Afecciones Arteriales y Venosas de los Miembros

Integrantes: Anni Navas Azdrubal Montao Jess Solano Jos Flores Violeta Martnez Dr. Wilmer Rodrguez. Dr. Rafael Rojas

TIPOS DE AFECCIONES
ARTERIALES
1. Arterioesclerosis. 2. Enfermedad Infrarrenal y Arterial crnica. 3. Aneurisma. 4. Enfermedad de Raynaud (arteriopata por espasmo).

5. Oclusin arterial aguda.

6. Arteriopata diabtica

ANEURISMAS
Se considera aneurisma arterial a la dilatacin permanente de una arteria que presenta, al menos, el 50% de aumento de su dimetro.

TIPOS DE ANEURISMAS
-De la aorta torcica* -De la aorta abdominal* -Toracoadominales -Poplteos* -De cartida -Femorales* -Viscerales

ETIOLOGIA
-La aterosclerosis -La sfilis -Infecciones por bacterias u hongos. -Congnitas.

FACTORES DE RIESGO
-Alteraciones lipdicas -Tabaquismo -Hipertensin arterial -Diabetes -Alteraciones del colgeno

FISIOPATOLOGIA
Los aneurismas son alteraciones del sistema arterial de carcter ectasiante que modifican el calibre de los vasos. Esta situacin genera cambios degenerativos en la superficie intima de la pared del vaso que junto a las alteraciones hemodinmicas de un cambio de flujo laminar por otro turbulento favorece la trombosis y la oclusin.

CUADRO CLINICO
El signo clnico de tumoracin indolora que late y se expande es el mas caracterstico. Es la manifestacin mas caracterstica del aneurisma poplteo, del carotideo, o del de la aorta abdominal.

DIAGNOSTICO
-Rx simple de abdomen. -Rx de torax -Ecografia -TAC -RM

TRATAMIENTO
-Quirrgico.

ARTERIOESCLEROSIS
Enfermedad crnica arterial caracterizada por endurecimiento, deformidad y fragilidad de sus paredes, consecuencia del depsito de diferentes sustancias (mayormente colesterol) en las tnicas arteriales. La arterioesclerosis afecta frecuentemente las piernas y los pies. El estrechamiento de las arterias puede llevar a un cierre total (oclusin) del vaso.

EPIDEMIOLOGIA

Incide mayormente entre los 60 y 70 aos de edad Predominantemente en el sexo masculino

FACTORES DE RIESGO
Modificable
Hbitos de fumar Hiperlipidemia Obesidad HTA

No Modificables
Edad Sexo Diabetes Mellitus

CUADRO CLNICO
1. Cambio de color en las piernas 2. Piernas y pies fros 3. Dolor en las piernas (claudicacin intermitente): o ocurre con el ejercicio, como caminar o se alivia con reposo 4. Prdida del vello en las piernas y/o los pies 5. Dolor muscular en las caderas, pantorrilla o pies 6. Entumecimiento en las piernas o pies en reposo 7. Palidez o coloracin azulada (cianosis) 8. Pulso dbil o ausente en la extremidad

Complicaciones
1. mbolos arteriales 2. Impotencia 3. Lesin o infeccin en las piernas y pies 4. lceras abiertas (lceras isqumicas) en las extremidades inferiores 5. Muerte tisular (gangrena)

COMPLEMENTARIOS
1. Angiografa de las arterias en las piernas (arteriografa) 2. Ecografa Doppler 3. Ecografa intravascular de las

piernas o los pies

4. Resonancia Magntica

TRATAMIENTO
1. Anticoagulantes : Utilizar clexane (HBPM). 1,5mg/kg/ OD o 1 mg/kg/ c/12 hora x 10 das.

2. Medicamentos para dilatar la(s) artria(s) afectada(s): Pentoxifilina (Trental), Hyfln, Dafln. 3. Analgsicos.

TIPOS DE AFECCIONES
VENOSAS

1.Venas varicosas.
2. Tromboflebitis superficial.

3. Trombosis venosa profunda.

4. Embolia pulmonar.

5. Insuficiencia venosa crnica.

6.Linfedema

ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA VENOSA

Formacin y presencia de cogulos en el territorio venoso; un conjunto de alteraciones que abarcan la trombosis venosa profunda (TVP), la embolia de pulmn y el sndrome postrombtico.

1. Trombosis Venosa Profunda. Cuando el trombo es lo suficientemente grande y asienta en las venas profundas de las piernas. (TVP)

CUADRO CLNICO

S. Prats

S. Olow

S. Homans

CONDICIONES PARA UNA ENFERMEDAD TROMBO-EMBLICA VENOSA (TRIADA DE VIRCHOW)

AGENTES CAUSANTES DE LA TRIADA DE VIRCHOW

1. stasis o Remanso sangunea

Post-operado

E
2. Lesin de la pared vascular

Traumatismo Q

3. Hipercoagulabilidad

AVANZADO

FACTORES PREDISPONENTE DE LA ENFERMEDAD TROMBO-EMBLICA VENOSA

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

DIAGNSTICO

1. INTERROGATORIO.

2. EXAMEN FSICO.

3. MEDIOS COMPLEMENTARIOS

COMPLEMENTARIOS

TRATAMIENTO PREVENTIVO
1. Movilizacin precoz de las extremidades durante el postoperatorio. 2. Movilizacin pasiva en pacientes con reposo absoluto y hacerle masaje posterior a la movilizacin pasiva. 3. Medias y vendas elsticas. 4. No mantener accesos EV por ms de 7 das en el mismo sitio. 5. No administrar medicamento EV sin diluir, ni soluciones hipertnica, vasoscontrictores. 6. Utilizar clexane (HBPM).

TRATAMIENTO ESTABLECIDA
1. Reposo en cama con elevacin del miembro afectado. 2. Deambulacin despus de 7 a 15 das con medias elsticas. Reincorporacin de las actividades habituales en 1 mes. 3. Aplicacin de calor hmedo en zona inflamada c/ 4 6 h por 1 semana. 4. Utilizar clexane (HBPM). 1,5mg/kg/ OD o 1 mg/kg/ c/12 hora x 10 das. 5. Fondaparinux 7.5mg/da 6. Estreptoquinasa. Ataque: 250.000-500.000 U.I y seguimiento 100.000 U.I/ h por 24 a 72 h.

ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA VENOSA

2) Embolia de Pulmn. Pequeos fragmentos o mbolos que pueden desprenderse y al ascender obstruyen el flujo sanguneo en los pulmones.

Fisiopatologa

Factores de Riesgo
Edad avanzada Inmovilidad prolongada Antecedentes de trombo embolismo pulmonar Obesidad Insuficiencia cardiaca Ciruga mayor reciente

Factores de Riesgo
Trastornos de la coagulacin como: Deficiencia de antitrombinaIII Protena C y S Alteracin en la actividad del plasminogeno Anticoagulante lupico Policitemia vera Sndrome de hiperviscocidad Factor V de la coagulacin Hiperhomocisteinemia

CUADRO CLNICO
1.Insuficiencia

respiratoria aguda.
2.Disnea sbita. 3.Dolor torcico. 4.Tos y hemoptisis.

Complementarios
1. Laboratorios necesarios

para preparar a cirugia.

2. Rx. Torax

3. TAC de Torax

ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA VENOSA 3) Sndrome Post Trombtico. Es la insuficiencia venosa crnica con pico de hipertensin venosa en el sistema venular, que se presenta posterior a un episodio de Trombosis venosa profunda.

QU ES LA INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA (IVC) O VRICES?

Es el conjunto de sntomas y signos relacionados con un inefectivo retorno sanguneo de los pies al corazn.

TIPOS DE VRICES SEGN LA CLASIFICACIN (CEAP).

Clase 0: Sin signos visibles de enfermedad venosa Clase 1: Araitas venosas Clase 2: Varices Clase 3: Edema (piernas hinchadas) Clase 4: Cambios trficos (piel pigmentada, dura ,perdida tersura de la piel, sobre todo en tercio inferior piernas) Clase 5: Cambios trficos con lcera cicatrizada Clase 6: Cambios trficos con lcera activa
1
3 6

4 5

ETIOLOGIA:

1. 2. 3. 4. 5.

Factor hereditario. Bipedestacin prolongada. Edad. Anticonceptivos. Uso de ropas apretadas y calzados inadecuados. 6. Obesos y delgadez extrema 7. Embarazadas.

CUADRO CLNICO:
Grado I: limitado a la aparicin de las vrices en sus distintas formas y tamaos. Grado II: Cansancio, pesadez, dolor, calambre y edema. Grado III: Presencia de prurito, pigmentacin, atrofia, todo se manifiesta 1/3 distal. Grado IV: Presencia de lcera flebosttica en la zona 1/3 medio y la zona perimaleolar interno.

Grado 1

Grado 2

Grado 3
1

prurito, pigmentacin, atrofia, todo se manifiesta 1/3 distal. 4 lcera en la zona 5 perimaleolar interno. 6

Grado 4

MEDIDAS PREVENTIVAS
Practicar ejercicios y comer dieta balanceada. Evitar la Bipedestacin prolongada. Usar calzados adecuados para evitar deformaciones podlicas. Evitar la constipacin y el uso de vendas elsticas de contensin.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
1.Venotnicos:Venastat(Castao de indias), Daflon, Hyflon. 2.Vitaminas. 3.Antiinflamatorios.

TRATAMIENTO ESCLEROSANTE

1.SOTRODECOL. 2.SOLUCIONES YODO- YODURADAS.

3.POLIDOCANOL (espuma esclerosante)

TRATAMIENTO QUIRURGICO
1. Ofrece mejores resultados, aunque se

encuentra

reservado

para

los

casos

de

insuficiencia valvular