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SARA ARBELAEZ MEJIA DANIELA VELASQUEZ MARIN Haga clic para modificar el estilo de subttulo SANTIAGO GUZMAN MARTINEZ del patrn DAVID MEDINA CORREA VIVIAN VILLEGAS GIL
ESTUDIANTES SEMESTRE IV FUNDACIN UNIVERSITARIA SAN MARTIN

ASMA Y DERMATITI S ATPICA

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ASMA

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(Enfermedad obstructiva reversible de vas respiratorias)

ASMA

Inflamacin crnica de las vas areas en la que desempean un papel destacado determinadas clulas y mediadores celulares. Hiperreactividad de la va area a irritantes que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin torcica y tos, particularmente durante la noche o la madrugada. Reversible de forma espontnea o con tratamiento

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(Enfermedad obstructiva reversible de vas respiratorias)

ASMA

Existe EOSINOFILIA en sangre y secreciones respiratorias.

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DESARROLLO DEL ASMA

Factores Genticos

Factores Ambientale s Fenotipo Asmtico

(Enfermedad obstructiva reversible de vas respiratorias)

ASMA

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La atopia es un factor del husped importante que predispone a los individuos a desarrollar asma. Asma atribuible a la atopia puede oscilar entre el 50%-80%, se comprob la correlacin de asma y anticuerpos de IgE en especial en la infancia.

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ASMA
Caractersticas cardinales:
Hiperreactividad Obstruccin Eosinofilia

de las vas respiratorias

reversible de stas

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ASMA
ASMA EXTRINSECA 70% de asma

Alrgica,

atpica o inmunitaria.

Vida

temprana: infancia o niez, antes de los 5 aos. Mas a nios que a nias. manifestaciones de atopia (eccema o rinitis alrgica)

Hay

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ASMA
ASMA INTRINSECO 30% de asma

Asma

no alrgico o idioptico.

Vida

adulta a cualquier edad, generalmente despus de una IR. Clsicamente en la quinta dcada. Mas a mujeres que a varones. un curso de obstruccin bronquial crnica, no por exposicin a alrgenos.

Sigue

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http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos_medic os/69.htm

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ASMA

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ASMA

Dificultad

para desplazar el aire especialmente en la espiracin. PROLONGADA, esputo espeso amarillo. hay fiebre, pero si fatiga, malestar general, irritabilidad, palpitaciones y sudoracin.

ASMA

No

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ASMA
Taquipnea Sibilancias Uso

audibles y roncos.

de msculos accesorios de la respiracin

y tirajes.
Pulso

rpido. de la presin arterial. en campos pulmonares.

Elevacin

Hiperresonancia

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ASMA
DATOS DE LABORATORIO
Eosinofilia

en sangre y secreciones nasales si no se suprime con corticosteroides o simpaticomimticos de esputo: eosinofilos, cristales de Charcot Leyden y espirales de Curschmann

Anlisis

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La gnesis de las espirales primarias acidfilas (espirales de Curschmann), por un mecanismo de incorporacin de eosinfilos. En el centro de la foto aparece una espiral filamentosa eosinfila primaria que presenta, en uno de sus extremos, un ramillete de

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ASMA

Rx

de trax: normal o hiperinflado.

Disminucin

del VEF1, la ventilacin mejora con la administracin de broncodilatadores simpaticomimticos lo que indica su naturaleza reversible.

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ASMA
Hiperplasia de glndulas mucosas.

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ASMA
Aumento del msculo liso

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ASMA, Aumento del msculo liso

El

msculo liso es el principal regulador del tono broncomotor en asma

Las

clulas musculares lisas sintetizan mediadores proinflamatorios y protenas de la matriz EC que pueden promover la remodelacin de la VA y prdida de la funcin pulmonar en asma

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Va rea NOR MAL

Va area ASMAT ICA

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ASMA
ALTERACION

DEL SISTEMA INMUNE EN EL ASMA

Respu esta TH1

Respu esta TH2

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Mecanismos inmunolgicos involucrados en Asma bronquial.

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ASMA
BRONCOCONSTRICCION E HIPERSECRECION DE MOCO
Reflejo

autonomo (vagal) que incluye receptores aferentes en la mucosa bronquial que responden a irritantes o a los mediadores quimicos y se origina la contraccion del musculo liso bronquial e hipersecrecion de moco.

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ASMA

La hiperirritabilidad de la mucosa bronquial causa un funcionamiento defectuoso de los receptores adrenrgicos, lo que evita una respuesta homeosttica broncodilatadora por catecolaminas endgenas.

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ASMA
SENSIBILIDAD A LA ASPIRINA
Inicio

de sntomas de asma entre 20 minutos y tres horas tras la ingesta de aspirina por una respuesta idiosincrtica al frmaco mas no inmunitaria. la COX para la sntesis de Pg apartir del

Inhibe

AA

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ASMA

Aunque

el sndrome hace referencia a aspirina, est bien establecido que los pacientes sufren sensibilidad cruzada a todos los AINE que inhiben el enzima ciclooxigenasa (COX), especialmente la Indometacina y el acetaminofen.

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Patogenia inmunitaria
Hiperreactividad

Broncoconstriccin

Bloqueo de receptores B2 Prostaglandina F2a

Edema

de la mucosa

Leucotrienos Histamina

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Diagnstico
Antecedentes Exploracin Pruebas

fsica

de funcionamiento pulmonar diagnsticas

Imgenes

Inmunitario

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Diagnstico inmunitario
Esputo Eosinofilia Sangre Eosinofilia Inmunoglobulinas Prueba

de provocacin bronquial

Metacolina Frio Ejercicio Pruebas

de control de alergenos

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Diagnstico diferencial
Bronquitis Enfisema Bronquiolitis Bronquitis Asma

crnica aguda

asmtica

cardiaca

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Tratamiento
Control

ambiental

Alergenos Frmacos Broncodilatadores Anti-inflamatorios Desensibilizacin

STATUS

ASMATICO

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Frmacos
Simpaticomimticos Terbutalina, 1:1000) Anti

albuterol, adrenalina

(0,2 a 0,5 ml de sol.

IgE
(IgG 1k) S.C

Omalizumab Metilxantinas Aminofilina

250 500 mg I.V (IFosDEA)

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Frmacos
Corticosteroides Hidrocortisona

mg/da)

(200 mg I.V), Prednisona (30-60

Cromoglicato Disminucin

de sodio
de la produccin de mediadores de

inflamacin

Anticolinergicos Bromuro

de ipratropio (M3)

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DERMATITIS ATPICA
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Definicin
Neurodermatitis, eccema atpico o prurigo de Besnier. Trastorno cutneo crnico de pacientes con caractersticas familiares e inmunitarias de atopia. Es una respuesta inflamatoria pruriginosa que produce una erupcin cutnea.

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Consideraciones Generales
Se

asocia con rinitis alrgica y asma familiar. deficiencia de

Algunos

estudios sugieren inmunidad de clulas T.

Generalmente

inicia en lactantes (3-6 meses) pero puede aparecer en cualquier edad.

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Caractersticas inmunitarias
Acompaa El

a la alergia atpica respiratoria

curso clnico es independiente de la exposicin del alrgeno. sricos elevados de IgE.

Valores

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Sntomas
Muchos

casos se alivian a los 2 aos de edad. principal: PRURITO.

Sntoma A

menudo empeora en la noche, cambios de temperatura, sudor, ejercicio, estrs, angustia. lana, jabn y alimentos alrgenos aumentan los sntomas.

Rascado,

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Signos
Piel

seca y escamosa

Ppulas

inflamadas muy pruriginosas, eritema y descamacin. efusin serosa y excoriaciones. en frente, mejillas y superficies extensoras de extremidades.

Rascado

Generalmente

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Mas adelante avanzan a pliegues. menudo esta afectada la cara, especialmente alrededor de ojos y odos. golpes ocasionan dermografismo blanco

Los

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Datos de laboratorio
Aumento Una

de la IgE srica total

cifra normal de IgE no elimina el diagnstico

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EPIDEMIOLOGIA

Aproximadamente

el 0.7% de la poblacin de EUA tiene o ha tenido la enfermedad.

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PATOLOGIA
Macroscpicamente
Ppula edematosa eritematosa

Microscpicamente
Lesin con edema intercelular y dermis infiltrada.

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DIAGNOSTICO INMUNITARIO

Aumento notable de IgE srica

Pruebas drmicas de alergia pueden reflejar alergias respiratorias concomitantes.

No son de utilidad las cifras de subgrupos de linfocitos T circulantes.

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PATOGENIA INMUNITARIA

Hiperreactividad a estmulos colinrgicos

Incremento en el nmero de clulas cebadas y en el contenido de histamina en la piel.

Cifras de basofilos normales.

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Regulacin linfocitica

Susceceptibilidad a virus, verrugas, infecciones por dermatofitos: defecto en el mecanismo efector de las clulas T. IgE, clulas Th2: correlacin con DA T CD4
regula

T CD8
Supresor

TB

IgE

ATOPIA

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FUNCIN DE LA ALERGIA

Respiratoria, hipersensibilidad contra alrgenos ambientales, eosinofilia, aumento IgE, antecedentes familiares: Vinculados con DA.

Exacerban con polen, casero, animales, alrgenos ambientales

polvo otros

Nios: alergia alimentos: frijol, leche, maz, soya, pescado, nueces, cereal

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tratamiento
Cuidado

del cutneo

*Manos, uas limpias, *Evitar frotado, telas, detergentes duros.

Evitar

alrgeno

Frmacos:

* Lubricantes: piel seca incrementa prurito * Corticoides: tpicos, sistmicos * Antihistamnicos: Prurito

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BIBLIOGRAFA
Inmunologa

bsica y clnica de Stites.

Pg. 472-482

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muchas gracias