COLUMNA

Dra. Nelda Castagnaro

 COLUMNA
• Proyecciones:

- Frente
- Perfil
- Oblicuas
COLUMNA
COLUMNA
 COLUMNA
DEGENERATIVA

PATOLOGIA INFLAMATORIA

TRAUMATISMOS
 COLUMNA
• OSTEOARTRITIS
- Enfermedad degenerativa articular
- Puede ser
1º : familiar, afecta a ♀. Compromete
manos (IFD, IFP, base pulgar) Es bilat y simetrica
2º: frec en rodilla, cadera y columna. Causada por
microtraumatismo repetido.
- Características
Esclerosis
Osteofitosis
Estrechamiento del esp articular
COLUMNA
COLUMNA
 COLUMNA
• HIPEROSTOSIS ESQUELÉTICA IDIOPÁTICA DIFUSA
- alteración de la osificación que causa excesiva
formación ósea en lugares del esqueleto
sometidos a un estrés normal o anormal.
- No se relaciona con traumatismos
- No es dolorosa ni incapacitante
- Características:
osteofitosis
no hay esclerosis
no no hay estrechamiento del esp articular
COLUMNA

Hiperostosis esquelética idiopática

difusa. Rx Col Lumbar. Osteofitosis
sin estrechamiento espacio
intervertebral ni esclerosis
Hiperostosis esquelética
idiopática difusa
 COLUMNA
ESPONDILOARTROPATÍAS

- Ligadas Ag de histocompatibilidad HLA B27

- Incluye: EA, Reiter, Artritis Psoriasica, EII.
- Características:
anquílosis ósea
proliferación ósea
afectación predominantemente axial
 Espondilitis anquilosante
• Varones 15-35 años
• Cuadratura vertebral
• Sindesmofitos (puentes delgados, verticales y
simétricos que nacen por osificación en el
margen del disco intervertebral.
• Columna de bambu
• Complicaciones :fx x osteoporosis
COLUMNA
Espondilitis anquilosante.
Sindesmofitos marginales y
simétricos. Col en caña de bambú
Espondilitis anquilosante
 ARTRITIS PSORIASICA
• Compromiso articular bilateral en 50% de casos
• Asimétrica
• Predominio distal, erosiones proliferativas,
periostitis e hinchazon de partes blandas.
• Severa: anquílosis ósea y deformidades
mutilantes
• Característico
sindesmofitos asimétricos
COLUMNA
Artritis psoriasica.
Sindesmofitos
asimétricos
COLUMNA
COLUMNA
Psoriasis con
sindesmofitos,
osificacion
paravertebral
toracolumbar.
 ARTRITIS REUMATOIDE
• Causa desconocida
• Hallazgos característicos:
hinchazón ptes blandas
osteoporosis
estrechamiento esp articular
erosiones marginales
• Manos: compromiso proximal, bilateral y simétrico
• Gdes art: importante estrechamiento esp articular
asociado a osteoporosis marcada
 Artritis reumatoide
• Subluxacion atlantoaxial 20-25%
• Normalmente el espacio entre la odontoides y el
arco anterior del atlas es de 2,5 mm en fexion y
extension.
• Laxitud del ligamento transverso favoreciendo la
subluxacion
Artritis reumatoide

Distancia normal
entre arco anterior de
C1 y la apófisis
odontoides (-2,5mm)
 COLUMNA

ENFERMEDAD MTB ÓSEA

 OSTEOPOROSIS
• Disminución de cantidad de hueso (masa ósea)
• Puede ser
1ª: senil, mas en ♀ postmenopáusicas.
2ª: a enf subyacente (renal, tirotoxicosis)
• Hallazgos:
adelgazamiento cortical (+++ parte media de
diáfisis 2 MCP)
disminución de densidad ósea difusa
OSTEOPOROSIS

Adelgazamiento cortical marcado

en el 2 MCP
 HIPERPARATIROIDISMO

• Debido a exceso de PTH

• La PTH produce reabsorción osteoclástica
del hueso produciendo osteoporosis y
osteomalacia
• Causa mas frec: enf renal (HPT 2º como
consecuencia de hipocalcemia)
 HIPERPARATIROIDISMO
• Hallazgos
- osteopenia
- reabsorción subperióstica del hueso
- osteoesclerosis difusa (+++ en columna
produciendo el sx de camiseta de rugby)
- tumores pardos: lesiones líticas, con frec
expansivas, bordes definidos
- ca de partes blandas
- periostitis
COLUMNA
HIPERPARATIROIDISMO.
Esclerosis de platillos vertebrales
(col en camiseta de rugby)
 OSTEOPETROSIS
• Poco frecuente
• Hereditaria
• Aumento de la densidad ósea.
• Característico
apariencia de hueso dentro de hueso en
cuerpos vertebrales (copia del cpo vert dentro
del normal)
vértebra en sandwich (platillos vertebrales
densamente escleróticos)
COLUMNA
OSTEOPETROSIS. Imagen
de hueso dentro de hueso.
COLUMNA
OSTEOPETROSIS

Vertebra en sandwich por

eburnizacion
de los platillos sup e inf
 COLUMNA

Osteopetrosis vs osteodistrofia renal

COLUMNA
PAGET. Esclerosis marcada y
aumento de tamaño de L3
COLUMNA
Vertebra de marfil
 COLUMNA

TRAUMATISMOS
COLUMNA

Luxación C5-C6
COLUMNA
TAC. Fractura C1
COLUMNA

Acuñamiento del cuerpo de

C7. Fractura por avulsión
del cpo vertebral
COLUMNA
Acuñamiento anterior
del cuerpo vertebral
COLUMNA
Fractura horizontal de
apófisis transversa
derecha y pedículo
 Desplazamiento de un cuerpo
Vertebral sobre otro.
El 80% de los casos se presenta
L5 S1
10% L4-L5

Desplazamiento del 24% hacia

delante de la vértebra inferior GI,
el 50% GII, 75% GIII, 100% GIV
COLUMNA

Espondilolistesis de L5 – S1
COLUMNA
Retrolistesis: espondilolistesis
sin espondilolisis. Origen
degenerativo, desplazamiento
posterior de la vertebra
respecto de la inferior.
Localización mas frec: L2_L1 y
cervical
 COLUMNA
• Espondilolisis:

- rotura o defecto en la pars interarticularis de la

lámina.
- proyección oblícua: el cuello del perro representa
la pars interarticularis. Se observa defecto o
solución de continuidad del mismo.
 Espondilolistesis con
espondilolisis

Espondilolistesis sin
espondilolisis
 Espondilolisis

• Interrupcion de la
Pars interarticularis
de la vértebra ,sin
desplazamiento de la
misma.
COLUMNA
Espondilolisis a nivel de L5