USO RACIONAL DE

ANTIMICROBIANO
ANTIMICROBIANOS
São produtos capazes de destruir microrganismos ou de
suprimir sua multiplicação ou crescimento. A tendência atual é
de denominar-se antimicrobianos dois tipos de produtos:
◦ Antibióticos: antimicrobianos produzidos por microrganismos
(bactérias, fungos, actinomicetes). Ex.: Penicilinas
◦ Quimioterápico: antimicrobiano sintetizados em laboratório.
Ex,: Sulfa, quinolonas.
Pontos fundamentais que precisam ser lembrados no
controle dos antimicrobianos :

◦ Antimicrobianos devem ser usados apenas quando houver

um diagnostico de infecção;
◦ Deve-se reduzir a pressão seletiva de antimicrobianos
específicos para que se possa diminuir a seleção de
microrganismos resistentes ;
◦ Diminuição dos custos hospitalares que direta ou
indiretamente estão ligados ao uso de antimicrobianos ;

Resistência microbiana – problema de saúde

publica!
 Importância da gestão clínica de
antimicrobianos
Indicadores farmacoterapêuticos

 MUNDO: 50% de todos os pacientes COMO OS MÉDICOS SELECIONAM OS

hospitalizados em algum momento recebe pelo ANTIBIÓTICOS
menos 1 curso de ATM. (Lancis, et al.2011)

 BRASIL: 48% dos pacientes internados usavam

ATM e 30,7% destes pacientes não foi
evidenciada infecção ativa. (Carneiro, et
al.2006)
FATORES DE RISCO PARA A
RESISTÊNCIA

Uso prévio de ATM

Permanência hospitalar prolongada
Procedimentos invasivos
Doença imunodebilitante
USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

 O paciente tem mesmo infecção?

 Qual é a etiologia habitual deste tipo de infecção?
 Qual é a sensibilidade habitual do agente etiológico presumido?
 Que drogas produzem concentração adequada no sítio infectado?
 Há necessidade de associar antimicrobianos?
 Como minimizar a pressão seletiva da resistência bacteriana
 Terapia Antimicrobiana Inadequada
Aquela que é prescrita para um paciente sem doença infecciosa
EVIDENTE.

 Como reconhecer o paciente com doença infecciosa?

• Febre, leucocitose ou leucopenia, reação de fase aguda
e/ou achados laboratoriais/radiológicos.
PRINCIPAIS ERROS NA
ANTIBIOTICOTERAPIA
Tratamento de doenças não infecciosas febris;  Espectro de ação insuficiente ou exagerado (ex: uso
de antibióticos de largo espectro, mesmo quando
Tratamento de infecções virais (respiratórias,
bactérias multirresistentes não forem
intestinais, etc...); epdemiologicamente plausíveis);
Utilização de ATM com alto potencial para  Confusão na distinção entre colonização e infecção;
toxicicidade;
 Falência na consulta aos dados microbiológicos
Associações antagônicas; institucionais para a antibioticoterapia empírica das
Sub ou super-dosagens; infecções relacionadas à assistência à saúde;
 Uso abusivo de terapia local ou tópica;
Inadequação da via de administração;
 Uso desnecessário de drogas de alto custo.
Desconhecimento dos princípios
farmacodinâmicos;
Duração Incorreta;
 CARACTERÍSTICAS DO ATM IDEAL
Ação bactericida;
Espectro o mais específico possível;
Menor MIC;
Maior nível (concentração) no local da infecção;
Melhor comodidade posológica;
Compatível com o estado clínico do paciente;
Menos tóxico;
Menor custo/tratamento;
 PRINCIPAIS COMPONETES PARA O USO RACIONAL
DE ANTIBIÓTICOS

Seleção ótima;
Dose;
Duração do tratamento;
Controle de uso de antibióticos na
tentativa de prevenir a emergência de
resistência;
ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA