CIANOSIS Y ANEMIA

Cianosis
Concepto: coloracin azulada de piel y mucosas.

Etiologa: patologas pulmonares y/o cardiovasculares

Condiciones para la aparicin de cianosis

Debe existir ms de 5 g% de hemoglobina reducida en los capilares sistmicos

La cianosis es cantidad de Hb circulante-dependiente:

Condicin normal normal + hipoxia anemia + hipoxia poliglobulia + leve hipoxia Hb total g% 15 15 10 17 Hb reducida g% 2,17 5,25 3,5 5,1 cianosis NO SI NO SI

Tipos de cianosis

Cianosis

Central

Perifrica

Pulmonar

Cardaca

Isquemia

Estasis

Etiologa segn tipo de cianosis: central perifrica

Central:

Insuficiencia respiratoria Shunts cardacos de derecha a izquierda Insuficiencia ventricular izquierda severa Hipoflujo arterial pulmonar (ins. ventricular derecha) Hipertensin venosa y capilar pulmonar

Perifrica:

Isquemia Estasis venosa Mayor extraccin tisular de O2

ANEMIA

DEFINICIN:

Disminucin concentracin hemoglobina

de de

la la por

debajo de los valores

normales para la edad, sexo y circunstancias especiales.

Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobina Hematocrito Recin nacido Mujeres

19.5 5.0
14.0 2.0 16.0 2.0

54 10
42 5 47 7

Hombres

Los

rangos

son

muy

variables

en

cada

poblacin,

dependiendo de factores ambientales (nivel sobre el mar) y geogrficas.

A gran altura los valores normales debern ser ms altos (la menor presin parcial de oxgeno (O2) obliga al organismo a optimizar su transporte).

FISIOLOGA DEL ERITROCITO:

Hipoxemia Eritrocateresis

Eritropoyetina

IL-3 Andrgenos Insulina H. tiroideas

Eritropoyesis Eritrocito

FISIOLOGA DEL ERITROCITO:

Eritropoyesis:
Inductores de proliferacin Inductores de diferenciacin
Vit B12

Ac. flico

FISIOLOGA DEL ERITROCITO:

Incorporacin de la Hemoglobina:
Hb es una heteroprotena que transporta el O2 desde los rganos respiratorios hasta los tejidos. Al interaccionar con el O2 toma un color rojo escarlata, y al perder el O2 forman 4 color rojo oscuro La toma un cadenas polipeptdicas globinas, a c/u se une un grupo hemo, cuyo tomo de Fe es capaz de unir de forma reversible una molcula de O2.

CLASIFICACIN:

Clasificacin fisiopatolgica: Regenerativa Hipoarregenerativa o Arregenerativa.

Clasificacin morfolgica (segn tamao de GR):

Microctica
Normoctica Macroctica

Alteracin en precursores medulares:

Aplasia medular Eritroblastopenia

S. Mielodisplsico
Anemia diseritropoytica

Alteracin en microambiente medular:

Infecciones

Txico medicamentoso
Infiltracin neoplsica

Dficits, carencial:
Ferropnica Inadecuada utilizacin de hierro Dficit de cido flico Dficit de vitamina B12

Hemorrgicas:
Agudas

Crnicas

Hemlisis de causa corpuscular:

Congnitas: alteraciones en la membrana del GR, Hb, enzimas. Adquiridas: HPN

Hemlisis de causa extracorpuscular:

Inmune: Por Ac calientes o fros No inmune: microangioptica, parsitos, txico.

CUADRO CLNICO:

Ritmo de instauracin
Brusca

Crnica

Mecanismos fisiolgicos compensatorios:

1.

Disminucin de la afinidad de la Hb por el O2 Mecanismos cardiovasculares Aumento de la eritropoyesis medular

2.

3.

Generales:
Cansancio Sensacin de fro

Hiporexia
Decaimiento Somnolencia Irritabilidad Debilidad muscular

Piel y mucosas:
Palidez

Queilitis angularis

Coiloniquia:

Glositis atrfica

Sistema Cardiovascular
Taquicardia Palpitaciones Disnea Soplo cardiaco funcional

Neurolgico
Cefalea Vrtigos Desorientacin Alteraciones de la

conducta
Coma por anoxia

Otros
Edema Alteracin del ciclo menstrual Nuseas

Exmenes de ayuda diagnstica:

Hemoglobina Constantes corpusculares Recuento de reticulocitos Lmina perifrica

Aspirado de mdula sea

Biopsia de hueso

Constantes corpusculares:
Volumen Corpuscular Medio (80-96 f L) Es la media del volumen de los hemates.

Hemoglobina Corpuscular Media Es el contenido medio (peso) de la (20-33pg) Hb en los hemates.

Concentracin de la (32-36%)
Indice de dispersin eritrocitaria (%) RDW o IDE

HCM

Es la relacin entre el peso de la Hb y el Hto.

Indica si los GR son homogneos (<15%) o heterogneos

Reticulocitos
Reticulocitos Reticulocitos pacte X Hto pacte = corregidos Hto normal

IPR =

Reticulocitos Correg Tiempo de Maduracin

IPR <2 : Escasa actividad eritropoytica IPR > 3 : Regeneracin medular

Aspirado de mdula sea Biopsia de hueso

GRACIAS