LACTANCIA MATERNA

DR. VICTOR HUGO SANCHEZ MEJIA PEDIATRA NEUMOLOGO

LACTANCIA MATERNA

ALIMENTACION NATURAL DE TODAS LAS CRIAS DE MAMIFEROS EN LA LECHE HUMANA SE ENCUENTRAN TODOS LOS NUTRIENTES NECESARIOS PARA EL PERIODO DE MAS RAPIDO CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE UN LACTANTE QUE SE ENCUENTRA EN LOS PRIMEROS 4 A 6 MESES ES UN FLUIDO VIVO QUE APORTA : - NUTRIENTES - FACTORES INMUNOLOGICOS - ANTICUERPOS - ANTIINFLAMATORIOS - INMUNOMODULADORES - FACTORES DE CRECIMIENTO - ENZIMAS - HORMONAS

LACTANCIA MATERNA

EL AMAMANTAR
- FAVORECE LA SALUD DE LA MUJER - FAVORECE VINCULO ENTRE MADRE HIJO - EL ESTIMULO DE SUCCION Y EL CONTACTO PIEL A PIEL FAVORECE LA ABSORCION DE NUTRIENTES

- RETRASA EL RETORNO A LA FERTILIDAD

- SECRETA HORMONAS

LACTANCIA MATERNA

CONTIENE ELEMENTOS ESENCIALES PARA EL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL FAVORECE EL DESARROLLO PSICOMOTOR Y LA INTELIGENCIA SE REDUCEN LOS GASTOS MEDICOS Y ES AHORRO DE RECURSOS NO GENERA DESECHOS NI CONTAMINA LA LACTANCIA OPTIMA SEGN LA OMS DEBE SER EXCLUSIVA POR 6 MESES Y SEGUIR AMAMANTANDO CON ADICCION DE ALIMENTOS SLIDOS HASTA AVANZADO EL SEGUNDO AO

LACTANCIA MATERNA

Ventajas Psicolgicas Fcil digestin y absorcin Cubre 100% de las necesidades hasta los 6 meses Variaciones en su composicin A lo largo de la lactancia A lo largo del da A lo largo de la tetada Propiedades antiinfecciosas

VENTAJAS

Propiedades inmunolgicas La inmunoglobulina A, contenida en el calostro, forma el epitelio gastrointestinal, que impide la penetracin de microorganismos intestinales. La leche materna es fuente de lactoferrina la cual tiene un efecto bacteriosttico sobre la escherichia coli en el intestino, lo que contribuye a evitar infecciones. Propiedad antialrgica Cualidades higinicas Ventaja econmica Ventaja psicolgica Otras ventajas la leche materna aguanta: 8 ho- ras a temperatura ambiente, 72 horas (3 dias) en refrigeracin y 3 meses en congelacin.

COMPOSICION
Grasas: Fuente de caloras para el bebe Aminocidos: La cistina y metionina son encontrados en diferentes tipos de leche. Importante en la fisiologa cerebral. Protenas: la leche humana contiene 15% de Kcal totales. lactoalbmina, es la que mejor absorbe. Por otro lado la casena coagula en grumos pequeos y uniformes, lo que facilita la digestin. TAURINA, que juega un papel importante como neurotransmisor en el cerebro.

COMPOSICION

Hidratos de carbono (lactosa o galactosa) La galactosa ayuda al rpido crecimiento cerebral del nio. Vitaminas: Leche materna tiene ms vitaminas A, C Y E por esta razn el nio alimentado no requiere de complementos vitamnicos. Minerales (calcio, fsforo, hierro): El calcio y fsforo en la leche humana se encuentra en menos concentracin que en otras leches , pero en proporcin ms favorable, lo que hace ms rara la Tetania neonatal.

COMPONENTES BIOACTIVOS DE LA LECHE HUMANA

Funcin Protectora de las Protenas Lactoferrina (500 a 600 mg/dl en) en calostro y (500 mg) en leche madura. Actividad antiviral (VIH, CMV, HSV) adsorcin, penetracin o ambas de los virus. Inmunomoduladora , libera IL 1,2 y 6, FNT, PGE2, NK, cascada del complemento y la coagulacin. Interviene en el crecimiento intestinal neonatal y en la recuperacin de lesiones de tejidos. Lisozima, Casena. Funcin Protectora de los Lpidos Antiviral,(membrana del glbulo de grasa), antibacteriana y antiprotozoaria. Actividad antiinflamatoria.

COMPONENTES BIOACTIVOS DE LA LECHE HUMANA Factores de Crecimiento en la Leche Humana Epidrmicos, Neural. Componentes Antiinflamatorios Enzimas, Interleucinas, Citocinas, Prostaglandinas.

Agentes Inmunomoduladores
Interleucinas IL-1 a IL-12, Interfern, Factor de Necrosis tumoral

Clases de leche materna

Calostro: se da en los primeros 3-4 das, es de contextura viscosa y amarillento y con gran contenido proteico de fcil absorcin y sustancias bactericidas e inhibidores de grmenes as como anticuerpos que protegen al bebe contra infecciones.

Clases de leche materna

Leche de transicin: ocurre entre el tercer y sptimo da, puede acompaarse de dolor y aumento de la temperatura corporal es de color blanca y espesa. Leche madura: Aparece entre los 1030 das posparto, es blanca y rala.

IMPORTANCIA DE LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna proporciona una nutricin adecuada, confiere proteccin pasiva contra importantes microorganismos, incluidos los patgenos respiratorios y digestivos, fortalece el vinculo afectivo madre-hijo y es ms econmica.
La lactancia materna exclusiva satisface todas las necesidades nutricionales del lactante hasta la edad de seis meses y retrasa la recuperacin de la fecundidad, lo que cumple una funcin importante en el intervalo entre partos

Inicio de la lactancia
El inicio de la lactancia se le llama Lacto gnesis y se produce en el momento en que se produce el parto y cae la placenta, dejando que acten las dos hormonas mas conocidas:
Prolactina y Oxitocina

Prolactina

El bebe estimula los nervios del pezn y el estimulo llega a la hipfisis para mandar hacer leche
Es muy importante durante la noche

Oxitocina

La estimulacin del pecho genera tambin oxitocina en la hipfisis, que hace que la leche salga del pecho, lo que se conoce como subida o eyeccin de leche El miedo y la preocupacin pueden inhibir el reflejo y dificultar la lactancia

El factor inhibidor de la lactancia control del volumen de la leche

Tanto tomas, tanto tienes para la toma siguiente

El FIL hay que sacarlo para que haga suficiente leche y lo hace el beb mamando frecuentemente a demanda

Ley de la oferta y la demanda

Para producir leche hay que estimular el pecho
A mas estimulacin mas leche

A menos estimulacin menos leche

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Leche humana Energa (Kcal/dl) Protenas (gr/dl) Grasas (gr/dl) Glcidos (gr/dl) 62-70 0.9-1 3.8 7.1 Leche de inicio 60-75 1.2-2.04 2.72-4.42 4.8-9.5 Leche de continuacin 60-80 1.62-3.24 2.37-4.68 5-10

Minerales en Leche Humana y leche de vaca (en 100 ml)

Minerales Calcio mg Cloro mg Cobre mg Fierro mg Magnesio mg Calostro 39 85 40 70 4 Madura 35 40 40 100 4 L. Vaca 130 108 14 70 12

Fsforo mg
Potasio mg Sodio mg

14
74 48

15
57 15

120
145 58

Vitaminas y otros constituyentes en Leche Humana y leche de vaca

Elementos Calostro Madura L. Vaca

Vit A
Vit B1 Vit B2 Ac.Nicotinico Vit B6

151
1.9 30 75 -----

75
14 40 160 12-15

41
43 145 82 64

Ac. Pantotnico
Biotina Ac.Flico

183
0.06 0.05

246
0.6 0.14

340
2.8 0.13

Vitaminas y otros constituyentes en Leche Humana y leche de vaca-100 ml

Elementos
Vit B12 Vit C Vit D Vit E Vit K Ash Calorias(Kcal) Densidad PH

Calostro
0.05 5.9 ---1.5 ---0.3 57 1050 ----

Madura
0.1 5.0 0.04 0.25 1.5 0.2 65 1031 7.0

L. Vaca
0.6 1.1 0.02 0.07 6.0 0.7 65 1032 6.8

Funcin enzimtica Agentes Antiinfecciosos

Enzimas

Proceso
Bactericida Bactericida Liberacin de cidos grasos libres con accin antibacteriana, antiviral y antiprotozoo

Lisosima Peroxidasa Lipasas (lipoproteinas lipasa, dependiente de sales biliares)

CARBOHIDRATOS EN LECHE MATERNA

LACTOSA
Monosacridos : Oligosacridos Carbohidratos complejos

6,2-7,2 g/dl
Glucosa , Galactosa

Conservacin de la leche materna en RN a trmino

Condicin Leche Calostro
A temperatura ambiente Leche madura

C 27 a 32 15
19 a 22 25

Tiempo 12 horas 24 horas

10 horas 4 6 horas

En refrigerador
En congelador 1 puerta En congelador 2 puertas A congelacin profunda

0a4

8 das
2 sem. 3 4 meses

- 19

>= 6 meses

ANATOMIA

Cmo toma pecho mi bebe

l beb abre su boca muy ampliamente, como un enorme bostezo El bebe baja la lengua y entonces lo acerco en bloque al pecho

Cmo toma pecho mi bebe

El bebe coge una buena parte de la areola adems del pezn El bebe tiene los labios superior e inferior evertidos hacia fuera

PREPARACION DE LOS PECHOS

Para

reconocer si un pezn tiene la forma adecuada para amamantar, la areola se comprime hacia adentro con los dedos ndice y pulgar; si esta bien formado, sta retorna a su posicin habitual

EJERCICIOS

La helioterapia: consiste en exponer los pechos al sol o de una lmpara, a partir del 5 mes de embarazo, una o dos veces al da durante 3 a 5 minutos. Ejercicios de Hoffman: se realizan con los dedos ndices de ambas manos; consiste en masajes del pezn, desde el centro a la periferia. Se hacen en forma circular, y en ambos pechos. Debe realizarse dos veces al da.

EJERCICIOS

TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO

POSICION POSICION POSICION POSICION POSICION

SENTADA ACOSTADA ACUNADA INVERTIDA DE CABALLITO ACOSTADA CON EL NIO ENCIMA

TECNICA DE AMAMANTAMIENTO

Posicin sentada

Posicin acostada

Postura acunada invertida

Postura recostada

Gemelos - acunar

Gemelos-rugby

Frecuencia y duracin

En las primeras semanas, el nio suele mamar 10 o ms veces en las 24 horas, incluyendo la noche; Gradualmente, el nio establecer su propio sistema u horario: cada 3 4 horas en el da, suprimiendo la mamada nocturna.

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Dificultades para la lactancia

Anomalas del pezn Fisuras o grietas Mastitis Absceso mamario Ingurgitacin mamaria - dolor Trastornos de la succin-deglucin Pezones planos o invertidos Disfuncin motora oral en el nio Problemas anatmicos, fisura labial Mal progreso ponderal en el nio

Problemas de lactancia
La madre con congestin mamaria En esta los pechos estn repletos, calientes y adoloridos. Esto se debe primordialmente a la retencin de la leche en la mama, aunque tambin contribuye la congestin vascular secundaria y el edema.

Problemas de lactancia
Grietas en el pezn Estas son una separacin del epitelio de la areola y el pezn, producida por la maceracin de la saliva y una tcnica defec tuosa en la succion Infeccin en las mamas La leche retenida constituye un buen medio de cultivo para los organismos normalmente presentes en la piel, produciendo infecciones en la mama, mastitis e incluso abscesos de la mama

Problemas de lactancia

Mastitis Esta constituye una infeccin en la mama de la madre, causada por grmenes; especialmente estafilococos, estreptococos y enterococos. La masti- tis se manifiesta por enrojecimiento, aumento de tamao, dolor de la mama y fiebre, y el escalofro es el sntoma inicial

MASTITIS

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Contraindicaciones de la lactancia materna
Absolutas Riesgo de contagio: VIH, sepsis Enfermedad materna grave, quimioterapia Galactosemia Parciales y transitorias Hipogalactia Prematuridad Enfermedad materna: Tb, herpes, varicela Frrmacos y txicos Alcoholismo, drogadiccin Psicosis y depresin severa Desnutricin energtica y proteica severa

10 pasos para una feliz lactancia natural

1. Poltica escrita sobre LM conocida por todo el personal
2. Capacitar a todo el personal para cumplir esa poltica 3. Informar a embarazadas de beneficios y tcnica de LM 4. Ayudar a madres a iniciar LM en la 1 media hora 5. Mostrar a la madre cmo amamantar al beb

10 pasos para una feliz lactancia natural

6. No dar a los R.N. ms que leche materna
7. Facilitar cohabitacin madre-hijo 24 horas al da 8. Fomentar la LM a libre demanda 9. No dar chupetes a los nios alimentados a pecho 10.Fomentar creacin de grupos de apoyo a LM