A DOR

Prof. Elizete T. S. Colognese

DOR
A Dor reconhecida como uma das principais e mais freqentes no servio de emergncia = potencial prejudicial para o organismo. A Dor no deve ser inexistente para o profissional. uma experincia sensorial e emocional desagradvel algo no organismo no est bem.

A Dor pode estar relacionada com

afeces traumticas Queimaduras Infeces

processos inflamatrios.

preciso que a equipe de sade conhea os efeitos danosos da dor - deve estar atento para seu controle e alvio.

SITUAES DE DOR
Cefalia
Inflamao das meninges Hipertenso AVC Hemorragias subaracnide

Abdominal
Pancreatite Trombose Mesentrica lceras Gstricas Aneurisma

Lombar
Clica Renal Pielonefrite Aneurisma

Trax
Angina Infarto Miocrdio Pericardite Embolia Pulmonar Quadros Infecciosos

DOR
Fatores para o Inadequado Alvio da Dor
Subvalorizao da Dor Subestimao dos seus efeitos ( fsicos, psquicos) Desinformao sobre aspectos essenciais sobre analgsicos e tcnicas analgsicas.

AVALIAO E TRATAMENTO DE DOR

Avaliao Dor Aguda Objetivos
caracterizar a experincia dolorosa em todos os seus domnios identificar os aspectos os aspectos determinantes do sintoma aferir as repercusses da dor no funcionamento biolgico, emocional e social do indivduo selecionar alternativas de tratamento e verificar eficcia teraputica.

Para Tratamento Adequado

avaliao rigorosa antecedentes clnicos investigao laboratorial causas da doena exames complementares anlise analgsica mensurao da Dor Instrumentos Diferentes Escalas

DOR
Desafios e Abordagens
O grande desafio do combate dor inicia-se na sua mensurao, j que a dor , antes de tudo, subjetiva, variando individualmente em funo de vivncias culturais, emocionais e ambientais. Torna-se necessria uma abordagem multidimensional na avaliao dos atributos da dor, os quais incluem intensidade, durao e localizao da dor, caractersticas somatossensoriais e emocionais que a acompanham. A avaliao dor/sofrimento sempre necessria, no s para a escolha da forma mais adequada para o controle lgico em cada caso, como tambm detectando a necessidade de suporte psicolgico especfico

INSTRUMENTO DE MEDIDA DA DOR

A escolha de um instrumento para mensurar a dor deve, antes de tudo, ser de fcil aplicabilidade e adequar-se ao nvel de compreenso do paciente. Oferecer ao paciente uma "linguagem" para se fazer ser bem compreendido muitas vezes o "elo" que falta entre o cuidador e a equipe de terapeutas da dor, uma vez que o cuidador, muito comumente, assume a funo de "filtro" do paciente, que torna-se indefeso ao seu julgamento.

DOR
Instrumentos para Mensurar a Dor:

Nota zero Nota trs Nota seis Nota oito Nota dez

Dor ausente ou sem dor Dor presente, havendo perodos em que esquecida A dor no esquecida, mas no impede exercer atividades da vida diria A dor no esquecida, e atrapalha todas as atividades da vida diria, exceto alimentao e higiene A dor persiste mesmo em repouso, est presente e no pode ser ignorada, sendo o repouso imperativo

CONTROLE DA DOR

Nunca prejulgar a dor de um cliente, nem compar-la com a dor de outra pessoa.
Acreditar na queixa Realizar avaliaes constantes, verificar constantemente e sistematizadamente. Registrar o processo Utilizar diferentes instrumentos para avaliao dolorosa Incentivar o paciente a expor suas queixas Anotar e comunicar aumento da presso, reduo sat. O, diminuio do sono, reduo apetite em conseqncia da dor Observar (choro, gemido, expresso facial de sofrimento, alterao na movimentao corporal, postura de proteo) A experincia da dor do paciente e o profissional um observador Prevenir a dor. Horrio pr-estabelecido Educar os doentes, familiares e profissionais Trabalhar em equipe Apoiar grupos e servios de dor Lembrar que no existe habilidade no servio, quando o paciente permanece com dor contnua.

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Referncias Bibliogrficas
Dicionrio Mdico - Stedman, 25 edio, editora Guanabara-Koogan.

Bases da Oncologia - Brentani M.M, Coelho F.R.G, Iyeyasu H, Kowalski L.P, 1998, editora Lemar.
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WALL, P.D & MELZACK, R - Textbook of pain. Churchill-Livingstone, Edinburgh, 1990.