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ALTA COMPLEXIDADE NO CONTEXTO DO SUS:

O ENFERMEIRO NA ALTA COMPLEXIDADE


Valdecy Ferreira de Oliveira Pinheiro eniovaldecy@ufrnet.br

Alta Complexidade SUS x Mudana do modelo assistencial

de responsabilidade dos profissionais, principalmente dos enfermeiros, e do sistema de sade assegurar os cuidados ps-alta do paciente para uma qualidade de vida, evitando agravos a sua sade e altos gastos do sistema de sade para que este se torne um pouco mais economicamente vivel, sustentvel e resolutivo.

Responsabilidade do Enfermeiro
legalmente responsvel pelo planejamento e gerenciamento da alta hospitalar e pode ser responsabilizado civil e penalmente caso ocorra algum dano ao paciente.
A Lei 7498, de 25 de junho de 1986 no artigo 11, pargrafo 3, incumbe privativamente ao enfermeiro planejamento, organizao, coordenao e avaliao dos servios de assistncia a enfermagem, e na alnea p como parte integrante da equipe participao na operacionalizao do sistema

de referncia e contrareferncia do paciente nos diferentes nveis de ateno.

REFERNCIA E CONTRA-REFERNCIA
Com o planejamento da alta pode-se confirmar e concretizar ainda mais os fundamentos jurdicos e normativos do sistema de sade brasileiro. Como a lei orgnica de sade 8080/90 que refere-se a promoo, proteo da sade e o que pode ser conseguido por meio da contrareferncia e do plano de alta

A portaria 227, de 05 de abril de 2002, organiza as redes de assistncia cardiovascular de alta complexidade, dispe no artigo 8 na alnea f que imprescindvel registro no pronturio sobre as condies da alta do paciente.

Desospitalizao do SUS x qualidade da assistncia


Desospitalizao a organizao de linhas de cuidado. Isso implica em aes gerenciais resolutivas da equipe de sade centradas no acolher, informar, encaminhar por dentro de uma rede, na qual o usurio saiba sobre a estrutura do servio e da rede assistencial. GUEDES, J C (2008)

Em abril de 2002, foi sancionada, pelo Ministrio da Sade, a Lei n 10.424 que estabelece o atendimento e o Programa de Internao Domiciliar (PID).

Desospitalizao do SUS x qualidade da assistncia


Modelos de cuidado alternativos - So queles prestados em ambiente hospitalar e de outros que complementam a assistncia hospitalar, ajudando a dar a desejada integralidade ateno. Optou-se por trabalhar duas modalidades substitutivas, baseadas ou no em hospitais: a assistncia domiciliar (home care) e o hospitaldia (day hospital). A primeira retira o paciente do ambiente hospitalar para prestar cuidados em sua residncia ou opta por no intern-lo. NETO e MALIK (2007)

Em abril de 2002, foi sancionada, pelo Ministrio da Sade, a Lei n 10.424 que estabelece o atendimento e o Programa de Internao Domiciliar (PID).

Planejamento da alta hospitalar x desospitalizao precoce

Era de se esperar que a assistncia sempre fosse gerenciada, porm, foi conduzida confuso entre racionalizao (a proposta do modelo) e racionamento (uma de suas conseqncias indesejveis, devido busca pela reduo de custos a qualquer preo) o que levou uma alta precoce e no desospitalizao (SOUZA, 2002).

Em abril de 2002, foi sancionada, pelo Ministrio da Sade, a Lei n 10.424 que estabelece o atendimento e o Programa de Internao Domiciliar (PID).

Reinternaes hospitalares, alta permanncia e planejamento da alta

Reduzir taxas de reospitalizao atraiu a ateno dos responsveis polticos como a maneira de melhorar a qualidade do cuidado e de reduzir custos.

JENCKES, WILLIANS, COLEMAN ( 2009).

Reinternaes hospitalares, alta permanncia e planejamento da alta


Abordam a falta de moritoramento do sistema de sade aps a alta. Silva e colaboradores (2005) aponta para a necessidade de ampliar o vnculo com as Unidades Bsicas de Sade e Equipes de sade da Famlia, bem como sistematizar a referncia e contra-referncia entre a ateno primria, secundria e terciria.
Guedes e outros (2008)

Reinternaes hospitalares, alta permanncia e planejamento da alta


Estudo controlada e randomizada em pacientes em um hospital escola em Boston nos Estados Unidos. A interveno consistia em uma orientao estruturada da enfermagem e do farmacutico clnico. Os resultados evidenciaram que os custos com Pronto Socorro nos pacientes ps alta com a programao de alta habitual foram US$ 21.389,00 e os com planejamento estruturado de US$ 11.285,00. O custo com a conta hospitalar total do primeiro grupo de US$ 412.544,00 e o outro US$ 268.942,00.

JACK (2009)

Dicas da Apresentao de Slides


Para fazer apresentaes em tela larga, preciso um computador e, opcionalmente, um projetor ou painel plano com resolues de tela larga. As resolues de tela larga comuns para computadores so 1280 x 800 e 1440 x 900. (So taxas de proporo de 16:10, mas funcionaro bem com projetores e telas de 16:9.) As resolues padro de alta definio para televises so 1280 x 720 e 1920 x 1080. Use o Padro de Teste do prximo slide para verificar as configuraes da apresentao de slides.

Apresentao em Tela Larga


A taxa de proporo deste modelo de 16:9 em tela larga. uma excelente maneira de aproveitar as vantagens de laptops, televises e projetores equipados com monitores de tela larga. Mesmo que voc no tenha um monitor de tela larga, ainda poder criar e apresentar slides de 16:9. A Apresentao de Slides do PowerPoint sempre redimensiona os slides para que caibam em qualquer tela.

Vantagens da Tela Larga


O

material disposto lado a lado parece mais natural. A tela larga enfatiza os grficos e as imagens.

Grficos em Tela Larga


Mesmo um nico elemento grfico, como um grfico, pode ser apresentado de modo mais enftico na tela larga.

Imagens em Tela Larga


As imagens tambm podem ser apresentadas de modo mais enftico em tela larga.

Padro de Teste em Tela Larga (16:9)

Teste da Taxa de Proporo


(Deve aparecer em formato circular)

4x3 16x9