Pie diabético

Es la alteración clínica neuropática

por la hiperglucemia mantenida con
proceso isquémico y previo
desencadenamiento traumático,
produce lesión o ulceración del pie.
 pie diabético es consecuencia de las
complicaciones crónicas de la
diabetes y a su vez es una
complicación aguda que requiere
tratamiento inmediato y para el que
existen medidas de prevención que
son de suma importancia.
Factores
desencadenantes
Neuropatía

Enfermedad vascular periférica

Infección
Epidemiología
Aproximadamente el 15% de todos
los pacientes diabéticos desarrollaran
una ulcera en el pie durante el
transcurso de su enfermedad.
Clasificación pie diabético
Edmons

Tipo características complicaciones

Pie neuropático Caliente Ulcera neuropática
sequedad de la piel Artropatía
No doloroso neuropática o pie
Pulsos palpables de Charcot
Pie neuroisquémico Pie frio Edema
Dolor enneuropático
reposo
Dolor en grado Ulcera isquémica
variable gangrena
Pulsos ausentes
Clasificación pie diabético
Liverpool
Clasificación descripción
primaria Neuropática
Isquémica
neuroisquémica
Secundaria No complicada
Complicada por la
presencia de
Celulitis
Absceso
osteomielitis
Clasificación pie diabético
de Gibbons
Clasificación descripción
leve Superficial
Sin celulitis
sin afectación ósea
moderada Profunda
Posible afectación ósea
< 2cm periféricos de
severa celulitis
Profunda
Afectación articular y ósea
Secreción purulenta
>2cm periféricos de celulitis
Probable cuadro sistemico
Clasificación pie diabético
de Wagner
Grado Lesión
0 Ninguna, pie en riesgo
I úlceras superficiales
características
Callos gruesos, cabezas
de metatarsianos
prominentes, dedos en
garra, deformidades
óseas
destrucción del espesor
total de la piel.

II úlcera profunda penetra la piel, grasa,

ligamentos pero sin
afectar hueso
infectada

III Úlcera profunda mas Extensas y profundas

absceso (osteomielitis) secreción, mal olor

IV Gangrena limitada necrosis de una parte del

pie o de los dedos talón o
planta

V Gangrena extensa todo el pie afectado,

efectos sistémicos
Grado I
Manifestaciones clínicas
pies fríos
claudicación intermitente
dolor en reposo que puede estar atenuado por la
neuropatía.
palidez
 acrocianosis
ausencia de pulsos pedio y tibial posterior
 Pie diabético

Pulsos
periféricos
palpables No palpables

Descartar isquemia
isquemia
Pruebas de
Pruebas de sensibilidad
sensibilidad

presentes ausentes presente ausente

Etiología Neuropatía
infecciosa pura Isquemia pura neuroisquémic
infección a
infección infección
presente ausente
presente ausente
Tratamiento de acuerdo a
la clasificación de Wagner
Pie grado O
Terapia educacional
Normas básicas de los cuidados de los pies
Control estricto de glucosa
Revisiones medicas programadas cada tres
meses
Pie grado I
Eliminar la compresión
Reposo

Pie grado II
Reposo
Evaluación de la extremidad cuando hay
isquemia
Control estricto de la glucemia
Desbridación de la úlcera
Infección dar antibióticos
Pie grado III
Amputación si es necesaria
Reposo prolongado en cama
Elevación del pie no isquémico
Antibióticos de acuerdo al cultivo realizado
Control optimo de la glucemia
Pie grado IV
Deben hospitalizarse evaluación de
circulación periférica
Amputación

Pie grado V
Hospitalización inmediata
Control enérgico de glucemia
amputación mayor parte anterior y de los
dedos de pie