CASO CLINICO DE REHABILITACIN ORAL SUPERIOR

Residente: C.D. Eva Ins Sosa Montejo Asesor: C.D. Rafael Domnguez Especialista en Rehabilitacin Bucal

Parmetros secuenciales
Diagnstico diferencial para la distincin de un paciente que requiere de la identificacin y registro de su relacin cntrica.
Examen Clnico Examen Radiogrfico Modelos de Estudio Modelos de Estudio Articulados en Oclusin Cntrica Examen de Oclusin Preliminar

Primera cita
Historia Clnica Medica Historia Clnica Dental Examen de Oclusin Funcional Preliminar Interrogatorio: Comunicacin con el paciente, identificar cuales

son sus inquietudes

Toma de impresiones superior e inferior con Alginato para

modelos de estudio

Solicitud de radiografas periapicales y panormica

HISTORIA CLINICA

Nombre: Guillermo Madera Santos. Direccin: Calle 20, 32 y 29 Telfono: 9992170078 Estado civil: Casado. Sexo: Hombre Motivo principal de la consulta: No le gustan sus dientes. Rehabilitador: Eva Ins Sosa Montejo . Historia clnica No. 2800 Fecha de nacimiento:25/06/65. Edad: 45 aos.

Historia Mdica

Peso: 48.500 kilos Estatura: 1.60 m Enfermedades cardiovasculares: No. Tuberculosis: No. Cncer: No. Enfermedad reumtica: No. Epilepsia: No. Nefropatas: No. Hepatopatas: No. Enfermedades venreas: No. Diabetes: No. Enfermedades infectocontagiosas: No. Hbitos: No. Medicamentos actuales: NINGUNO.

Tipo sanguneo: A +

Anlisis de oclusin funcional preliminar

Interrogatorio

Padece de dolor articular? Negativo Edad del paciente: 45 aos Condiciones mdicas preexistentes: ninguna

Preguntas claves Msculos Tiene dolor de cabeza? Negativo Tiene dolor muscular? Negativo Qu causa o alivia el dolor?

Anlisis de oclusin funcional preliminar

Mordida/dientes
Ha notado cambios en su mordida?

Si

Su mordida es completamente cmoda? No Puede morder firmemente sin malestar? Si Duele algn diente cuando muerde?

No

Tiene alguna otra duda sobre su mordida?No

Anlisis de oclusin funcional preliminar

Articulaciones
Alguna vez ha sido lesionado?
Tiene ruidos, estallido o chasquidos? Tiene dolor o malestar? Se ha trabado su mandbula?

Negativo
Negativo Negativo Negativo

Tiene alguna ora duda de su articulacin? Negativo

Esttica
Qu piensa de su dentadura y su sonrisa?

No me gusta, tengo olor desagradable

Inspeccin clnica
Asimetra
Facial: Negativo Dental: Positivo

Cinemtica mandibular

Apertura bucal: 50 mm

Protrusiva: 11 mm
Lateralidades: 10 mm Retrusiva: Positivo

Oclusin cntrica: Positivo

Dimensin vertical: Prdida de 4 mm

 Ruidos articulares
Tronido: Negativo Chasquido: Negativo Crepitacin: Negativo

Mordida:
Desgastes:

Negativo Mviles: Positivo Mala posicin: Positivo Fracturas: Positivo Ausentes: Positivo Bruxista: Positivo

Medida de sobre mordida:

Vertical:

5 mm

Horizontal: 5 mm

Condicin del periodonto:

Bolsas periodontales: Positivo Sangrado:

Positivo Inflamacin: Positivo Hemorragias: Negativo

Prueba de carga: Negativa

Cualquier signo de tensin o sensibilidad justifica la evaluacin adicional

Anlisis de oclusin funcional preliminar

Clasificacin de Angle Preliminar:

Diagnstico radiogrfico

Radiografa panormica y serie radiogrfica periapical

Infecciones periapicales, dientes incluidos, infecciones periodontales, neoplasias

Resultados del anlisis de oclusin funcional preliminar Diagnstico Mal posicin dentaria (apiamiento) Disfuncin de la ATM Disfuncin de la oclusin cntrica. Positivo

Tratamiento Rehabilitacin Oral por medio de aparatologa protsica utilizando como referencia la oclusin cntrica aumentando 4 mm en la dimensin vertical.

Historia Clnica Posgrado de Rehabilitacin Bucal

PACIENTE:
Tratamiento
GUIILLERMO MADERA

REFERENCIA:

LICENCIATURA

ALARGAMIENTO DE CORONA Y REHABILITACIION TOTAL

F ECHA
Da 17 Mes FEBR Ao 2011

Notas: __________________________________________________________________________________
PRTESIS O.D.
1.8 1.7 1.6

CLASE Y GRADO
x
C/// C///

O.D.
3.8 3.7 3.6

CLASE Y GRADO
X
C/// X

PRTESIS

1.5
1.4 1.3 1.2

C///
C/// X X C/// X C///

3.5
3.4 3.3 3.2 3.1 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8

C///
C///

PUENTE FIJO 3 UNIDADES

C/// C/// C/// C///

PUENTE FIJO 8 UNIDADES

1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

C/// EPC/// C///

X

C///

C///
X

C///
X

X
C///

PUENTE FIJO 3 UNIDADES

Fecha de Terminacin del Tratamiento

Dr. Autorizado DR. RAFAEL DOMINGUEZ CERVERA_____________________ Dr. Asignado DR. JULIO HERRERA SOLIS_____________________

FOTOGRAFIAS

FOTOGRAFIAS INTRAORALES

MODELOS DE ESTUDIO

Segunda cita
Arco de transferencia
Registro de la relacin del maxilar superior con respecto a la

base craneal del paciente utilizando como referencia el plano de campers.

MONTAJE EN EL ARTICULADOR

Encerado de diagnstico

Criterios de atencin para pacientes de rehabilitacin oral.

Paciente: Guillermo Madera Santos. No. de expediente:2800 Doctor asignado: Dr. Julio Herrera Solis. CRITERIOS DE PRTESIS FIJA Postes: Fibra Preparacin dentaria para fija: Sub-Gingival

Tipo de mrgenes para preparacin para fija: Bisel largo con descanso Toma de impresiones: Cofias de acrlico con Poli-Sulfuro
Provisionalizacin: Directo con acetato 20 semi-rigido
Cementacin: Resina fluida (luting cements)

Tercera cita

Preparaciones sub-gingival. Preparacin de una rehabilitacin total superior utilizando mrgenes con bisel largo con descanso. Fabricacin de provisionalizacin directa por medio de acetatos

Secuencia de pasos para preparacin de lado derecho

Anestesia Preparacin dentaria fija sub gingival.

Tipo de margen con bisel largo con descanso de las

piezas dentarias

Reconstruccin con ionomero de vidrio por piezas

afectadas con caries

Fabricacin de provisional.

Preparacin en bisel

Lnea de terminacin sub-gingival Fresa de flama diamante grano grueso Fresa cilndrica de carburo

Eliminacin de caries reconstruccin con ionmero de vidrio

Preparacin de bisel largo con descaso

Fabricacin de provisional con acetato

Cuarta cita

Secuencia de pasos para preparacin de lado izquierdo.

Anestesia Preparacin dentaria fija sub gingival. Tipo de margen con bisel largo con descanso de las

piezas dentarias
Fabricacin de provisional.

Preparacin en bisel largo con descanso.

Lnea de terminacin sub-gingival Fresa de flama diamante grano grueso Fresa cilndrica de carburo.

Preparacin de provisional con acetato.

Recorte de provisional

Fresn de bola de carburo #8

Rebase de provisionales con acrlico autocurable

Provisionales en boca

Plan de tratamiento y presupuestos

SUPERIOR INFERIOR

REHABILITACION TOTAL 20,000.00

REHABILITACION TOTAL 20,000.00

Citas
1era cita: historia clnica de rehabilitacin y

anlisis de oclusin preliminar, toma de modelos impresin y fotografas. 2da cita: registro de la relacin maxilar con arco facial, plan de tratamiento y presupuesto, adaptacin del provisional existente. 3era cita: preparaciones del lado derecho y provisionalizacion 4ta cita: preparaciones de lado izquierdo y provisionalizacion.

Bibliografa
Oclusin Funcional, Diseo de la Sonrisa a partir de la ATM, Peter

Dawson, Editorial Amolca, 2007.

Angle EH: Classification of maloclussion of the teeth, ed 7.

Philladelphia 1907, SS White Dental Mfg Co. pp 33-59.

Diagnstico Prctico de Oclusin, Espinosa de la Sierra. Editorial

Medica Panamericana, Cap 1 Anlisis Oclusal Funcional Pag 13 15.

Diagnstico Prctico de Oclusin, Espinosa de la Sierra. Editorial

Medica Panamericana, Cap 2 Examen Clnico Pags 15 32.

Prostodoncia, Conceptos generales, Tomo 1, Carlos Ripol Gutirrez,

Editorial Propiedad de promocin y mercadotecnia odontolgica S.A. de C.V. 1era edicin, 1983. Cap. 3Tcnica de la preparacin de dientes para recibir corona total, Pag 403 418
Prostodoncia, Conceptos generales, Tomo 1, Carlos Ripol Gutirrez,

Editorial Propiedad de promocin y mercadotecnia odontolgica S.A. de C.V. 1era edicin, 1983. Cap. 3 Impresin con cofias ripol 1983. Pag 493 513.

GRACIAS!!!