = 30 . 2 x = 60/500 x = 0,12ml Resp.: 0,12 ml corresponde a 30 mg de amicacina considerando a ampola de 500 mg/2ml.

Profa Solange Pires Salom de Souza

Passo 2: Esse volume passvel de ser aspirado com as seringas disponveis na unidade?
A seringa de 3 ml, possui graduao mnima a cada 0,1ml, portanto no adequada para o volume correspondente a 0,12 ml. A seringa de 1 ml, escala de 100 UI, tem graduao mnima de 0,02 ml que corresponde a 2 UI, com numerao a partir de 0,1ml que corresponde a 10 UI. Sendo assim, posso aspirar o volume correspondente a 30 mg de amicacina (ampola 500mg/2ml) utilizando a seringa de 100UI. Calculo as unidades utilizando a regra de trs

1,0 ml 100 UI 0,12 ml - x

1x = 100 . 0,12 x = 12/1 x = 12 UI

Poderia resolver por questo de lgica proporcional?:

Profa Solange Pires Salom de Souza

O passo 2 poderia ser resolvido ainda no passo 1. Como?


Se sei que o volume a ser aspirado ser menor que 1 ml posso fazer o calculo diretamente usando a seringa de 100 UI/ml. Para isso devo considerar quantos mg de amicacina a ampola tem por ml (500 mg/2ml = 250 mg/ml). Calculo utilizando a regra de trs: 250mg 100 UI 30mg x
250x = 30 . 100 x = 3000/250 x = 12 UI

Resp.: 12 UI da ampola de amicacina 500mg/2ml corresponde a 30 mg de amicacina

H apenas uma resposta correta para o problema. Todavia h vrios caminhos (inclusive atalhos) para se chegar a essa resposta.
Profa Solange Pires Salom de Souza

Passo 3: Calcular o volume do diluente para diluio da droga aspirada (considerando a recomendao de mg/ml conforme dados do enunciado).
Veculo compatvel: SF 0,9%, SG 5% e AD. A concentrao deve variar entre 2,5 a 5 mg/ml. Nesse exemplo utilizaremos concentrao mnima sugerida (2,5 mg/ml) e o SF 0,9%.

2,5 mg 1 ml 30mg x

2,5x = 30. 1 x = 30/2,5 x = 12 ml

Resp: Utilizar 12 ml de SF 0,9 % para administrar a amicacina

Profa Solange Pires Salom de Souza

Passo 4: Calcular o tempo de administrao da droga de acordo com os materiais e equipamentos disponveis na unidade.
Definindo a administrao da droga em 1 hora, efetuamos o clculo relacionando quantas microgotas deve correr por minuto ou a vazo da bomba de infuso.
Clculo do nmero de microgotas: Microgotas = volume/hora Microgotas = 12 ml/1 hora Microgotas = 12 microgotas/minuto Resp: controlar gotejamento a 12 microgotas por minuto

Prescrio de enfermagem: Amicacina 500 mg/2ml. Aspirar 12 UI (seringa de 100UI/ml), diluir para 12 ml com SF 0,9%. Administrar lentamente em 1 hora (12 microgotas/minuto), cpm
Profa Solange Pires Salom de Souza

Outro caminho: caso a unidade no disponha de seringa de 100 UI / ml.


Definir e aspirar o volume correspondente a uma concentrao maior que a prescrita: Exemplo - aspirar 1 ml da ampola de amicacina de 500 mg/2ml, ou seja aspirar 250mg (posso decidir aspirar outro volume/concentrao!). Diluir essa concentrao aspirada (250 mg) em um volume previamente definido de diluente compatvel (opto em diluir para 2,5ml com SF 0,9%). Calcular e aspirar volume correspondente concentrao prescrita, usando a regra de trs. 250 mg 2,5 ml 30 mg x
250x = 30 . 2,5 x = 75/250 x = 0,3 ml
Profa Solange Pires Salom de Souza

Clculo e administrao de medicamentos em pediatria

Comentrios
Nesse exerccio vrios clculos, diferentes raciocnios e tomadas de decises ocorreram para subsidiar a prescrio de enfermagem

relacionada aos cuidados com preparo de um nico medicamento.


Esse volume por ser muito pequeno necessrio considerar o volume retido no equipo ou no extensor (bomba de infuso). Nesse caso, uma alternativa preparar a dose em uma concentrao e um volume maior (dobrando ou mesmo triplicando) e programar a bomba de infuso para infundir apenas o volume correspondente dose. Nesse caso, a bomba de infuso mais segura.

Profa Solange Pires Salom de Souza

Preparo e administrao de medicamento em pediatria complexo. Essa complexidade se relaciona individualizao da dose (idade, peso, situao clnica) e exige uma ateno minuciosa de clculos matemticos bem como dos materiais utilizados. Conhecer as seringas fundamental. Por que?

O conhecimento das graduaes das seringas subsidia o profissional a decidir com maior clareza o volume possvel de ser aspirado, pois de nada adianta um clculo correto e inexistncia de material adequado para viabilizar sua aplicao prtica
Profa Solange Pires Salom de Souza

Clculo de Medicamentos em Pediatria e Neonatologia

20 ml: graduao mnima de 1 ml, com numerao a cada 5 ml.


10 ml: graduao mnima de 0,2 ml, com numerao a cada 1ml. 5 ml: graduao mnima de 0,2 ml, com numerao a cada 1 ml. 3 ml: graduao mnima de 0,1 ml, com numerao a cada 1 ml. 1 ml: graduao mnima de 0.02ml, com numerao a cada 0,1ml.

*A seringa de 1 ml padronizada em nosso servio tem como


graduao Unidades Internacionais (UI), onde 1 ml corresponde a 100 UI. Dessa forma 0,1ml corresponde a 10 UI e 0,02 ml a 2 UI. *Nesse curso utilizaremos as seringas conforme graduaes acima, embora haja no mercado seringas com outras graduaes.
Profa Solange Pires Salom de Souza

Em neonatologia ateno deve ser desdobrada com as seringas principalmente em se tratando de doses extremamente pequenas. Um dos complicadores o compartimento reserva dentro da seringa e da agulha. Compartimento reserva: o espao ocupado pelo lume da agulha e eixo plstico; e o lume do bico da seringa, que variam de acordo com o tamanho e fabricante. O compartimento reserva no tem implicao na maioria das injees em que envolve apenas aspirao da droga e a injeo da mesma, pois o volume extra aspirado igual ao compartimento reserva, permanecendo no interior da seringa e da agulha aps a administro da droga.
Profa Solange Pires Salom de Souza