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Isaac David Prez Jimnez Residente I Medicina Familiar IMSS UMF 28 Ao 2011
Concepto General
Interaccin Humana. Aplicacin de un mtodo de investigacin con bases cientficas sobre un sistema de comunicacin
Una de las partes ser un experto en el rea a
Antecedentes Histricos
Medico
Medico-Sacerdote
Paciente
Hasta mediados siglo XX el
(Medicina Hipocrtica) Medico Artesano (practica emprica) Sujeto a Cdigo Hammurabi Siglo XVIII Profesionalizacin Medica, Sociedad Cerrada, monopolio medico. Siglo XIX ya hay Educacin abierta y formal se retoman preceptos morales hipocrticos. Siglo XXI Medico como Asesor y Orientado a Medicina Integral. Principio Monrquico a
de su padecimiento y tratamiento.
Modelo de Shannon-Weaver
1. Pensamient os e ideas sobre el tema 2. Codificacin 1.Interpretaci ny Respuesta sobre el tema 2.Decodificaci n
Codificacin - Decodificacin
Medico
Observacin Empata Conocimientos sobre
Paciente
Envi de Mensajes
Emocionales inconscientes
Medio ambiente Nivel Sociocultural y
padecimiento y sobre el paciente Tipo de relacin Capacidad para sortear Obstculos medioambientales
educativo
Contexto familiar
Obstculos
Desconfianza Envidias Oposicionismo Rivalidad Dominio Agresin Seduccin Etc. etc.
La Perspectiva Histrica
Punto de vista Mgico Mal asociado a espritu o embrujo Punto de vista Religioso Mal asociado a pecado o inmoralidad Punto de vista cientfico Mal asociado a Agente Etiolgico especifico El Medico Familiar: tiene a su favor la
aparicin de una enfermedad
Herramientas
Actitudes
Respeto Escuchar Comprensin
Emptica
Tipos de Relaciones
Por nivel de relacin: Adultas
Infantiles
- Transferencial (Tipo paternal) -Mgica
Cientfico Experimental
Por grado de Participacin (Szasz y Hollender) Grado I: Activo - Pasivo Grado II: Direccin Cooperacin Grado III: Participacin y Reciprocidad Por Objetivo de la relacin (Tattosian) Objetivo Interpersonal
Fases de relacin Medico-Paciente (Von Gebsattel) Fase de llamada (Padecimiento-tratamiento, no relacin) Fase de Objetivacin ( Subsecuencia, Paciente como objeto de estudio) Fase de Personalizacin ( el paciente es el enfermo del medico)
Relacin Transferencial
Mas comn Paciente proyecta o transfiere emociones o
(Contra-transferencia)
Transferencia Contratransferencia
Medico
Generacin de sentimientos
Paciente
Pueden ser negativos o
de contratransferencia
Coraje Rechazo Indiferencia
positivos.
Dependen de experiencias
infantiles
Impondr apelativos al
paciente:
Impondr apelativos al
El llorn El enfadoso
Medico:
originados de la infancia.
Evita mas generacin de
contra - transferencia
a alguien
Organizacin Caracterolgica
Modo de relacin: Dependiente de carcter del medico (modo de ser, pensar, sentir y actuar) Mltiples pacientes con Diferente carcter Vs nico
Respuesta a la Enfermedad
Que tanto el enfermo acepta limitaciones de
su enfermedad
Mantiene activo su deseo de estar sano
nuevamente
Disposicin a aceptar los medios y
paciente
Que espera el paciente de la consulta Que espera del medico en cuanto a trato e inters
humano La consulta fue motivada por un sntoma que exceda la tolerancia del paciente?
asociada
Desarrollo de la relacin y apoyo al paciente Comprensin de la situacin del paciente con la
enfermedad Actitud profesional sin prejuicios respecto a la situacion global Actitud de empatia, sobre todo al escuchar al paciente
terapeutica
Predicar con el ejemplo
Conclusiones
Experto debe combinar un Modelo Tcnico
beneficio de una buena relacin MedicoPaciente y que toda informacin tiene un propsito a su favor.
Conclusiones
Incluir en toda evaluacin el contexto familiar
Fin
Gracias.
Bibliografa
Introduccin a la medicina familiar
Totales
Jorge Chvez 1992 Impreso UASLP Pgs. 137-145 Articulo relacin de colaboracin medico-paciente-familia Archivos de Medicina Familiar Autores: Elizondo, Aranda, Herrera Vol. 8 Nm. 2 pgs. 57-62 Ao 2006 Articulo La relacin Medico Paciente a travs de la Historia Ant. Sist. San. Navar. Autores: Lzaro, Gracia Vol. 29 suplemento 3 pgs.. 7-17 Ao 2006