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UNIME SALVADOR CURSO DE FARMCIA FISIOPATOLOGIA E FARMACOTERAPIA I

ANEMIA FERROPRIVA (Sideropenia)


Elisama Andrade & Tamires Ribeiro
Salvador, BA 2011

Introduo
O termo anemia significa reduo da taxa de hemoglobina abaixo de um valor entre 13-15g/dL para um indivduo que est ao nvel do mar e tem um volume sanguneo normal.
CLASSIFICAO
MORFOLGICA

(LORENZI, 2006)
1. Anemias Macrocticas e Normocrmicas 2. Anemias Normocticas e Normocrmicas 3. Anemias Microcticas e Hipocrmicas 1. Anemias por Deficincia de Produo de Eritrcitos

ETIOPATOGNICA

2. Anemias por Excesso de destruio de Eritrcitos

3. Anemias por Perda de Sangue

ANEMIA FERROPRIVA

Anemia Ferropriva
H um balano negativo de ferro Incide preferencialmente nas mulheres em idade frtil e

em crianas

A deficincia se instala por mecanismos diversos:


Aumento da necessidade Excesso de perda (hemorragias) M absoro do ferro da alimentao Dieta deficiente de ferro

Etiopatogenia
As causas mais frequentes esto relacionadas s

perdas excessivas:

Perdas menstruais, digestivas, cutneas, etc..

A anemia ferropriva se instala de modo lento e

progressivo

Desde que as perdas no sejam agudas e abundantes


Fe contido nos macrfagos medulares. Ferritina plasmtica

Depleo de ferro Esvaziamento dos depsitos


Concentrao de transferrina plasmtica

Absoro de ferro pela mucosa intestina

Etiopatogenia
Se a ingesto de Fe permanece deficiente, ou o excesso de perda

continua, observa-se queda do Fe plasmtico e diminuio da saturao da transferrina e da ferritina. Instala-se a eritropoese deficiente.

Ao final, ocorrem:

Ausncia de Fe nos depsitos Grande aumento da transferrina livre Grande diminuio da saturao da transferrina Grande baixa da ferritina e do Fe livre no plasma Ausncia de sideroblastos na medula ssea Aumento da protoporfirina nos eritrcitos Instalao da microcitose e da hipocromia por diminuio da sntese de hemoglobina

O Ferro
O ferro nutriente essencial para o organismo
Estrutura Qumica da Hemoglobina

e est envolvido em diversos processos metablicos vitais:


Transporte de Oxignio Produo de energia

Funes

enzimticas

ou

metablicas:

Hemoglobina, mioglobina, citocromos e flavoprotenas


Funes

de armazenamento e transporte:

Transferrina, lactoferrina, ferritina e hemosiderina


O ferro do organismo tem dupla origem:

Exgeno e endgeno

Quadro Clnico
Sintomas das anemias em geral

Falta de oxigenao normal dos tecidos, especialmente crebro e corao

Taquicardia

Fadiga fcil, palidez cutaneomucosa, tonturas, anorexia,

e outros
Sintomas da ferropenia acentuada:

Glossite atrfica Disfagia intensa Amenorria na mulher e diminuio da libido nos dois sexos

Diagnstico Laboratorial
Diminuio da taxa de hemoglobina e do hematcrito

Volume Corpuscular mdio (VCM)


Concentrao de Hemoglobina Corpuscular Mdia (CHCM)

Os reticulcitos sofrem uma elevao aps incio da teraputica Hiperplasia das clulas eritroblsticas medulares Diminuio dos sideroblastos

Eritroblastos com formas picnticas e irregulares, sendo em geral

microeritroblastos

Caso Clnico

Joo, 58 anos. Paciente refere fraqueza, palpitao, sudorese e dispnia aos mdios esforos, associada

a dor precordial, de leve intensidade, sem irradiaes, com melhora ao repouso, h cerca de 1 mes. Nega ictercia, clculos biliares, parestesias ou fonte de sangramento ativo. Refere leve compulso por comer gelo, sempre que possvel.
Eritroc.: Hb: VG: VCM: HCM: 4,07 mi 10,4 g/dl 31,2 % 76,8 fL 25,6 pg CHCM: 33,4 % RDW: 20,8 Retic: 1,55 % Microcitose, anisocitose e poiquilocitose.

Diagnstico Laboratorial

Fonte: www.ciencianews.com.br

Diagnstico Diferencial

Reao de Perls

Fonte: misodor.com

Na anemia das inflamaes o Fe est presente nos locais de depsito, na ferropenia ele desaparece ou est muito reduzido.

Diagnstico Diferencial
RDW (red cell distribution width)
Talassemia Anemia Ferropriva

Fonte: pathy.med.nagoya-u.ac.jp

Tratamento
Eliminar as possveis causas da perda do

ferro no paciente
Uso de sais de ferro, de preferncia por

via oral

Fonte: www.quimifar.com.br

Sais ferrosos recomendados: sulfato, gluconato, succinato ou fumarato

Uma dose diria de 200-300mg de ferro, consegue atenuar a anemia em duas ou trs semanas
Fonte: www.pimentanatela.com.br

Referncias
LORENZI, T. F.. Manual de Hematologia: Propedutica e

Clnica, 4ed.. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

RAMOS, S. C.; MAGNONI, D.; CUKIER, C.. Ferro e cido

flico.

Colorao

Citoqumica.

Disponvel

em:

<www.cursocitologia.com.br>. Acesso em: 06 ago de 2011.