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millones de años
Grasa
EVOLUCION
Masa pequeña
Gran cantidad
de energía
Genética
Reserva preventiva
Seres vivos No sabían cuando iban
Comen más de a comer de nuevo
lo que necesitan
Actividad normal
Un ser humano de 125 kilos podría vivir 150 días sin comer
Antecedentes Evolutivos
La carga genética que hace siglos otorgaba una ventaja, se volvió en contra
Antecedentes Evolutivos
Alimentación Sexo
Circuitos cerebrales
Sistema de refuerzo de recompensa y placer
neuronal
alimentación
Interés en Perpetuación
practicarlo de la especie
sexo
Neurotransmisor
dopamina asociado con la
adicción a todas
las drogas de abuso
Neurofisiología
Sensaciones Placenteras
Liberación Liberación
de dopamina de dopamina
Alimentos
ACETIL COENZIMA A
Formación
Energía reparación
rápida Reserva
de tejidos
Metabolismo
Aporte Calórico
Actividad
Alimentos diaria Balance Consecuencia
Pérdida
2600 cal 3000 cal Negativo de peso
Se encuentra en:
- Médula ósea. - Corazón.
- Pulmones. - Hígado.
- Bazo. - Riñones.
- Intestinos. - Músculos.
- Sistema nervioso central.
Indice de Masa Corporal
Masa (Kg)
IMC =
Altura 2 (m)
Tipos:
Exógena = por alimentación excesiva.
Endógena = por alteraciones metabólicas.
Obesidad
Androide Ginecoide
Obesidad
Factores contribuyentes:
Malos hábitos alimenticios
Factores contribuyentes:
Reducción del gasto energético (calórico) diario:
Historia:
Específicamente en el hipotálamo.
Historia:
Sin embargo los dos descubrimientos más
importantes en este campo han sido:
1) Intervienen una gran variedad de sustancias
llamadas neuropéptidos.
Estos pueden ser orexígenos cuando estimulan
el apetito y anorexígenos cuando lo reducen.
2) Adicionalmente hay una regulación periférica,
mediante sustancias originadas fuera del
sistema nervioso.
Regulación del Apetito
- Regulación periférica.
Regulación del Apetito
Neuropéptido Y
OREXIGENOS
Proteína r-Agouti
Regulación central (SNC)
Pro-opiomelanocortina
ANOREXIGENOS
Cocaina-anfetamina
transcriptasa
Grelina
Colecistokinina
Regulación periférica
Péptido YY
Leptina
Regulación del Apetito
Regulación periférica:
Regulación periférica:
CONCLUSION:
Saciedad Hambre
Hipotálamo:
Núcleo paraventricular.
Neuronas Neuronas
sensibles sensibles a
al hambre. la saciedad.
Primer contacto:
Anorexia
Secreción de melanocortinas
Serotonina
Hormonas y Apetito
Datos adicionales:
Funciones biológicas:
- Fertilidad.
- Inhibición de la memoria a corto plazo.
- Inhibición de prolactina.
- Aumento de secreción de ACTH.
- Elevación de la respuesta inmune.
- Regulación del tono cardiovascular.
- Acción antitumoral.
Sistema Endocanabinoide (SEC) y Obesidad
SEC se sobreactiva
Su bloqueo provoca:
- Dieta (Hipocalórica).
- Ejercicio.
- Dieta + Ejercicio.
- Farmacológico.
- Cirugía.
Obesidad: Tratamiento
Dieta
- Son hipocalóricas.
- Debe ser individual.
- Debe ser consensuada.
- Debe ser equilibrada.
- Debe ser profesional.
- Debe tener atractivo.
Obesidad: Tratamiento
Dieta
Dieta
Existen también las dietas fórmula:
Son concentrados en polvo de nutrientes que se venden listos para diluir.
Fórmula A Fórmula B
:
os
Cómo hacerlo?
1) Se calculan las calorías y alimentos a consumir por día.
2) Se divide esto en seis porciones.
3) Se determina la cronología para consumir esas porciones.
Obesidad: Tratamiento
Normalmente se tiene:
1) Desayuno.
2) Almuerzo.
3) Comida.
Dieta
En nuestra vida diaria tenemos dos niveles plenamente
establecidos:
Dieta
- Mal humor.
- Desgano.
- Irritabilidad.
- Sensación de cansancio.
- Dolor de cabeza.
- Aumento del sueño.
- Falta de concentración.
Ejercicio
• Su principal fin es ayudar al mantenimiento.
• Brinda beneficios para la salud física y mental.
• Previene muchas enfermedades.
• Quema el exceso de calorías.
• Mejora el aspecto físico y por ende la autoestima.
• Combate el estrés.
• Contribuye a controlar la emociones.
Obesidad: Tratamiento
Ejercicio
Ejercicio
Nota:
El ejercicio implica mayor gasto de energía, lo
que implica que se tendrá más hambre, lo que
implica un fuerte deseo de comer más.
Dieta + Ejercicio
- Es la combinación ideal.
- Se recomienda comenzar sólo con dieta.
- Una vez adaptado nuestro organismo a la menor
ingesta, comenzar con los ejercicios.
- Una vez logrado el peso adecuado, dejar la dieta.
- Continuar con los ejercicios para mantener el peso.
Obesidad: Tratamiento
..... una persona que consume 12,000 (doce mil) calorías por día
subirá de peso? .....si? .....no? .....debería por lo menos........
Obesidad: Balance de Calorías
Fuente: NBC, Guardian, MCT Photo Service. Artistas: Jutta Scheibé, Morten Lyhne.
Publicado en el diario La Razón de La Paz, Bolivia, el sábado 16 de agosto 2008
Obesidad: Tratamiento
Tratamiento farmacológico:
Tratamiento farmacológico:
- Anorexígenos.
- Inhibidores de la absorción de nutrientes.
- Elevadores del consumo energético.
Obesidad: Tratamiento
Fármacos Anorexígenos
- Adrenérgicos.
- Serotoninérgicos: Sibutramina.
- Inductores de leptina.
- Inhibidores del NPY.
- Estimuladores del GLP1.
- Agonistas del CCK.
- Inhibidor selectivo receptor CB1: Rimonabant.
- Sibutramina.
- Efedrina.
- Hormonas Agentes saciantes: Fibra dietética.
- Inhibidores del vaciamiento gástrico.
Obesidad: Tratamiento
Sibutramina
Acción:
- En el sistema nervioso central.
Ventajas:
- Produce sensación de saciedad.
- Ayuda a modificar el estilo de vida.
- Se toma una vez al día.
- Uso hasta por 24 meses.
- Se calcula que en el mundo hay más de 12
millones de usuarios.
Desventajas:
- Dolor de cabeza, sequedad de boca, bochornos,
alteraciones del humor, estreñimiento.
Obesidad: Tratamiento
Orlistat
Acción:
- En el aparato digestivo.
Ventajas:
- Reduce la absorción de grasas de los alimentos.
- Mejora el perfil lipídico del paciente.
- Prevención de diabetes mellitus tipo 2.
Desventajas:
- Su efecto depende de la cantidad de grasas ingerida.
- No ayuda a modificar el estilo de vida.
- Provoca incontinencia fecal y/o goteo anal oleoso.
- Provoca distensión abdominal.
- Provoca aumento de grasa en las deposiciones.
- Se debe tomar tres veces al día.
- Interfiere con la absorción de vitaminas liposolubles.
Obesidad: Tratamiento
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento quirúrgico
Contraindicaciones:
Técnicas quirúrgicas:
Restrictivas:
- Obesidad de causa endógena.
- Alcoholismo o drogadicción.
- Retraso mental.
- Trastorno psiquiátrico.
Malabsortivas:
- Derivación biliopancreática.
Mixtas:
- Bypass gástrico.
Obesidad: Tratamiento
Tratamiento quirúrgico
Complicaciones postoperatorias:
- Médicas.
- Quirúrgicas:
Dehiscencia de sutura o del grapado.
Edema o estenosis de boca anastomótica.
Obstrucción intestinal.
Eventración.
Alteraciones metabólicas.
Muerte.
Obesidad: Tratamiento
Hacia el futuro:
b) Estimulantes de la leptina.