DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

UTILIDAD DEL TRIAGE EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE LOS HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL

Victoria de Durango, Dgo., a 18 de mayo de 2011

UTILIDAD DEL TRIAGE EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE LOS HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN

Inicios de la humanidad

Tecnologa

Las guerras

Durante la Segunda Guerra Mundial, pero en especial durante y despus de los conflictos de Corea y Vietnam se obtuvieron avances muy importantes en la atencin mdica de lesionados, esto llev a pensar que sera benfico aplicar los conocimientos adquiridos durante los conflictos blicos para la atencin prehospitalaria y hospitalaria a nivel civil en poca de paz.

ROCHA, Manuel. Historia de la Medicina de Urgencia en Mxico. Archivos de Medicina de Urgencia de Mxico. Mxico, D.F. 2009. p.4

Especialistas en urgencias

Segn Manuel Rocha los primeros cursos de residencia de especializacin en medicina de urgencia se presentan por primera vez en Estados Unidos de Norteamrica en el periodo de la dcada de los aos 60, seguido de Canad, Australia, Inglaterra, Francia, Espaa, Alemania y Rusia.

ROCHA, Manuel. Historia de la Medicina de Urgencia en Mxico. Archivos de Medicina de Urgencia de Mxico. Mxico, D.F. 2009. p.4

Mxico
Mxico 19 de septiembre de 1985: el sismo marc cmo se llevara la medicina de urgencias en el pas. Para la dcada de los aos 80 no se contaba con personal calificado en la atencin de urgencias. () se inici formalmente la historia de la Medicina de Urgencia en Mxico () se cre el primer curso de residencia mdica de especializacin en Urgencias Mdico Quirrgicas, con sede en la entonces Direccin General de Servicios Mdicos del Departamento del Distrito Federal (DGSMDDF), la actual Secretara de Salud del Gobierno del Distrito Federal, teniendo como hospital sede al Hospital General y de Urgencias de Balbuena.

ROCHA, Manuel. Historia de la Medicina de Urgencia en Mxico. Archivos de Medicina de Urgencia de Mxico. Mxico, D.F. 2009. p.4

1991 el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). 2001 se incorpor la Secretara de Salud Federal.

2005 el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE).

Servicio de Urgencias

Segn Guillermo Fajardo entendemos como servicio de urgencias a aquella entidad que se especializa en la atencin de pacientes con diferentes niveles de gravedad, como es el caso de traumatizados o vctimas de un padecimiento sbito que requiere de atencin teraputica inmediata para su recuperacin.

FAJARDO, Guillermo. Atencin mdica. Teora y prctica administrativas. Mxico, D.F. La prensa mdica Mexicana, S.A. 1989. pp.481, 482

Napolen

Las guerras napolenicas, bsicamente la de Speyer en 1867, sientan las bases de los sistemas de seleccin y clasificacin de pacientes. El barn Dominique Jean Larrey, jefe mdico de tropas, recibe del Emperador Napolen Bonaparte una orden simple, pero controvertida<<los soldados que no tengan capacidad de recuperarse, deben dejarse en el frente de batalla, slo deben llevarse al hospital aquellos que puedan restablecerse>>.

ILLESCAS, Gerardo. Triage: atencin y seleccin de pacientes. TRAUMA. Mxico, D.F. 2006. p. 49

Triage
Se entiende por triaje (sic) el proceso de valoracin clnica preliminar que ordena a los pacientes antes de la valoracin diagnstica y teraputica completa, de forma que en una situacin de saturacin del servicio o de disminucin de recursos, los pacientes ms urgentes son tratados los primeros

MOYA, Manuel. Tratado de medicina de urgencias. Barcelona, Espaa. Oceano. 2009. p. 42

() los servicios urgentes representan en trminos generales un 10% de la demanda de atencin mdica. () este porcentaje no slo abarca a quienes van a morir o quedarn incapacitados en forma permanente; en muchos casos se solicita la atencin por comodidad y accesibilidad del servicio, por la imposibilidad de que el paciente sea atendido en horas normales o simplemente por tratarse de un enfermo aprensivo.

BARQUN, Manuel. Direccin de Hospitales. Sistemas de atencin mdica. 6 ed. Mxico, D.F. Interamericana Mc Graw Hill. 1992. p. 40

Escasez en el servicio de urgencias

Escasez en los usuarios

Otros

Recomendaciones para Triage

La primera clasificacin no debe tomarle ms de 90 segundos por paciente. Los pacientes no permanezcan en el servicio de Urgencias por ms de cuarenta y ocho horas. Agrupar a los enfermos de acuerdo con la severidad de la lesin, necesidad de tratamiento, posibilidades de supervivencia con buena calidad de vida y alternativas de tratamiento quirrgico. Considerar la posibilidad de sobrevivencia del paciente.

Triage. Cdigo internacional de colores

Se ha planteado la posibilidad de incluir un color azul, que se aplicara a los pacientes potencialmente contaminados con radiaciones, materiales qumicos o biolgicos y acompaara como una subcategora a cada color. An no se ha implementado.

Tarjeta de Triage

Atencin mdica y multiculturalidad

Triage en los Hospitales de Segundo Nivel de Durango