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FACULDADE DE CINCIAS HUMANAS DE CURVELO

DPTO CINCIAS EXATAS E BIOLGICAS

TRAUMA

MSCULO - ESQUELTICO

Disciplina: Urgncia e Emergncia

Professor: Carlos

INTRODUO
Leses comuns em pacientes traumatizados. Raramente apresentam risco de morte iminente.

Quando

sangramento

considervel

pode

apresentar um risco de morte potencial.

Disciplina: Urgncia e Emergncia

Professor: Carlos

Ao tratar de um paciente traumatizado grave deve-se: Manter a prioridade de avaliao.

INTRODUO

No se distrair com leses que no comportam risco


de vida. Reconhecer as leses msculo-esquelticas com risco de vida. Reconhecer a biomecnica do trauma e a

possibilidade de outras leses com risco de vida


Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

ANATOMIA E FISIOLOGIA
Bases da avaliao e tratamento do trauma.
Sem um bom domnio da estrutura de ossos e msculos, ser quase impossvel relacionar o mecanismo de trauma e as leses aparentes com possveis leses internas.

Disciplina: Urgncia e Emergncia

Professor: Carlos

ANATOMIA E FISIOLOGIA
O corpo humano tem aproximadamente 206 ossos: longos (fmur, mero, ulna, rdio, tbia, fbula); curtos (metacarpais, metatarsais, falanges); chatos (esterno, costela, escpula);

Suturais (crnio);
Sesamides (entre os tendes - patela);
Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

ANATOMIA E FISIOLOGIA

Disciplina: Urgncia e Emergncia

Professor: Carlos

ANATOMIA E FISIOLOGIA
O corpo humano tem mais de 700 msculos, que so classificados por funo: Msculos involuntrios Msculos voluntrios ou esquelticos. O corpo humano tambm tem tendes e ligamentos, que fazem parte do sistema msculo esqueltico
Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

ANATOMIA E FISIOLOGIA

Disciplina: Urgncia e Emergncia

Professor: Carlos

FISIOPATOLOGIA
As leses de extremidade levam a cinco problemas

principais que requerem atendimento pr-hospitalar:


Hemorragia Instabilidade (fraturas e luxaes) Leses de partes moles (distenses e entorses) Perda de tecido (amputao) Sndrome compartimental
Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

AVALIAO
Durante a triagem, o trauma musculo esqueltico pode ser caracterizado por trs tipos principais: isolado ou sem risco de morte (fraturas isoladas de membros). sem risco de morte, mas com trauma multissistmico com risco de morte (leses com risco de morte e fraturas de membros). definitivas, com risco de morte (fratura de pelve e fmur, com risco de morte pela perda de sangue).

Disciplina: Urgncia e Emergncia

Professor: Carlos

AVALIAO
Problemas encontrados durante o exame primrio devem
ser tratados antes de passar para o exame secundrio. O socorrista no responsvel por distinguir os diversos tipos de leses msculo-esquelticas. Identificar e tratar as leses com risco de vida.

O socorrista deve avaliar os mecanismos do trauma, afim


de, suspeitar as leses que o paciente possa ter sofrido.
Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

EXAMES PRIMRIO E SECUNDRIO


Exame primrio: Trata os problemas com risco de vida
imediato. C - Circulao com controle de hemorragias A - Vias areas com controle da coluna cervical

B - Respirao e ventilao
D - Estado neurolgico E - Exposio com controle de hipotermia
Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

EXAMES PRIMRIO E SECUNDRIO


Exame secundrio: Quando o paciente no corre risco de
vida, o socorrista deve fazer o seguinte: Remova toda a roupa; Pergunte ao paciente sobre o mecanismo do trauma;

Avalie o paciente a procura de leses;

Disciplina: Urgncia e Emergncia

Professor: Carlos

EXAMES PRIMRIO E SECUNDRIO


Palpe os pulsos, sinta a temperatura e pesquise se existe crepitao; Teste sensibilidade; Verificar pulso, movimento e sensibilidade antes e depois

de imobilizar uma extremidade;


Imobilizar todas as fraturas ou luxaes suspeitadas.
Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS


HEMORRAGIA
Hemorragia externa Hemorragia interna Perda sangunea interna aproximada, associada s fraturas.

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Professor: Carlos

LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS


Tratamento: Aplicao de presso direta. Aplicao de torniquete (caso a hemorragia no seja controlada por presso direta), da seguinte forma: Faixa de 10 cm de largura ou manguito do esfignomanmetro; Aplicao proximal ao ferimento hemorrgico;

Anotar a hora em que o torniquete foi aplicado em um pedao de


esparadrapo; Deve ser apertado o suficiente para bloquear o fluxo arterial;

Disciplina: Urgncia e Emergncia

Professor: Carlos

LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS


Pode ser usado com segurana por at 120 a 150 minutos;

O paciente deve ser transportado para um hospital com


instalaes cirrgicas. Reavaliao constante do exame primrio. Administrao de oxignio. Reanimao volmica; Transporte para instituio mais indicada.
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As hemorragias evidentes so controlados empregando primeiramente presso direta. Elevao e pontos de presso e, como ultima alternativa usar um torniquete. A presso direta realizada colocando-se curativo sobre o ferimento e aplicando fora com a base na mo a fim de

deter o sangramento.
A presso manual no sendo feita deve-se aplicar um curativo aderente como curativo de presso.
Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS


INSTABILIDADE (FRATURAS E LUXAES)

FRATURAS: No osso fraturado, a imobilizao leva


tanto reduo da possibilidade de mais leso quanto diminuio da dor.

Fechada (a pele no foi lesada)


Exposta(a integridade da pele foi interrompida).

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Professor: Carlos

LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS


Tratamento de fratura exposta e fechada: Controlar a hemorragia e tratar o choque; Presso direta e curativos compressivos;

Imobilizao;
Imobilizar a fratura na posio em que encontrada (exceo: membro sem pulso ou posio que impea o transporte do paciente); Considerar uso de trao em fratura de fmur;
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LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS


Para imobilizar deve-se: Acolchoar as talas rgidas, Remover jias e relgios, Avaliar a funo neuro-vascular distalmente ao local da leso.
Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

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LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS


LUXAES:
Separao dos dois ossos de uma articulao Causada pela ruptura significativa dos ligamentos. Tratamento: encontrada; Imobilizar com tala na posio

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Fraturas Plvicas:

LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS

Uma das principais complicaes de uma fratura plvica a hemorragia. Um sangramento significativo pode ocorrer com poucos sinais externos. desencadeamento do choque sem uma fonte bvia pode ser explicado por esta condio. pacientes com fraturas plvicas devem ser atentamente observados pela possibilidade de choque e acesso endovenoso deve ser obtido o mais rpido possvel sem retardar o transporte
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LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS


Palpao ou manipulao agressiva da pelve pode aumentar a perda de sangue. Para avaliar a pelve, a palpao suave aceitvel, mas deve ser realizada uma s vez. A presso manual suave da parte anterior para a posterior apresenta sinais de instabilidade.

Disciplina: Urgncia e Emergncia

Professor: Carlos

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LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS


AMPUTAO: O tecido totalmente separado de um membro, ficando sem

nutrio e sem oxigenao.


Amputao: perda de parte ou da totalidade de um membro; Avulso: lacerao e desprendimento de partes moles;

O exame primrio deve ser realizado antes de procurar a


extremidade amputada.

Disciplina: Urgncia e Emergncia

Professor: Carlos

LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS


Os princpios de atendimento em relao parte
amputada so os seguintes: Limpar cuidadosamente a parte amputada com soluo de ringer lactato; Envolv-la em gaze estril umidecida com soluo de ringer lactato e colocar num saco plstico ou caixa.
Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

LESES MSCULO-ESQUELTICAS ESPECFICAS


Depois de identificar a bolsa ou caixa, coloc-la em outro recipiente cheio de gelo modo; No congelar a parte amputada; Transportar a parte amputada juntamente com o

paciente para o hospital apropriado mais prximo.

Disciplina: Urgncia e Emergncia

Professor: Carlos

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IMOBILIZAO

Disciplina: Urgncia e Emergncia

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IMOBILIZAO

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CONSIDERAES FINAIS
O tratamento geral do paciente com suspeita de leso de

membros inclui as seguintes etapas:


Completar o exame primrio e tratar toda e qualquer leso com risco de vida que for encontrada. Estancar todo e qualquer sangramento e tratar o choque do paciente. Avaliar a funo neuro-vascular distal
Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

CONSIDERAES FINAIS
Segurar a rea da leso. Imobilizar o membro lesado, incluindo a articulao acima e a articulao abaixo do local da leso. Reavaliar o membro depois da imobilizao,

verificando se houve alterao na funo neurovascular distal. Tratar a dor, quando apropriado.
Disciplina: Urgncia e Emergncia Professor: Carlos

Disciplina: Urgncia e Emergncia

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REFERNCIA BIBLIOGRFICA

Atendimento Pr-hospitalar ao Traumatizado - Phtls - 6 Edio Autor: Naemt. http://www.ebah.com.br/content/ABAAABBhEAE/traumamusculo-esqueletico acessado em 15/05/11 as 08:11

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